Body Integrity Identity Disorder (BIID) verstehen

Übersicht

Body Integrity Identity Disorder (BIID) ist eine seltene seelische Erkrankung, bei der ein Mensch das deutliche Gefühl hat, dass ein Teil seines Körpers – zum Beispiel ein Bein, ein Arm oder ein Auge – nicht zu ihm gehört. Betroffene haben deshalb oft den starken Wunsch, diesen Teil zu verlieren, etwa durch eine Amputation. Sie wissen meist selbst, dass dieser Wunsch ungewöhnlich ist, fühlen sich aber innerlich sehr davon gequält. Es ist keine körperliche Krankheit, sondern eine Störung des Selbsterlebens.

Nein, BIID ist sehr selten. Fachleute schätzen, dass nur ungefähr 1 bis 2 von 100.000 Menschen betroffen sind. Viele Betroffene leiden jedoch viele Jahre im Verborgenen, daher ist die Dunkelziffer möglicherweise höher.

BIID kann Menschen jeden Geschlechts und jeder Herkunft betreffen. Die ersten Anzeichen treten oft schon bei Kindern auf, auch wenn sich die Störung häufig erst bei Erwachsenen voll zeigt. Es gibt keine Hinweise, dass bestimmte Persönlichkeiten oder Lebensumstände eine BIID begünstigen.

Symptome

Häufige Symptome

• Das Gefühl, dass ein Körperteil (z.B. ein Bein, Arm oder Auge) innerlich nicht zu einem gehört.
• Der wiederkehrende, starke Wunsch, dieses Körperteil zu verlieren – ohne dass ein medizinischer Grund besteht.
• Das Gefühl von Erleichterung und 'Stimmigkeit', wenn man sich vorstellt, ohne das Körperteil zu leben.
• Unzufriedenheit und seelischer Druck, weil man diesen Wunsch hat und sich selbst dafür verurteilt.

Symptome bei Kindern

• Auch Kinder können erste Anzeichen einer BIID zeigen, zum Beispiel wenn sie im Spiel so tun, als hätten sie keine Hand oder kein Bein.
• Sie können häufig und wiederholt darum bitten, dass ein Körperteil 'verschwindet'.
• Wichtig: Eltern sollten solche Auffälligkeiten ernst nehmen und freundlich nachfragen, ohne das Kind zu beurteilen.

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Bei älteren Menschen ist BIID nicht mehr typisch. Wenn ältere Menschen den Wunsch äußern, ein Körperteil zu verlieren, steckt meist ein anderes Problem dahinter – zum Beispiel Schmerzen oder eine Depression.
• Dann ist eine gute ärztliche Abklärung wichtig.

Ursachen

Hauptursachen

• Die genaue Ursache ist noch nicht erforscht.
• Fachleute gehen davon aus, dass die Vernetzung zwischen Gehirn und eigenem Körperbild gestört ist.
• Es ist keine 'schlechte Angewohnheit' oder eine Vorstellung, die man sich ausreden kann. Betroffene erleben das Gefühl als sehr echt und belastend.

Risikofaktoren

• Es sind keine sicheren Risikofaktoren bekannt. Es gibt aber Hinweise, dass bei manchen Menschen die Erkrankung mit neurologischen oder psychologischen Besonderheiten zusammenhängt.

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Wenn der Wunsch, ein Körperteil zu verlieren, so stark wird, dass Sie Selbstverletzung oder andere gefährliche Handlungen in Erwägung ziehen.
• Wenn Sie daran denken, sich das Leben zu nehmen – suchen Sie sofort ein Krankenhaus auf oder rufen Sie den Notruf 112.

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wenn Sie seit längerem das Gefühl haben, dass ein Körperteil nicht zu Ihnen gehört, und Sie darunter leiden.
• Wenn Sie in Ihrem Alltag immer wieder an diesen Wunsch denken und sich dadurch unwohl fühlen.
• Wenn Sie spüren, dass Sie sich zurückziehen oder Stimmungsschwankungen bekommen.

Diagnose

Es gibt keinen Bluttest oder Scan, der eine BIID zeigt. Die Diagnose wird von einer Fachperson für seelische Gesundheit (z.B. Psychiaterin oder Psychotherapeutin) in einem ausführlichen Gespräch gestellt. Dabei wird besprochen, wie lange die Gefühle bestehen, wie stark sie sind und ob sie das Leben beeinträchtigen.

Mögliche Untersuchungen

• Ein ausführliches Gespräch über die Gefühle und Gedanken zum eigenen Körper.
• Manchmal Fragebögen, um ähnliche Beschwerden wie Depression oder Zwangsgedanken auszuschließen.
• Eine körperliche Untersuchung nur dann, wenn es medizinische Anhaltspunkte gibt – sie ist nicht das Hauptkriterium.

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Bei der Diagnostik wird man Ihnen nicht unterstellen, dass Sie sich das einbilden. Es geht darum, Ihre Erfahrung nachzuvollziehen und zu verstehen, wie Sie damit leben können. Das Gespräch dauert meist 60 bis 90 Minuten. Sie dürfen jede Frage stellen.

