Brustkrebs und Östrogen

Übersicht

Brustkrebs ist eine Erkrankung, bei der sich Zellen in der Brust unkontrolliert vermehren. Östrogen ist ein Hormon, also ein Botenstoff, der viele Aufgaben im Körper hat. Bei manchen Brustkrebsarten besitzen die Krebszellen Andockstellen für Östrogen. Wenn Östrogen dort andockt, kann es das Wachstum der Krebszellen anregen. Diese Tumoren nennt man hormonempfindlichen Brustkrebs.

Brustkrebs ist die häufigste Krebserkrankung bei Frauen in Deutschland. Etwa jede achte Frau erkrankt im Laufe ihres Lebens daran. Dank besserer Früherkennung und Behandlung haben viele Betroffene heute gute Aussichten.

Brustkrebs betrifft überwiegend Frauen, kommt aber auch bei Männern vor. Das Risiko steigt mit dem Alter. Welche Rolle Östrogen genau spielt, ist bei jedem Menschen unterschiedlich.

Symptome

Häufige Symptome

• Ein Knoten oder eine Verhärtung in der Brust oder Achselhöhle
• Eine Veränderung von Größe oder Form der Brust
• Eine Einziehung oder Delle in der Brusthaut
• Eine veränderte Brustwarze, zum Beispiel eingezogen oder nässend
• Rötung, Schwellung oder Haut, die sich wie eine Apfelsinenschale anfühlt

Ursachen

Hauptursachen

• Die genaue Entstehung von Brustkrebs ist in den meisten Fällen nicht vollständig geklärt.
• Manche Brustkrebszellen haben Rezeptoren, also Andockstellen, für Östrogen. Dadurch kann Östrogen das Wachstum fördern.
• Meist wirken mehrere Faktoren zusammen, wie Alter, Gene und Lebensgewohnheiten.

Risikofaktoren

• Zunehmendes Alter
• Weibliches Geschlecht
• Brust- oder Eierstockkrebs bei nahen Verwandten
• Bestimmte erbliche Veränderungen, zum Beispiel in den Genen BRCA1 und BRCA2
• Eine langjährige Hormonersatztherapie in den Wechseljahren
• Übergewicht nach den Wechseljahren
• Regelmäßiger Alkoholkonsum
• Wenig körperliche Bewegung

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Wenn Sie einen neuen Knoten in der Brust oder Achselhöhle entdecken
• Wenn sich die Form oder Haut einer Brust auffällig verändert
• Wenn die Brustwarze plötzlich einzieht oder Flüssigkeit abgibt

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wenn Sie an der Krebsfrüherkennung teilnehmen möchten
• Wenn Sie Fragen zu Hormonersatztherapie, Verhütung oder Wechseljahren haben
• Wenn Sie eine familiäre Vorbelastung haben und eine persönliche Beratung wünschen

Diagnose

Zuerst fragt die Ärztin oder der Arzt nach Beschwerden, Vorerkrankungen und familiären Risiken. Danach tastet sie oder er die Brust und die Achselhöhlen ab. Wenn etwas auffällt, folgen bildgebende Verfahren und meist eine Gewebeprobe. In Deutschland orientiert sich die Diagnostik an der S3-Leitlinie der AWMF.

Mögliche Untersuchungen

• Ultraschalluntersuchung der Brust (Sonographie)
• Mammographie, eine Röntgenuntersuchung der Brust
• Bei Bedarf Magnetresonanztomographie (MRT) zur genaueren Darstellung
• Gewebeprobe (Biopsie): Mit einer feinen Nadel wird eine kleine Probe entnommen
• Laboruntersuchung der Probe auf Hormonrezeptoren, also auf Andockstellen für Östrogen

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die meisten Untersuchungen finden ambulant statt. Eine Gewebeprobe ist meist gut auszuhalten und wird örtlich betäubt. Die Ergebnisse brauchen ein paar Tage. Danach erklärt Ihnen das Behandlungsteam alles ausführlich und bespricht die nächsten Schritte mit Ihnen. Sie müssen nicht alle Entscheidungen sofort treffen.

Behandlung

Die Behandlung wird für jeden Menschen individuell geplant. Wenn Ihr Tumor Östrogenrezeptoren hat, gehört oft eine antihormonelle Therapie dazu. Sie soll verhindern, dass Östrogen das Krebswachstum anregt. Je nach Situation kommen Operation, Strahlentherapie, Chemotherapie oder zielgerichtete Therapien hinzu.

