Morbus Bowen – eine frühe Form von Hautkrebs

Übersicht

Morbus Bowen (Bowen-Krankheit) ist eine sehr frühe Form von Hautkrebs. Sie entsteht in der obersten Hautschicht. Ärztinnen und Ärzte nennen sie auch „Plattenepithelkarzinom in situ“. Das bedeutet: Die veränderten Zellen befinden sich noch an Ort und Stelle und sind nicht in tiefere Hautschichten eingewandert. Wird Morbus Bowen früh behandelt, ist die Heilungsaussicht sehr gut.

Morbus Bowen ist nicht sehr häufig, kommt aber nicht selten vor. Die genaue Häufigkeit ist schwer zu bestimmen, weil die Veränderung oft lange übersehen wird.

Morbus Bowen tritt überwiegend bei Menschen über 60 Jahren auf. Männer sind etwas häufiger betroffen als Frauen. Besonders gefährdet sind Menschen mit heller Haut, viel UV-Belastung in der Vorgeschichte oder einem geschwächten Immunsystem.

Symptome

Häufige Symptome

• Ein meist scharf begrenzter, rötlicher oder braun-rötlicher Fleck auf der Haut
• Eine schuppige, krustige Oberfläche, die sich wie eine raue Stelle anfühlt
• Langsames Wachstum über Monate oder Jahre
• Möglicher Juckreiz oder leichtes Bluten unter der Kruste
• Bevorzugte Stellen: Kopf, Hals, Hände, Unterschenkel – also Körperstellen, die viel Sonne gesehen haben

Ursachen

Hauptursachen

• Jahrzehntelange intensive Sonnenstrahlung (UV-Licht) ist die wichtigste Ursache.
• Auch eine langjährige Belastung mit Arsen – zum Beispiel durch veraltete Medikamente oder belastetes Trinkwasser – kann eine Rolle spielen.
• In manchen Fällen stehen bestimmte humane Papillomviren (HPV) mit der Entstehung in Verbindung.

Risikofaktoren

• Helle, sonnenempfindliche Haut
• Höheres Lebensalter
• Geschwächtes Immunsystem (zum Beispiel nach Organtransplantationen oder bei bestimmten Erkrankungen)
• Chronischer UV-Schaden durch Sonne oder Solarium
• Rauchen

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Wenn der Fleck plötzlich größer wird, eine andere Farbe bekommt, zu bluten beginnt oder näßt.

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wenn Sie eine Hautstelle entdecken, die länger als vier Wochen besteht und nicht wieder verschwindet.
• Wenn sich eine bekannte Stelle deutlich verändert.

Diagnose

Die Ärztin oder der Arzt schaut sich die Hautstelle mit einem Auflichtmikroskop (Dermatoskop) an. Zur sicheren Diagnose entnimmt sie oder er eine kleine Gewebeprobe (Biopsie). Diese wird feingeweblich unter dem Mikroskop untersucht. So kann festgestellt werden, ob die Zellen nur in der obersten Hautschicht liegen.

Mögliche Untersuchungen

• Dermatoskopie (Auflichtmikroskopie) zur Beurteilung der Hautstruktur
• Hautbiopsie: Entnahme einer kleinen Hautprobe unter örtlicher Betäubung
• Feingewebliche Untersuchung (Histologie) im Labor

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die Untersuchung ist kurz und wird meist in örtlicher Betäubung gemacht. Sie spüren dabei keinen Schmerz. Nach der Biopsie entsteht eine kleine Wunde, die schnell verheilt. Das Ergebnis liegt meist nach einigen Tagen vor. Die Diagnose folgt in Deutschland den Empfehlungen der AWMF-Leitlinie zur Behandlung von Hautkrebs.

Behandlung

Morbus Bowen wird fast immer vollständig entfernt. Die Behandlung richtet sich nach Größe, Lage und Anzahl der Herde sowie nach Ihrem allgemeinen Gesundheitszustand. Das Ziel ist es, alle veränderten Zellen zu zerstören oder zu entfernen. Die Heilungsaussichten sind bei dieser frühen Form ausgesprochen gut.

Selbsthilfe zu Hause

• Schützen Sie die Haut konsequent vor direkter Sonne – auch vor der Behandlung.
• Achten Sie auf eine gute Wundpflege nach einem operativen Eingriff und befolgen Sie die Anweisungen der Praxis.
• Untersuchen Sie Ihre Haut regelmäßig selbst – einmal im Monat ist eine gute Orientierung.

