Knochenkrebs – Ursachen, Symptome und Behandlung

Übersicht

Knochenkrebs (medizinisch: Knochensarkom) ist eine seltene Krebserkrankung, bei der sich bösartige Tumore im Knochengewebe bilden. Man unterscheidet primären Knochenkrebs, der direkt im Knochen entsteht, und sekundären Knochenkrebs (Knochenmetastasen), bei dem Krebszellen aus einem anderen Organ in den Knochen wandern.

Nein. Primärer Knochenkrebs ist selten. Deutlich häufiger sind gutartige Knochenveränderungen, Entzündungen oder Knochenschmerzen aus anderen Gründen.

Primärer Knochenkrebs tritt vor allem bei Kindern, Jugendlichen und jungen Erwachsenen auf. Sekundärer Knochenkrebs (Metastasen) betrifft meist ältere Menschen mit einer bereits bekannten Krebserkrankung.

Symptome

Häufige Symptome

• Schmerzen im betroffenen Knochen, die zunächst nur bei Belastung auftreten und später auch in Ruhe oder nachts
• Schwellung, Rötung oder eine tastbare Beule über dem Knochen
• Knochenbrüche, die ohne kräftigen Sturz entstehen (pathologische Fraktur)

Symptome bei Kindern

• Hinken oder ein Bein nachziehen, ohne dass eine Verletzung vorliegt
• Schmerzen, die typische Wachstumsschmerzen vortäuschen, aber weiter bestehen oder stärker werden
• Eingeschränkte Bewegung des betroffenen Arms oder Beins

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Neu auftretende Rückenschmerzen oder Schmerzen in Rippen, Becken oder Oberschenkel
• Bei bekannter Krebserkrankung: Schmerzen oder Schwellungen, die in den Knochen hindeuten
• Allgemeinsymptome wie Müdigkeit, Gewichtsverlust oder gelegentlich Fieber

Ursachen

Hauptursachen

• Warum primärer Knochenkrebs entsteht, ist bislang nicht genau geklärt.
• Bestimmte Veränderungen im Erbgut der Knochenzellen führen dazu, dass sie unkontrolliert wachsen.
• Bei Knochenmetastasen wandern Krebszellen von einem anderen Organ – zum Beispiel der Brust oder der Lunge – über den Blutweg in den Knochen.

Risikofaktoren

• Eine frühere Strahlentherapie (Bestrahlung) im Kindesalter erhöht das Risiko leicht.
• Eine Knochenerkrankung wie Morbus Paget kann in seltenen Fällen zu Knochenkrebs führen.
• Sehr seltene erbliche Syndrome, zum Beispiel das Li-Fraumeni-Syndrom, erhöhen das Risiko.

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Wenn Sie einen neuen Knochenschmerz bemerken, der länger als zwei Wochen anhält
• Bei Schwellung oder Druckempfindlichkeit an einem Knochen ohne Verletzung
• Wenn eine bekannte Krebserkrankung vorliegt und neue Knochenschmerzen auftreten

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wenn Sie sich unsicher sind oder Fragen haben – auch ohne Beschwerden
• Zur Verlaufskontrolle bei bestehender Knochenkrebs-Erkrankung oder nach Behandlung

Diagnose

Zuerst fragt die Ärztin oder der Arzt nach Ihren Beschwerden, Ihrer Krankengeschichte und untersucht die schmerzhafte Stelle. Danach folgen bildgebende Verfahren. Die sichere Diagnose erfordert meist eine Biopsie.

Mögliche Untersuchungen

• Röntgenbild: Zeigt Knochenveränderungen wie Auflösungen oder neue Knochenbildungen
• Magnetresonanztomographie (MRT): Liefert genaue Bilder von Knochen und umliegendem Gewebe
• Computertomographie (CT): Zur Beurteilung der Ausdehnung in den Körper
• Biopsie: Eine kleine Gewebeprobe wird unter örtlicher Betäubung entnommen und im Labor untersucht
• Knochenszintigraphie: Zeigt mehrere knöcherne Herde im ganzen Körper (bei Metastasenfrage)

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die meiste Zeit sind Sie ambulant. Eine Biopsie bedeutet eine kleine Operation, die meist gut vertragen wird. Bis zum Ergebnis vergehen ein paar Tage. All diese Untersuchungen sind wichtig, um den besten Behandlungsplan für Sie zu erstellen. In Deutschland werden Sie dabei nach den Leitlinien der medizinischen Fachgesellschaften (AWMF) behandelt.

Behandlung

Die Behandlung von Knochenkrebs wird individuell geplant. Ein spezialisiertes Team aus Orthopäden, Onkologen, Strahlentherapeuten und weiteren Fachleuten arbeitet zusammen. Entscheidend sind Art, Größe und Lage des Tumors, ob er bereits gestreut hat sowie Ihr Alter und Gesundheitszustand.