Behandlung

BIID ist in der Regel nicht heilbar im Sinne von 'Wegoperieren des Gefühls', aber gut behandelbar – und zwar mit dem Ziel, den inneren Druck zu verringern und ein gutes Leben zu führen, ohne körperliche Schäden. Im Mittelpunkt stehen seelische Unterstützung und Beratung.

Selbsthilfe zu Hause

• Sprechen Sie mit einer Vertrauensperson über Ihre Gefühle – das entlastet.
• Führen Sie ein Tagebuch, um zu verstehen, wann der Wunsch stärker oder schwächer wird.
• Lernen Sie Entspannungsmethoden wie Atemübungen oder ruhige Musik, um in Krisenmomenten zur Ruhe zu kommen.
• Vermeiden Sie Situationen, in denen Sie sich allein mit Gedanken an Selbstverletzung beschäftigen.

Medizinische Behandlungen

Zur Behandlung gehört vor allem eine spezialisierte Psychotherapie. Ihr Ziel ist nicht, den Wunsch zu 'löschen', sondern einen sicheren Umgang damit zu finden. Kognitive Verhaltenstherapie, Akzeptanz- und Commitment-Therapie sowie spezielle Beratungsgespräche haben sich als hilfreich erwiesen. Wenn zusätzlich eine Depression oder eine Angststörung vorliegt, kann die Ärztin oder der Arzt auch Medikamente verschreiben – zusammen mit der Therapie. Sie sollten keine Medikamente ohne ärztliche Anordnung einnehmen.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation, um ein gesundes Körperteil zu entfernen, ist in Deutschland nicht das übliche Vorgehen. Die medizinische Fachwelt ist sich uneinig, ob sie jemals helfen darf. Amputationen werden nur durchgeführt, wenn eine medizinische Notwendigkeit vorliegt, also zum Beispiel bei Krebs oder schweren Durchblutungsstörungen. Für Menschen mit BIID ist eine Operation keine Behandlung der ersten Wahl. Zuerst stehen seelische Unterstützung und Therapie im Mittelpunkt.

Leben mit der Erkrankung

Viele Betroffene leben gut – auch ohne Amputation. Der Schlüssel ist, den Drang nicht in die Tat umzusetzen, sondern Wege zu finden, mit der inneren Spannung umzugehen. Therapie und der Austausch mit anderen Betroffenen können sehr entlastend sein.

Tipps für den Alltag

• Halten Sie feste Tagesabläufe und genug Schlaf ein – Stress verstärkt den inneren Druck.
• Planen Sie ausgefüllte Aktivitäten, die Ihnen Freude machen.
• Suchen Sie sich eine Form von Bewegung, die Sie akzeptieren – zum Beispiel Spazierengehen oder Schwimmen.
• Vermeiden Sie Alkohol und Drogen, denn sie können Stimmung und Urteilsvermögen verändern.

Ernährung und Bewegung

Eine ausgewogene Ernährung und regelmäßige Bewegung tun Körper und Seele gut – das ist nicht das Thema der Therapie, unterstützt aber Ihren Allgemeinzustand, Ihre Stimmung und Ihre Ausgeglichenheit.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Menschen mit BIID leiden oft lange schweigend, denn sie fürchten Unverständnis und Abwertung. Das kann zu Depressionen, Ängsten und Einsamkeit führen. Deshalb ist es besonders wichtig, seelische Unterstützung in Anspruch zu nehmen – und sich daran zu erinnern, dass diese Gefühle nicht Ihre Schuld sind. Wenn Sie sich überwältigt fühlen oder den Gedanken an Selbstverletzung haben, holen Sie sich sofort Hilfe: Rufen Sie den Notruf 112 oder suchen Sie ein Krankenhaus auf.

Vorbeugung

Nein, es gibt derzeit keine Möglichkeit, eine BIID zu verhindern. Da die Ursache noch unklar ist, kann man nicht gezielt vorbeugen. Das Wichtigste ist, frühzeitig Hilfe zu suchen, wenn die Belastung stark wird – das verhindert Krisen und schwere Folgen.

Komplikationen

Unbehandelt

• Ohne Behandlung können die belastenden Gedanken mit der Zeit stärker werden.
• Manche Betroffene versuchen, sich das unerwünschte Körperteil selbst zu entfernen – das kann zu schweren Verletzungen oder bleibenden Schäden führen.
• Es können Depressionen, Angststörungen oder Suizidgedanken auftreten.
• Sozialer Rückzug und Einsamkeit sind möglich.

Langzeitprognose

Auch wenn BIID ein tiefes Leiden verursachen kann, gibt es einen guten Grund zur Hoffnung. Mit verständnisvoller Therapie, Geduld und Unterstützung lernen viele Betroffene, ihren Körper anzunehmen – auch ohne den gewünschten Eingriff. Die Gefühle verlieren an Wucht, und das Leben kann wieder an Qualität gewinnen. Man ist nicht allein – und Hilfe ist möglich.

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