Blepharitis: Entzündete Augenlider verstehen und behandeln

Übersicht

Blepharitis ist eine Entzündung an den Rändern der Augenlider. Die Lidränder sind gerötet, geschwollen und können mit kleinen Krusten oder Schuppen bedeckt sein. Oft sind beide Augen betroffen und die Beschwerden kommen immer wieder oder bleiben lange bestehen.

Blepharitis ist eine sehr häufige Augenerkrankung. Sie gehört zu den häufigsten Gründen für einen Augenarztbesuch.

Blepharitis kann in jedem Alter auftreten, häufiger bei Erwachsenen und älteren Menschen. Auch Kinder können betroffen sein, besonders wenn sie zu trockener Haut oder Neurodermitis neigen.

Symptome

Häufige Symptome

• Rötung und Schwellung der Augenlidränder
• Juckreiz und Brennen der Augen
• Körniges Gefühl wie Sand im Auge
• Krusten oder Schuppen an den Wimpern, besonders morgens
• Verklebte Augenlider nach dem Aufwachen
• Tränende oder trockene Augen
• Empfindlichkeit gegenüber Licht

Symptome bei Kindern

• Kinder reiben sich häufig die Augen
• Rötung der Lidränder
• Krusten an den Wimpern nach dem Schlafen
• Möglicherweise verschwommenes Sehen, weil Tränenfilm gestört ist

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Augen trocknen oft stärker aus
• Reizung und Rötung können unauffälliger sein, aber länger andauern
• Die Sehkraft kann durch einen gestörten Tränenfilm vorübergehend leicht unscharf sein

Ursachen

Hauptursachen

• Bakterien, die natürlicherweise auf der Haut leben und sich an den Lidrändern vermehren
• Verstopfte Talgdrüsen (Meibom-Drüsen) an den Lidrändern, die den öligen Teil des Tränenfilms bilden
• Hautzustände wie Schuppen (Seborrhoisches Ekzem) oder Rosazea
• Allergische Reaktionen, zum Beispiel auf Augenkosmetik oder Pollen

Risikofaktoren

• Trockene Augen
• Hauterkrankungen wie Rosazea, Neurodermitis oder Schuppenflechte
• Schuppenbildung auf der Kopfhaut
• Kontaktlinsen tragen
• Häufige Verwendung von Augen-Make-up
• Vor allem älteres Alter

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Wenn das Sehen plötzlich schlechter wird
• Wenn das Auge sehr schmerzt oder dauerhaft gerötet ist
• Wenn ein Auge stark geschwollen und berührungsempfindlich ist
• Wenn sich ein schmerzhafter Knoten am Lidrand bildet (Gerstenkorn)

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wenn die Beschwerden länger als eine Woche bestehen und mit Lidhygiene nicht besser werden
• Wenn die Augenlider häufig verklebt sind oder sich Krusten bilden, die nicht weichen
• Wenn das Auge brennt und reißt, ohne dass eine Besserung eintritt
• Wenn die Sehkraft zeitweise unscharf ist

Diagnose

Die Diagnose stellt eine Ärztin oder ein Arzt durch eine Untersuchung der Augen und Augenlider. Oft genügt schon eine Spaltlampe – ein spezielles Mikroskop, mit dem die Augenlider und die Augenoberfläche vergrößert betrachtet werden. Die Ärztin oder der Arzt achtet dabei auf Rötung, Schuppen, verstopfte Drüsen und Reizungen am Auge.

Mögliche Untersuchungen

• Untersuchung mit der Spaltlampe
• Blick auf die Lidränder und Wimpern
• Manchmal ein Abstrich vom Lidrand, wenn der Verdacht auf eine Infektion besteht
• Möglicherweise ein Sehtest, um die Sehkraft zu prüfen

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die Untersuchung ist in der Regel schmerzfrei und dauert nur wenige Minuten. Meist kann die Ärztin oder der Arzt die Diagnose direkt stellen. Zusätzliche Tests sind nicht immer nötig.

Behandlung

Die wichtigste Behandlung ist eine regelmäßige und sorgfältige Augenlidpflege. Dazu gehören warme Umschläge, sanftes Reinigen der Lidränder und das Auftragen von Augentropfen oder Salben, wenn die Augen trocken oder gereizt sind. Begleitend kann die Ärztin oder der Arzt eine Behandlung mit Medikamenten empfehlen.

Selbsthilfe zu Hause

• Warme, feuchte Kompressen: Legen Sie ein sauberes, warmes Tuch für etwa 5 bis 10 Minuten auf die geschlossenen Augen, um die Talgdrüsen zu öffnen.
• Lidrandmassage: Nach dem Erwärmen die Lidränder vorsichtig mit den Fingerspitzen in Richtung Wimpern massieren.
• Lidrandreinigung: Mit einem sauberen, feuchten Wattestäbchen oder einem weichen Tuch die Lidränder von innen nach außen abwischen, um Krusten und überschüssiges Öl zu entfernen.
• Vermeiden Sie während eines Schubes Augen-Make-up, um die Lidränder nicht zusätzlich zu reizen.
• Saubere Waschlappen und Handtücher verwenden, und diese regelmäßig wechseln.

