Knochenbrüche

Übersicht

Ein Knochenbruch (medizinisch: Fraktur) ist ein Riss oder Bruch in einem Knochen. Das passiert meist durch einen Sturz, einen Schlag oder eine starke Überlastung. Der Knochen kann glatt brechen oder in mehrere Teile zerbrechen. In jedem Fall braucht der Bruch Ruhe und meist ärztliche Hilfe, damit er gerade wieder zusammenwachsen kann.

Ja, Knochenbrüche sind eine der häufigsten Verletzungen überhaupt. In Deutschland erleidet jeder Mensch statistisch gesehen mindestens einen Knochenbruch im Leben.

Knochenbrüche können in jedem Alter passieren. Besonders häufig sind sie bei Kindern, weil sie viel toben und stürzen, und bei älteren Menschen, weil ihre Knochen mit zunehmendem Alter brüchiger werden und Stürze leichter zu Brüchen führen.

Symptome

Häufige Symptome

• Schmerzen an der verletzten Stelle, besonders bei Bewegung oder Druck
• Schwellung und ein blauer Fleck (Bluterguss)
• Man kann das betroffene Körperteil nicht normal bewegen oder belasten
• Manchmal ist eine sichtbare Verformung erkennbar, zum Beispiel ein abgewinkeltes Bein
• Bei offenen Brüchen: Die Haut ist verletzt und möglicherweise ein Knochenstück sichtbar

Symptome bei Kindern

• Kinder weinen oder schreien vor Schmerz, besonders wenn man den Bereich berührt.
• Sie benutzen den Arm oder das Bein nicht oder vermeiden es, darauf zu treten.
• Schwellung und Bluterguss sind oft deutlich sichtbar.
• Bei Kindern gibt es den sogenannten Grünholz-Bruch: Der Knochen ist nicht ganz durchgebrochen, sondern nur einseitig angeknickt – so wie ein frischer Zweig.

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Oft betrifft der Bruch Handgelenk, Oberarm, Wirbelsäule oder Oberschenkelhals.
• Nach einem Sturz bestehen starke Schmerzen in der Hüfte oder im Handgelenk, und die Person kann nicht aufstehen oder das Bein nicht belasten.
• Manchmal ist der Bruch nicht sofort erkennbar, aber die Schmerzen halten an und die Bewegung ist stark eingeschränkt.
• Auch ein „Ermüdungsbruch“ kann bei älteren Menschen durch alltägliche Belastung entstehen, ohne dass ein Sturz vorausging.

Ursachen

Hauptursachen

• Sturz auf den Arm, die Hand, die Hüfte oder das Bein – das ist die häufigste Ursache
• Direkter Schlag oder Stoß, zum Beispiel bei einem Verkehrsunfall oder im Sport
• Überlastung: Bei wiederholter, einseitiger Belastung kann sich ein sogenannter Ermüdungsbruch bilden, etwa bei intensivem Lauftraining
• Krankheitsbedingte Brüche: Wenn ein Knochen durch Osteoporose (Knochenschwund) oder andere Erkrankungen geschwächt ist, kann er schon bei leichter Belastung brechen

Risikofaktoren

• Alter: Ältere Menschen stürzen leichter und haben häufig eine geringere Knochendichte
• Osteoporose: Diese Erkrankung macht die Knochen porös und brüchig
• Mangel an Kalzium und Vitamin D, zum Beispiel durch einseitige Ernährung oder zu wenig Sonne
• Rauchen und hoher Alkoholkonsum beeinträchtigen den Knochenstoffwechsel
• Langzeitbehandlung mit bestimmten Medikamenten, zum Beispiel Kortison – sprechen Sie dazu immer mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt
• Sportarten mit hohem Sturzrisiko, wie Skifahren, Mountainbiken, Reiten oder Klettern
• Unsicheres Zuhause: lose Teppiche, Kabel, schlechte Beleuchtung und rutschige Böden erhöhen das Sturzrisiko

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Nach einem Sturz oder Unfall mit starken Schmerzen und Unfähigkeit, das betroffene Körperteil zu bewegen
• Sichtbare Verformung oder ein Knochen, der durch die Haut ragt
• Taubheitsgefühl, Kribbeln oder bläuliche Haut unterhalb der Verletzung – das kann auf Nerven- oder Gefäßschäden hinweisen
• Sehr starke Schmerzen, die nicht nachlassen oder mit Übelkeit und Schwindel verbunden sind