Medizinische Behandlungen

Es gibt mehrere Behandlungswege: Die chirurgische Entfernung ist bei größeren oder unsicheren Herden das erste Mittel. Auch die Vereisung mit flüssigem Stickstoff (Kryotherapie), das Abtragen mit einer Kürette und die anschließende Verschorfung (Elektrokauterisation) sind bewährt. Eine weitere Möglichkeit ist die photodynamische Therapie (PDT): Hier wird eine Creme aufgetragen, die mit Licht aktiviert wird. Daneben gibt es verschreibungspflichtige Cremes, die auf den Fleck aufgetragen werden. Welches Verfahren für Sie am besten ist, entscheidet Ihre Ärztin oder Ihr Arzt individuell.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation wird meist dann empfohlen, wenn der Herd groß ist, unklar abgegrenzt ist oder wenn der Verdacht besteht, dass er bereits in tiefere Hautschichten gewachsen ist. Dabei wird die ganze Stelle mit einem schmalen Rand gesunder Haut entfernt.

Leben mit der Erkrankung

Nach der Behandlung kann das Leben ganz normal weitergehen. Die Behandlungstelle verheilt in der Regel gut, kann aber vorübergehend sichtbar sein. Kontrollieren Sie Ihre Haut weiterhin regelmäßig, denn Menschen mit Morbus Bowen haben ein erhöhtes Risiko, später an anderer Stelle Hautveränderungen zu bekommen.

Tipps für den Alltag

• Verzichten Sie auf intensive Sonnenbäder und Solarium.
• Tragen Sie bei starker Sonne einen Hut, langärmelige Kleidung und eine Sonnencreme mit hohem Lichtschutzfaktor.
• Wenn Sie rauchen, sprechen Sie mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt über eine Unterstützung zum Rauchstopp.

Ernährung und Bewegung

Eine ausgewogene Ernährung mit viel Obst und Gemüse sowie regelmäßige körperliche Aktivität stärken das Immunsystem. Ein spezieller Speiseplan, der Morbus Bowen heilt, ist nicht bekannt – aber ein gesunder Lebensstil unterstützt die Hautgesundheit und das Wohlbefinden insgesamt.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Die Diagnose „Hautkrebs“ kann Angst machen. Verstehen Sie bitte: Morbus Bowen ist die allerfrüheste und am besten behandelbare Form. Die Heilungschancen sind ausgezeichnet. Trotzdem ist es normal, sich Sorgen zu machen. Nehmen Sie sich Zeit, und sprechen Sie mit Menschen oder Fachleuten, denen Sie vertrauen.

Vorbeugung

Eine vollständige Verhinderung ist nicht immer möglich, aber Sie können das Risiko deutlich senken: Meiden Sie intensive Sonne vor allem in der Mittagszeit, schützen Sie Ihre Haut mit Kleidung und Sonnencreme, und kontrollieren Sie Hautveränderungen regelmäßig.

Impfungen

Eine Schutzimpfung gegen Humane Papillomviren (HPV) wird vor allem für Jugendliche empfohlen. Ob sie für Sie persönlich im Zusammenhang mit Morbus Bowen einen Nutzen hat, sollten Sie mit Ihrer Hausärztin oder Ihrem Hautarzt besprechen.

Früherkennungsprogramme

In Deutschland bietet die gesetzliche Krankenversicherung ein Hautkrebsscreening an. Ab dem 35. Lebensjahr können Sie damit alle zwei Jahre Ihre Haut untersuchen lassen – auch ohne besonderen Anlass.

Komplikationen

Unbehandelt

• Der Herd kann über viele Jahre langsam weiterwachsen.
• In seltenen Fällen kann eine echte Krebszelle entstehen, die in tiefere Hautschichten wächst (invasives Plattenepithelkarzinom). Dann wird die Behandlung aufwendiger.

Langzeitprognose

Die Aussichten sind sehr gut. Bei einer Behandlung in diesem frühen Stadium heilt die Krankheit bei fast allen Betroffenen dauerhaft aus. Eine regelmäßige Nachkontrolle ist wichtig, weil neue Hautveränderungen an anderen Stellen auftreten können. Bleiben Sie zuversichtlich: Sie haben die Veränderung früh erkannt und sich um sie gekümmert – das ist der beste Schritt.

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