Medizinische Behandlungen

Ärztinnen und Ärzte können bei Bedarf antibiotikahaltige Salben oder Tropfen verschreiben, die auf den Lidrand aufgetragen werden. Auch entzündungshemmende Medikamente, etwa als Augentropfen, können eingesetzt werden, wenn die Entzündung sehr ausgeprägt ist. Bei trockenen Augen werden häufig künstliche Tränen empfohlen. Welche Behandlung für Sie geeignet ist, sollten Sie mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt besprechen. Ihr medizinisches Fachpersonal kann Ihnen genau erklären, wie Sie die Mittel richtig anwenden.

Wann kommt eine Operation infrage?

In seltenen Fällen, wenn sich immer wieder schmerzhafte Knoten oder Abszesse am Lidrand bilden, kann ein kleiner Eingriff nötig sein, um verstopfte Drüsen zu öffnen oder eine Zyste zu entfernen. Das ist aber nicht die Regel und wird nur in speziellen Situationen empfohlen.

Leben mit der Erkrankung

Blepharitis ist oft eine chronische Erkrankung, die in Schüben verläuft. Das bedeutet: Sie kann immer wieder auftreten, bleibt aber durch regelmäßige Pflege meist gut kontrollierbar. Nehmen Sie sich jeden Tag ein paar Minuten Zeit für die Lidhygiene – auch wenn Sie keine Beschwerden haben. Das hilft, Schübe zu vermeiden oder abzumildern.

Tipps für den Alltag

• Tägliche Lidpflege fest in den Tagesablauf einbauen, zum Beispiel morgens nach dem Aufstehen.
• Auf Augen-Make-up während eines Schubes verzichten und Make-up gründlich entfernen.
• Kontaktlinsen bei akuten Beschwerden weglassen und die Brille tragen.
• Regelmäßig die Bettwäsche wechseln und eigene Waschhandtücher verwenden.

Ernährung und Bewegung

Eine ausgewogene Ernährung und ausreichend Flüssigkeit können sich günstig auf die Haut und die Augen auswirken. Bewegung an der frischen Luft ist grundsätzlich gut, achten Sie aber darauf, dass Sie bei starkem Wind oder direkter Sonneneinstrahlung die Augen schützen, zum Beispiel mit einer Sonnenbrille.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Eine chronische Erkrankung wie Blepharitis kann belastend sein, besonders wenn die Beschwerden immer wiederkehren und das Sehgefühl beeinträchtigen. Es ist verständlich, wenn Sie sich ab und zu ungeduldig oder frustriert fühlen. Sprechen Sie darüber – mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt, aber auch mit Angehörigen. Ein regelmäßiger – und übermäßiger – Umgang mit den Beschwerden hilft oft, den Alltag besser zu bewältigen.

Vorbeugung

Eine Blepharitis ist nicht immer vermeidbar, weil sie häufig mit bestimmten Hauttypen oder Erkrankungen zusammenhängt. Sie können aber einiges tun, um die Häufigkeit und Stärke der Schübe zu verringern: vor allem die regelmäßige Lidhygiene und das Meiden von reizenden Kosmetika. Wenn Sie zu trockenen Augen neigen, können künstliche Tränen helfen, das Auge feucht zu halten.

Impfungen

Es gibt keine Impfung gegen Blepharitis.

Früherkennungsprogramme

Es gibt kein spezielles Screening für Blepharitis. Regelmäßige augenärztliche Kontrollen sind aber sinnvoll, wenn Sie wiederkehrende Beschwerden haben oder andere Augenerkrankungen vorliegen.

Komplikationen

Unbehandelt

• Immer wiederkehrende Gerstenkörner oder Hagelkörner (schmerzhafte Knoten am Lid)
• Bindehautentzündung (Rötung, Ausfluss und vermehrter Tränenfluss)
• Austrocknung der Augenoberfläche und Hornhautschäden durch ständige Reizung
• Geschwüre oder Narben am Lidrand
• Vorübergehende Sehstörungen durch einen zerfallenden Tränenfilm

Langzeitprognose

Mit der richtigen Behandlung und einer konsequenten Lidpflege ist Blepharitis gut in den Griff zu bekommen. Die Erkrankung ist nicht heilbar im Sinne von „weg und nie wieder“, aber die Beschwerden lassen sich meist deutlich lindern. In den meisten Fällen bleibt das Sehvermögen dauerhaft erhalten und schwere Komplikationen sind selten.

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