Brustkrebs beim Mann

Übersicht

Brustkrebs beim Mann ist eine seltene Krebserkrankung, bei der sich in der männlichen Brustdrüse bösartige Zellen bilden. Auch Männer haben ein kleines Stück Brustdrüsengewebe, in dem sich Krebs entwickeln kann. Brustkrebs wird bei Männern oft später entdeckt als bei Frauen, weil die Veränderungen manchmal übersehen werden.

Nein, Brustkrebs beim Mann ist sehr selten. In Deutschland erkranken pro Jahr etwa 700 Männer neu an Brustkrebs. Zum Vergleich: Bei Frauen sind es rund 70.000 pro Jahr.

Brustkrebs kann Männer jeden Alters betreffen, am häufigsten ist er jedoch bei Männern über 60 Jahren. Bestimmte Faktoren wie eine erbliche Vorbelastung können das Risiko erhöhen.

Symptome

Häufige Symptome

• Tastbarer, oft schmerzloser Knoten in der Brust
• Einseitiger, manchmal blutiger Ausfluss aus der Brustwarze
• Zurückgezogene (eingedellte) Brustwarze
• Veränderung der Haut an der Brust, zum Beispiel Rötung, Schwellung oder ein Grübchen wie bei einer Orangenhaut
• Geschwollene Lymphknoten unter der Achsel

Symptome bei Kindern

• Brustkrebs bei Kindern ist extrem selten. Sollte bei einem Jungen eine Knotenbildung oder andere Veränderung im Brustbereich auftreten, ist das meist eine harmlose, beidseitige Schwellung in der Pubertät. Trotzdem sollte jede Veränderung ärztlich abgeklärt werden.

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Die Symptome sind im Alter ähnlich wie bei jüngeren Männern. Allerdings kann eine Veränderung aufgrund anderer Erkrankungen wie Herzschwäche oder Lungenerkrankungen leichter übersehen werden. Ein neuer Knoten oder eine Hautveränderung sollte immer ernst genommen werden.

Ursachen

Hauptursachen

• Die genauen Ursachen sind weitgehend unbekannt. Brustkrebs entsteht, wenn Milchgangszellen in der Brustdrüse sich unkontrolliert teilen und sich zu einem bösartigen Tumor entwickeln.
• Hormonelle Einflüsse spielen eine Rolle. Zum Beispiel ein Überschuss an weiblichen Hormonen (Östrogen) kann das Wachstum bestimmter Brustkrebszellen fördern.

Risikofaktoren

• Höheres Lebensalter, besonders über 60 Jahre
• Erbliche Vorbelastung: Brustkrebs bei engen weiblichen oder männlichen Angehörigen
• Vererbte Genveränderungen (zum Beispiel BRCA1- oder BRCA2-Mutationen)
• Erhöhte Östrogenspiegel, zum Beispiel bei Lebererkrankungen oder durch bestimmte Hormontherapien
• Klinefelter-Syndrom (eine angeborene Chromosomenbesonderheit)
• Übergewicht und Bewegungsmangel
• Strahlenexposition im Brustbereich, zum Beispiel nach einer früheren Bestrahlung

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Wenn Sie einen Knoten in der Brust tasten
• Wenn sich die Brustwarze oder die Haut der Brust verändert
• Wenn Sie Blut oder Flüssigkeit aus der Brustwarze bemerken

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wenn Sie familiär mit Brust- oder Eierstockkrebs belastet sind und eine genetische Beratung wünschen
• Wenn Sie wegen einer bekannten gutartigen Brustveränderung regelmäßige Kontrollen benötigen

Diagnose

Der Arzt fragt zuerst nach Beschwerden, Krankengeschichte und familiären Krebsfällen. Danach tastet er die Brust und die Achselhöhlen ab. Wenn ein Verdacht besteht, folgen bildgebende Untersuchungen und eine Gewebeprobe (Biopsie).

Mögliche Untersuchungen

• Körperliche Untersuchung und Abtasten der Brust, der Achselhöhlen und des Brustbeins
• Ultraschalluntersuchung (Sonographie) der Brust
• Mammographie (Röntgenuntersuchung der Brust)
• Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie) mit einer feinen Nadel, um das Gewebe unter dem Mikroskop zu untersuchen
• Test auf Hormonrezeptoren: Dabei wird geprüft, ob der Tumor auf Hormone reagiert, weil das für die Behandlung wichtig ist

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die Untersuchungen sind meist ambulant und nicht mit starken Schmerzen verbunden. Bei einer Biopsie wird die Haut örtlich betäubt. Die Ergebnisse können einige Tage dauern. Sollte die Diagnose Brustkrebs lauten, wird ein genauerer Plan erstellt und manchmal eine weitere Bildgebung, zum Beispiel ein MRT oder ein CT, durchgeführt, um zu prüfen, ob sich der Krebs schon ausgebreitet hat.

Behandlung

Die Behandlung richtet sich nach der Größe und Ausbreitung des Tumors, der Aggressivität der Zellen sowie nach dem Vorhandensein von Hormonrezeptoren. In der Regel kommt eine Kombination aus Operation, Strahlentherapie, Hormontherapie, Chemotherapie oder gezielter Krebstherapie in Frage. Das Behandlungsteam bespricht die einzelnen Schritte individuell mit dem Patienten.

