Blutungsneigung: Wenn Blutungen schneller auftreten

Übersicht

Eine Blutungsneigung (auch hämorrhagische Diathese) bedeutet, dass man leichter und häufiger blutet als andere Menschen. Das liegt an einer Störung der Blutgerinnung, an einer Störung der Blutplättchen oder an brüchigen Blutgefäßen.

Blutungsneigung ist insgesamt selten. Manche Formen, etwa durch blutverdünnende Medikamente, kommen jedoch häufiger vor. Eine genaue Abklärung ist immer wichtig.

Betroffen sind alle Altersgruppen und Geschlechter. Angeborene Formen zeigen sich oft schon im Kindesalter, erworbene Formen können in jedem Lebensalter entstehen.

Symptome

Häufige Symptome

• Blutungen, die nur schwer aufhören (zum Beispiel bei kleinen Schnittwunden)
• Häufige oder große blaue Flecken ohne erkennbaren Anlass
• Wiederholtes Nasenbluten
• Zahnfleischbluten beim Zähneputzen
• Starke oder verlängerte Monatsblutungen
• Blut im Urin oder im Stuhl

Symptome bei Kindern

• Saugbläschen im Mund oft nach dem Zahnwechsel
• Gelenkschwellungen oder Blutergüsse ohne Sturz
• Blutungen aus dem Nabelstumpf bei Neugeborenen

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Hautrisse und Einblutungen durch dünne Haut
• Punktförmige Blutungen unter der Haut (sogenannte Purpura)
• Längere Blutungen nach kleinen Verletzungen oder Operationen

Ursachen

Hauptursachen

• Angeborene Gerinnungsstörungen wie die Bluterkrankheit (Hämophilie) oder das von-Willebrand-Syndrom
• Lebererkrankungen, da die Leber wichtige Gerinnungsfaktoren herstellt
• Vitamin-K-Mangel – Vitamin K ist für die Blutgerinnung notwendig
• Erkrankungen des Knochenmarks, bei denen zu wenige Blutplättchen entstehen (zum Beispiel Leukämie)
• Nierenerkrankungen, die Gefäße und Gerinnung beeinträchtigen
• Einnahme von gerinnungshemmenden Medikamenten (Blutverdünner)

Risikofaktoren

• Blutverdünnende Medikamente, auch manche rezeptfreie Schmerzmittel können die Gerinnung beeinflussen
• Alkoholmissbrauch oder Lebererkrankung
• Angeborene Blutungsneigung in der Familie
• Autoimmunerkrankungen, bei denen das Immunsystem Blutplättchen zerstört
• Fortgeschrittenes Alter, weil Gefäße und Gerinnung weniger stabil sind

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Eine Blutung, die nach 10 Minuten festem Druck nicht aufhört
• Blut im Stuhl oder Urin
• Wiederholtes Erbrechen von Blut
• Großer, schmerzhafter Bluterguss nach einem leichten Stoß

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Sie bemerken häufiger als früher blaue Flecken oder kleine Blutungen
• Mehrere Familienmitglieder haben eine Blutungsneigung
• Sie planen eine Operation oder Zahnbehandlung und haben eine Blutungsneigung
• Sie möchten sich zu möglichen angeborenen Formen beraten lassen

Diagnose

Die Ärztin oder der Arzt fragt nach Ihren Beschwerden, Ihrer Familiengeschichte und allen eingenommenen Medikamenten. Anschließend folgen Blutuntersuchungen und eine körperliche Untersuchung mit Blick auf blaue Flecken, Blutungen oder Gelenkveränderungen.

Mögliche Untersuchungen

• Großes Blutbild (Anzahl und Aussehen der Blutplättchen)
• Gerinnungstests wie Prothrombinzeit (PT) und aktivierte partielle Thromboplastinzeit (aPTT)
• Untersuchung der Gerinnungsfaktoren (zum Beispiel Faktor VIII oder von-Willebrand-Faktor)
• Funktionstest der Blutplättchen
• Bei bestimmten Formen eine genetische Untersuchung

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die Untersuchung besteht meist aus einem Gespräch und einer Blutentnahme aus der Armvene. Manche Tests brauchen einige Tage, bis das Ergebnis vorliegt. Die Ärztin kann Sie bei Bedarf an ein spezialisiertes Zentrum oder eine Gerinnungsambulanz überweisen. Die Fachleute in Deutschland orientieren sich an den Leitlinien der AWMF, die eine standardisierte Diagnostik empfehlen.

Behandlung

Die Behandlung richtet sich nach der Ursache. Ziel ist es, Blutungen zu stoppen, das Blutungsrisiko zu senken und die Lebensqualität zu erhalten. Bei angeborenen Formen kann eine regelmäßige Behandlung nötig sein, bei erworbenen Formen steht die Behandlung der Grunderkrankung im Vordergrund.