Selbsthilfe zu Hause

• Entlasten Sie sich nach der Behandlung und gönnen Sie sich Ruhepausen, wenn Sie müde sind.
• Fragen Sie Ihr Behandlungsteam, was Sie bei Wundheilung, Narben oder Schwellungen selbst tun können.
• Notieren Sie Fragen vor jedem Termin und nehmen Sie bei Bedarf eine Begleitperson mit.

Medizinische Behandlungen

Es gibt verschiedene medizinische Behandlungsansätze: eine Operation, Bestrahlung, Chemotherapie, zielgerichtete Therapien und eine antihormonelle Therapie. Welche dieser Behandlungen infrage kommen, hängt von der Tumorart, der Ausbreitung und Ihrem allgemeinen Gesundheitszustand ab. Ihr ärztliches Team wird die Möglichkeiten mit Ihnen besprechen und einen Behandlungsplan erstellen. Medikamente werden immer individuell verordnet und sollten nur nach ärztlicher Beratung eingenommen werden.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation ist bei Brustkrebs sehr häufig. Oft wird nur der Tumor mit einem kleinen Sicherheitsabstand entfernt, also brusterhaltend operiert. In manchen Situationen wird die ganze Brust entfernt. Auch ein Wiederaufbau der Brust ist möglich. Vorher erklärt die Chirurgin oder der Chirurg alle Optionen.

Leben mit der Erkrankung

Nach der Behandlung ist die Nachsorge wichtig: regelmäßige Kontrolluntersuchungen, aber auch das eigene Wohlbefinden. Viele Betroffene kehren in den Alltag oder den Beruf zurück. Es kann Monate dauern, bis Kraft und Energie wieder da sind – das ist normal.

Tipps für den Alltag

• Regelmäßige Bewegung, zum Beispiel Spazierengehen, Radfahren oder Schwimmen
• Alkohol möglichst meiden oder stark einschränken
• Nicht rauchen
• Für erholsamen Schlaf sorgen und Stress reduzieren

Ernährung und Bewegung

Eine ausgewogene Ernährung mit viel Gemüse, Obst, Vollkornprodukten und wenig rotem Fleisch unterstützt den Körper. Dazu gehört auch regelmäßige Bewegung – schon ein täglicher Spaziergang hilft. Keine bestimmte Diät und kein Nahrungsergänzungsmittel kann Brustkrebs heilen.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Eine Krebsdiagnose belastet die Seele. Angst, Trauer, Wut oder Schlafprobleme sind häufige Reaktionen. Psychoonkologische Beratung und Psychotherapie können helfen, diese Zeit zu bewältigen. Wer Gedanken hat, nicht mehr leben zu wollen, sollte sofort Hilfe holen – zum Beispiel über den Rettungsdienst 112 oder eine psychiatrische Notaufnahme.

Vorbeugung

Brustkrebs lässt sich nicht mit Sicherheit verhindern. Ein gesunder Lebensstil kann das Risiko senken: wenig Alkohol, normales Körpergewicht, regelmäßige Bewegung und nicht rauchen. Auch die Früherkennung ist sehr wichtig, denn je früher Veränderungen entdeckt werden, desto besser sind die Behandlungsmöglichkeiten.

Impfungen

Gegen Brustkrebs gibt es keinen Impfstoff.

Früherkennungsprogramme

In Deutschland gibt es ein Mammographie-Screening-Programm – also eine regelmäßige Röntgenuntersuchung der Brust, die Veränderungen früh zeigen soll. Fragen Sie in Ihrer Arztpraxis oder bei Ihrer Krankenkasse, ob und ab wann Sie daran teilnehmen können.

Komplikationen

Unbehandelt

• Ein unbehandelter Brustkrebs kann weiterwachsen und Tochtergeschwülste, sogenannte Metastasen, bilden.
• Metastasen können zum Beispiel in Knochen, Leber oder Lunge entstehen und dort Schmerzen oder andere Beschwerden verursachen.

Langzeitprognose

Die Aussichten sind heute oft gut, besonders wenn Brustkrebs früh entdeckt wird. Bei hormonempfindlichem Brustkrebs kann die antihormonelle Therapie das Risiko eines Rückfalls deutlich senken. Viele Betroffene leben nach der Behandlung lange und weitgehend beschwerdefrei. Ihr Behandlungsteam begleitet Sie auf diesem Weg Schritt für Schritt.

Unterstützung finden

Lokale Organisationen

• Deutsche Krebsgesellschaft ↗ · Deutschland
• Krebsinformationsdienst ↗ · Deutschland

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