Selbsthilfe zu Hause

• Besprechen Sie jede Behandlungsoption mit Ihrem Arzt und stellen Sie Fragen.
• Nehmen Sie eine vertraute Person zu Gesprächen mit.
• Schreiben Sie sich wichtige Punkte vor dem Termin auf.
• Achten Sie auf eine ausreichende Erholung nach Operationen oder Therapien.

Medizinische Behandlungen

Die Chirurgie ist meist der erste Schritt. Je nach Ausdehnung wird entweder nur der Tumor mit einem Sicherheitsabstand entfernt oder die gesamte Brustdrüse (Mastektomie). Häufig werden auch Wächterlymphknoten in der Achsel entfernt, um zu prüfen, ob Tumorzellen gestreut haben. Nach der Operation kann eine Strahlentherapie die lokale Rückfallgefahr verringern. Bei Tumoren, die auf Hormone ansprechen, wird oft eine Hormontherapie über mehrere Jahre eingesetzt. Bei aggressiveren Tumoren oder bereits gestreuten Zellen kann eine Chemotherapie oder eine gezielte Therapie nach bestimmten Mutationsmerkmalen durchgeführt werden. Die Auswahl der Medikamente hängt von den Eigenschaften des Tumors ab und wird individuell von einem Tumorboard in einem zertifizierten Brustzentrum festgelegt.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation ist bei Brustkrebs beim Mann in den meisten Fällen die wichtigste und erste Behandlungsmaßnahme. Dabei wird das Tumorgewebe entfernt. Wenn der Tumor groß ist oder mehrere Herde in der Brust liegen, kann die Entfernung der gesamten Brustdrüse nötig sein.

Leben mit der Erkrankung

Nach der Behandlung stehen regelmäßige Nachsorge-Untersuchungen an. Diese dienen dazu, Rückfälle früh zu erkennen und Nebenwirkungen zu behandeln. Viele Männer kommen im Alltag gut zurecht. Es kann helfen, über die Erkrankung offen mit Familie und Freunden zu sprechen und sich ausreichend Ruhe zu gönnen.

Tipps für den Alltag

• Bewegen Sie sich regelmäßig, zum Beispiel Spazierengehen oder leichtes Krafttraining nach Rücksprache mit dem Arzt.
• Vermeiden Sie Übergewicht.
• Schränken Sie Alkohol stark ein oder verzichten Sie ganz darauf.
• Wenn Sie rauchen, sprechen Sie mit Ihrem Arzt über eine Raucherentwöhnung.

Ernährung und Bewegung

Eine ausgewogene Ernährung mit viel Gemüse, Obst, Vollkornprodukten und fettarmen Milchprodukten unterstützt die Genesung. Ausreichend Bewegung, idealerweise an den meisten Wochentagen, verbessert das allgemeine Wohlbefinden und kann Fatigue (eine starke Erschöpfung) verringern. Besprechen Sie Sportarten, die nach einer Operation oder Bestrahlung gut geeignet sind, vorher mit Ihrem Behandlungsteam.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Brustkrebs ist für viele Männer eine völlig unerwartete Diagnose, da die Erkrankung als „Frauenthema“ gilt. Angst, Unsicherheit, Schamgefühle oder depressive Verstimmungen sind normal. Es ist wichtig, diese Gefühle ernst zu nehmen und sich professionelle Unterstützung zu suchen. Eine psychoonkologische Beratung kann helfen, mit der psychischen Belastung umzugehen.

Vorbeugung

Eine sichere Vorbeugung gibt es nicht. Das Risiko lässt sich jedoch durch einen gesunden Lebensstil senken: normalgewichtigen Körper halten, sich regelmäßig bewegen, Alkohol nur wenig trinken und nicht rauchen. Wenn eine erbliche Belastung vorliegt, kann eine genetische Beratung sinnvoll sein, um das persönliche Risiko besser einzuschätzen.

Früherkennungsprogramme

Es gibt kein allgemeines Brustkrebs-Screening für Männer. Männer mit einer bekannten Genmutation (z. B. BRCA1 oder BRCA2) oder einer starken familiären Belastung sollten von einem Arzt auf Brustveränderungen untersucht werden – zum Beispiel regelmäßig per Tastuntersuchung und gegebenenfalls mit Ultraschall. Diese Vorsorge ist keine übliche Standardleistung, sondern sollte individuell mit dem behandelnden Arzt besprochen werden.

Komplikationen

Unbehandelt

• Der Tumor kann weiterwachsen und in umliegendes Gewebe, zum Beispiel in die Brustmuskulatur oder die Haut, einwachsen.
• Krebszellen können über die Lymphbahnen in die Achsel-Lymphknoten gelangen.
• Möglich ist eine Streuung in andere Organe, häufig in Knochen, Lunge, Leber oder Gehirn.

Langzeitprognose

Wird Brustkrebs beim Mann im Frühstadium entdeckt, ist die Prognose grundsätzlich gut. Die Behandlung hat in den letzten Jahrzehnten große Fortschritte gemacht. Auch bei fortgeschritteneren Erkrankungen können moderne Therapien die Krankheit oft lange aufhalten und Beschwerden lindern. Die Aussichten hängen stark von der Biologie des Tumors und dem Ansprechen auf die Therapie ab – sprechen Sie mit Ihrem Behandlungsteam über Ihre persönliche Situation.

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