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Sie sind unsicher, ob ein Knochen gebrochen ist, und haben mäßige Schmerzen
• Schwellung, Bluterguss oder Bewegungseinschränkung bessern sich nicht innerhalb von zwei bis drei Tagen
• Sie haben einen Knochenbruch bereits ärztlich versorgt und bemerken neue oder stärkere Schmerzen, Druckstellen unter dem Gips oder Taubheitsgefühle – dann gehen Sie umgehend zur Kontrolle

Diagnose

Die Ärztin oder der Arzt fragt zuerst, wie es zu der Verletzung gekommen ist, und untersucht die Stelle: Sie schaut auf Schwellung, Verformung, Bewegungseinschränkung und prüft Durchblutung und Nervenfunktion. Danach wird fast immer ein Röntgenbild gemacht, um einen Knochenbruch sicher zu erkennen oder auszuschließen.

Mögliche Untersuchungen

• Röntgen – zeigt die meisten Knochenbrüche klar und ist die Standarduntersuchung
• Computertomographie (CT) – liefert sehr genaue 3D-Bilder und wird bei komplizierten Brüchen eingesetzt, zum Beispiel im Becken oder an der Wirbelsäule
• Magnetresonanztomographie (MRT) – hilft, feine Risse oder begleitende Verletzungen an Bändern und Knorpel zu erkennen

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die Untersuchung dauert in der Regel nicht lange. Für das Röntgen müssen Sie den verletzten Teil ruhig halten. Bei starken Schmerzen erhalten Sie vorher ein schmerzlinderndes Mittel, das die Ärztin oder der Arzt bespricht. Danach sehen Sie sich gemeinsam das Bild an und besprechen, welche Behandlung am besten passt.

Behandlung

Das Ziel jeder Behandlung ist, die Knochenteile wieder in die richtige Stellung zu bringen und den Bruch ruhigzustellen, bis er zusammenwächst. Die Behandlung richtet sich nach der Leitlinie der Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften (AWMF) und hängt von Art, Ort und Schwere des Bruchs ab.

Selbsthilfe zu Hause

• Kühlen Sie die Stelle in den ersten 24 bis 48 Stunden mehrmals täglich für etwa 15 bis 20 Minuten – aber niemals das Kühlpack direkt auf die Haut legen, sondern ein dünnes Tuch dazwischen
• Lagern Sie das verletzte Bein oder den Arm hoch, um Schwellungen zu reduzieren
• Halten Sie den Gips oder die Schiene trocken und verändern Sie nichts daran – nur die Ärztin oder der Arzt darf sie anpassen
• Bewegen Sie das Gelenk ober- und unterhalb des Gipses vorsichtig, wenn die Ärztin oder der Arzt es erlaubt
• Nehmen Sie Schmerzmittel nur nach Absprache mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt ein – es gibt verschiedene Möglichkeiten, die gut helfen können

Medizinische Behandlungen

In den meisten Fällen wird der verletzte Knochen mit einem Gipsverband oder einer Schiene ruhiggestellt. Vorher richtet die Ärztin oder der Arzt die Knochenteile manchmal von Hand wieder aus, meist unter einer kurzen Betäubung. Wenn der Bruch kompliziert ist, mehrere Teile hat, ein Gelenk betroffen ist oder die Knochenteile instabil sind, ist eine Operation notwendig. Dabei werden die Knochenteile mit Platten, Schrauben oder Stäben fixiert. Nach der Entfernung des Gipses hilft Physiotherapie, Muskulatur und Beweglichkeit wieder aufzubauen. Ihr Behandlungsteam erklärt Ihnen die Schritte im Detail.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation ist vor allem nötig, wenn der Bruch durch die Haut getreten ist (offener Bruch), die Knochenteile stark verschoben sind, ein Gelenk zerstört ist oder der Knochen nicht stabil genug heilt. Auch ein Oberschenkelhalsbruch bei älteren Menschen wird meist operiert, damit die Betroffenen schnell wieder aufstehen und mobil werden können.

Leben mit der Erkrankung

Während der Heilungsphase braucht der Knochen Schonung. Je nach Bruch kann das einige Wochen bis mehrere Monate dauern. In dieser Zeit ist der Alltag oft mühsam – Sie dürfen zum Beispiel nicht schwer heben oder belasten. Nehmen Sie Hilfe von Familie, Freundinnen und Freunden an, und planen Sie Wege und Besorgungen mit ausreichend Zeit. Bei einem Beinbruch erhalten Sie Unterarmgehstützen; Ihr Arzt verordnet sie, wenn nötig.