Selbsthilfe zu Hause

• Drücken Sie bei einer Wunde 10 Minuten fest mit einem sauberen Tuch darauf – das hilft, die Blutung zu stoppen.
• Verwenden Sie eine weiche Zahnbürste und meiden Sie scharfkantige Speisen, um Zahnfleischbluten zu vermeiden.
• Fragen Sie vor der Einnahme von Medikamenten – auch rezeptfreien – nach, ob sie die Blutgerinnung beeinflussen.
• Desinfizieren Sie Schnittwunden und schützen Sie sie mit einem Pflaster.
• Informieren Sie immer alle Ärzte und Zahnärzte über Ihre Blutungsneigung.

Medizinische Behandlungen

Je nach Ursache werden zum Beispiel fehlende Gerinnungsfaktoren ersetzt, Vitamin K verabreicht oder Medikamente eingesetzt, die die Blutgerinnung unterstützen. Bei manchen Formen hilft eine Therapie, die die Blutplättchenfunktion verbessert. Ihr Behandlungsteam entscheidet gemeinsam mit Ihnen, welche Therapie am besten geeignet ist.

Wann kommt eine Operation infrage?

Vor Operationen oder Zahnbehandlungen wird Ihre Blutungsneigung sorgfältig untersucht. Gegebenenfalls werden Maßnahmen getroffen, um die Blutungsbereitschaft vorübergehend zu senken. Manchmal ist eine besondere Vorbereitung oder eine Übernachtung in der Klinik nötig – sprechen Sie das frühzeitig an.

Leben mit der Erkrankung

Mit einer Blutungsneigung müssen Sie sich nicht schonen, aber Sie zählt Achtsamkeit: Schützen Sie sich vor Verletzungen, stillen Sie kleine Wunden schnell und sprechen Sie regelmäßig mit Ihrem Behandlungsteam.

Tipps für den Alltag

• Tragen Sie beim Sport passende Schutzausrüstung wie Helm und Schoner.
• Rasieren Sie sich besser elektrisch statt mit einem offenen Rasiermesser.
• Gehen Sie vorsichtig mit Messern und scharfen Werkzeugen um.
• Tragen Sie einen Notfallausweis, der Ihre Blutungsneigung nennt.

Ernährung und Bewegung

Eine ausgewogene Ernährung mit ausreichend Vitamin K (zum Beispiel durch grünes Gemüse) ist sinnvoll. Bewegung hält Muskeln und Gelenke stabil – geeignet sind Sportarten wie Schwimmen oder Radfahren. Bei Gelenkproblemen helfen Physiotherapie und Ergotherapie.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Eine Blutungsneigung kann seelisch belasten, weil man sich häufiger Sorgen macht. Das ist verständlich. Wenn Angst oder niedergedrückte Stimmung auftreten, sollten Sie mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt sprechen. Psychologische Unterstützung kann sehr helfen.

Vorbeugung

Angeborene Formen lassen sich nicht verhindern, aber Komplikationen: durch regelmäßige Kontrollen, sorgfältige Behandlungsplanung und das Meiden von Verletzungsrisiken. Erworbene Formen lassen sich oft durch die Behandlung der Grunderkrankung bessern. Ein Vitamin-K-Mangel kann durch angepasste Ernährung ausgeglichen werden.

Impfungen

Impfen ist auch bei Blutungsneigung meist möglich. Die Impfung sollte mit einer feinen Nadel und anschließendem Druck erfolgen. Geben Sie dem behandelnden Personal immer Bescheid, damit sie entsprechend darauf reagieren können.

Früherkennungsprogramme

Bei Neugeborenen können einige schwere angeborene Gerinnungsstörungen im Rahmen des Neugeborenen-Screenings erkannt werden. Bei Erwachsenen mit erhöhtem Risiko sind gezielte Blutuntersuchungen sinnvoll – sprechen Sie auch hier mit Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin.

Komplikationen

Unbehandelt

• Blutarmut (Anämie) durch häufige oder anhaltende Blutverluste
• Gelenkschäden durch wiederholte Blutungen in den Gelenken
• Gefährliche innere Blutungen, zum Beispiel im Bauchraum oder Schädel
• In seltenen Fällen lebensbedrohliche Blutungen

Langzeitprognose

Mit der richtigen Diagnose und Behandlung können die meisten Menschen mit Blutungsneigung ein aktives und erfülltes Leben führen. Die heutigen Behandlungen sind wirksam und gut steuerbar. Mit guter medizinischer Betreuung und einem klaren Notfallplan sind die Aussichten sehr positiv.

Unterstützung finden

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