Selbsthilfe zu Hause

• Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Schmerzlinderung – es gibt wirksame Hilfe, die zu Ihnen passt.
• Ruhen Sie sich aus, wenn Ihr Körper es braucht, aber bleiben Sie so lange wie möglich aktiv.
• Suchen Sie bei Unsicherheiten frühzeitig den Kontakt zu Ihrem Behandlungsteam.

Medizinische Behandlungen

Die wichtigsten Behandlungsverfahren sind Operation, Strahlentherapie und Chemotherapie. Sie können einzeln oder kombiniert eingesetzt werden. Bei der Operation wird der Tumor möglichst vollständig entfernt. Die Strahlentherapie zerstört Krebszellen mit hochenergetischer Strahlung. Die Chemotherapie verwendet Medikamente, die über die Blutbahn den gesamten Körper erreichen und Krebszellen zerstören sollen. Welche Verfahren für Sie geeignet sind, hängt von der genauen Diagnose ab. Ihr Behandlungsteam erklärt Ihnen die Vor- und Nachteile.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation ist meist der erste Schritt, wenn der Tumor abgegrenzt ist und sich gut entfernen lässt. Ziel ist es, den Knochen zu erhalten und Arm oder Bein zu behalten. Gegebenenfalls wird ein Teil des Knochens durch ein künstliches Gelenk oder eine Prothese ersetzt.

Leben mit der Erkrankung

Leben mit Knochenkrebs bedeutet, nach der Behandlung schrittweise in den Alltag zurückzufinden. Es ist normal, dass körperliche Kraft und Vertrauen in den Körper schwanken. Setzen Sie sich realistische Ziele und feiern Sie kleine Fortschritte.

Tipps für den Alltag

• Halten Sie die vereinbarten Kontrolltermine ein.
• Sprechen Sie offen mit Familie und Freunden über das, was Sie brauchen.
• Meiden Sie Rauchen und übermäßigen Alkohol – beides kann die Heilung erschweren.

Ernährung und Bewegung

Essen Sie ausgewogen mit viel Obst, Gemüse, Vollkornprodukten und ausreichend Eiweiß – zum Beispiel aus Hülsenfrüchten, Milchprodukten oder magerem Fleisch. Bewegung, die Ihnen guttut, wie Schwimmen, Radfahren oder leichte Gymnastik, unterstützt Ihren Körper. Ihr Arzt oder eine Physiotherapeutin zeigt Ihnen gerne geeignete Übungen.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Eine Krebsdiagnose geht nicht spurlos an der Seele vorbei. Angst, Trauer, Wut und Erschöpfung sind häufige Begleiter. Das ist menschlich. Psychologische Unterstützung kann helfen, diese Gefühle einzuordnen. Auch eine Krebsberatungsstelle oder ein psychologischer Dienst in der Klinik ist eine gute Anlaufstelle. Niemand muss diese Zeit alleine durchstehen.

Vorbeugung

Primärer Knochenkrebs lässt sich nicht gezielt verhindern, weil die Ursachen unbekannt sind. Wichtig ist frühzeitige Abklärung von Knochenschmerzen, um eine mögliche Erkrankung im frühen Stadium zu erkennen. Wer bereits Krebs hat, kann durch Kontrolluntersuchungen das Risiko von Knochentumoren senken.

Impfungen

Gegen Knochenkrebs selbst gibt es keine Impfung. Einige virusbedingte Krebsarten lassen sich durch Impfungen verhindern, etwa die HPV-Impfung zur Vorbeugung von Gebärmutterhalskrebs. Fragen Sie Ihre Ärztin oder Ihren Arzt, ob das für Sie oder Ihre Kinder infrage kommt.

Früherkennungsprogramme

Es gibt kein allgemeines Screening auf Knochenkrebs. Bei Menschen mit erblichen Risikofaktoren kann eine sorgfältige Vorsorge sinnvoll sein – sprechen Sie Ihren Arzt darauf an.

Komplikationen

Unbehandelt

• Der Tumor kann wachsen und den Knochen von innen zerstören, sodass er bei Belastung bricht.
• Krebszellen können sich ausbreiten, zum Beispiel in die Lunge oder andere Knochen.
• Bei Befall der Wirbelsäule kann es zu Nervenschäden mit Lähmungserscheinungen kommen.

Langzeitprognose

Die Aussichten bei Knochenkrebs sind heute besser als früher. Dank moderner Behandlungen können viele Menschen geheilt werden, besonders wenn der Tumor früh erkannt wird und vollständig entfernt werden kann. Selbst bei fortgeschrittener Erkrankung gibt es Behandlungen, die das Wachstum verlangsamen, Schmerzen lindern und eine gute Lebensqualität erhalten. Jede Situation ist anders – sprechen Sie offen mit Ihrem Team über Ihre Prognose.

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