Tipps für den Alltag

• Halten Sie alle Nachsorgetermine ein und lassen Sie, wie empfohlen, Kontroll-Röntgenbilder machen
• Verzichten Sie auf das Rauchen – Rauchen verlangsamt die Knochenheilung erheblich
• Reduzieren Sie Alkohol, weil er den Heilungsprozess stören kann
• Gestalten Sie Ihre Wohnung sturzsicher: entfernen Sie lose Teppiche und Kabel, sorgen Sie für gute Beleuchtung und rutschfeste Böden

Ernährung und Bewegung

Eine gesunde Ernährung mit ausreichend Kalzium und Vitamin D unterstützt die Knochenheilung. Gute Kalziumquellen sind Milchprodukte, grünes Gemüse wie Brokkoli und Grünkohl, Nüsse und bestimmte Mineralwasser. Vitamin-D bildet der Körper bei Sonnenlicht, kann aber auch über fettigen Fisch wie Lachs aufgenommen werden. Besprechen Sie mit Ihrem Arzt, ob eine Nahrungsergänzung sinnvoll ist. Sobald der Knochen stabil ist, sind kontrollierte Bewegung und Physiotherapie wichtig, um wieder Kraft und Gleichgewicht zu gewinnen – fragen Sie, welche Übungen für Sie geeignet sind.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Ein Knochenbruch reißt einen aus dem gewohnten Leben. Plötzlich ist man auf Hilfe angewiesen, kann nicht arbeiten oder Hobbys nachgehen. Es ist völlig normal, wenn man sich dabei niedergeschlagen, frustriert oder ungeduldig fühlt. Wenn diese Gefühle länger als zwei Wochen anhalten oder den Alltag stark belasten, sollten Sie mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt darüber sprechen. Seelische Unterstützung ist Teil der Genesung.

Vorbeugung

Nicht jeder Knochenbruch lässt sich verhindern, aber das Risiko kann deutlich sinken. Regelmäßige Bewegung – vor allem Kraft- und Gleichgewichtstraining – stärkt die Muskulatur und verbessert die Koordination, sodass Stürze seltener passieren. Auch eine ausreichende Versorgung mit Kalzium und Vitamin D und der Verzicht auf Rauchen und zu viel Alkohol halten die Knochen stark.

Impfungen

Gegen Knochenbrüche selbst gibt es keine Impfung. Allerdings können Impfungen vor Krankheiten schützen, die zu Schwäche, Schwindel und Stürzen führen können – zum Beispiel Grippe oder Pneumokokken. Lassen Sie sich dazu von Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt beraten.

Früherkennungsprogramme

Es gibt kein allgemeines Screening für Knochengesundheit. Bei Menschen mit erhöhtem Risiko für Osteoporose – etwa Frauen nach den Wechseljahren oder Personen, die bereits mehrfach Knochenbrüche hatten – kann eine Knochendichtemessung sinnvoll sein. Ob das für Sie infrage kommt, entscheidet die Ärztin oder der Arzt gemeinsam mit Ihnen.

Komplikationen

Unbehandelt

• Der Bruch heilt verzögert oder gar nicht – das nennt man Scheingelenk (Pseudarthrose)
• Fehlstellung, die zu dauerhafter Bewegungseinschränkung oder unterschiedlicher Beinlänge führt
• Bei offenen Brüchen: schwere Wundinfektion, die bis auf den Knochen übergreifen kann
• Nervenschäden mit Taubheitsgefühl oder Muskelschwäche
• Bei älteren Menschen: lange Bettlägerigkeit mit Lungenentzündung, Thrombose oder Druckgeschwüren

Langzeitprognose

Die gute Nachricht: Die allermeisten Knochenbrüche heilen vollständig aus, wenn sie richtig behandelt werden. Kinder erholen sich oft besonders schnell, weil ihre Knochen noch stark wachsen. Bei älteren Menschen dauert es länger, aber auch sie können mit guter medizinischer Betreuung und konsequenter Rehabilitation meist wieder aktiv werden. Ihr Behandlungsteam begleitet Sie Schritt für Schritt bis zur vollständigen Genesung.

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