Asthma unter Kontrolle: Häufige Fehler und wie Sie sie vermeiden

Übersicht

Asthma ist eine chronische Erkrankung der Atemwege. Die Atemwege sind dauerhaft ein wenig entzündet und reagieren bei bestimmten Reizen mit Verkrampfung, Schwellung und Schleim. Dadurch wird die Luftzufuhr erschwert – Sie spüren Atemnot, Enge in der Brust und manchmal pfeifende Geräusche beim Ausatmen. Asthma kann man nicht heilen, aber bei guter Behandlung und richtigen Alltagsgewohnheiten meist sehr gut kontrollieren. Viele Menschen machen jedoch typische Fehler, die die Kontrolle erschweren – zum Beispiel eine falsche Inhalationstechnik oder das Absetzen der Medikamente, sobald es ihnen besser geht.

Asthma ist weit verbreitet. In Deutschland sind ungefähr fünf bis sieben Prozent der Erwachsenen und etwa zehn Prozent der Kinder betroffen.

Asthma kann in jedem Alter auftreten. Bei Kindern beginnt es häufig, bei manchen Menschen entsteht es auch erst im Erwachsenenalter. Auch ältere Menschen können neu erkranken – manchmal wird dabei eine andere Lungenerkrankung vermutet.

Symptome

Häufige Symptome

• Wiederkehrende Atemnot, besonders nachts oder frühmorgens
• Pfeifendes Atmen (Giemen)
• Engegefühl in der Brust
• Reizhusten, oft nachts, nach dem Lachen oder bei Anstrengung

Symptome bei Kindern

• Schnelle oder erschwerte Atmung
• Husten beim Spielen, Toben oder Lachen
• Die Haut zwischen den Rippen oder am Hals wird beim Einatmen sichtbar eingezogen
• Müdigkeit und Appetitlosigkeit, weil die Atmung nachts viel Energie kostet

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Unerklärliche Erschöpfung bei einfachen Alltagsaktivitäten
• Atemnot beim Treppensteigen oder Spazierengehen
• Husten mit zähem Schleim, manchmal als ‚Raucherhusten' abgetan
• Verwirrtheit zählt bei Älteren zu den möglichen Zeichen einer schweren Atemnot

Ursachen

Hauptursachen

• Die genauen Ursachen sind noch nicht vollständig geklärt – eine erbliche Veranlagung spielt eine große Rolle.
• Eine überschießende Abwehrreaktion des Körpers führt zu Entzündungen in den Atemwegen.
• Bestimmte Reize (Trigger) verstärken die Entzündung und können Anfälle auslösen, z. B. Allergene, Kälte, körperliche Anstrengung oder Atemwegsinfekte.

Risikofaktoren

• Allergien wie Heuschnupfen, Hausstaubmilbenallergie oder Tierhaarallergie
• Rauchen oder Passivrauchen, besonders in der Schwangerschaft und Kindheit
• Luftverschmutzung und Feinstaub
• Frühere schwere Atemwegsinfekte in der Kindheit
• Übergewicht
• Starke emotionale Belastung oder Stress

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Wenn Sie spüren, dass Ihre Medikamente nicht mehr richtig wirken
• Wenn Sie mehr Bedarfsmedikamente brauchen als in Ihrem Asthma-Aktionsplan vorgesehen
• Wenn Sie nachts wegen Atemnot aufwachen
• Wenn Husten oder Atemnot den Alltag deutlich einschränken

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Mindestens einmal im Jahr zur regelmäßigen Asthmakontrolle
• Wenn Sie Fragen zur Inhalationstechnik haben – auch wenn Sie sich sicher fühlen
• Wenn Sie einen neuen Asthma-Aktionsplan möchten oder den bestehenden überprüfen lassen wollen
• Vor Beginn eines neuen Sportprogramms, um zu klären, wie Sie Belastung gut vertragen

Diagnose

Die Diagnose stellt eine Ärztin oder ein Arzt. Sie wird aufgrund Ihrer Beschwerden, einer körperlichen Untersuchung und Lungenfunktionsprüfungen gestellt. Zusätzlich fragt die Ärztin nach möglichen Auslösern, Allergien und der Krankengeschichte in der Familie.

Mögliche Untersuchungen

• Spirometrie: ein Atemtest, bei dem Sie mit einer Nasenklammer in ein Messgerät blasen. So werden Atemvolumen und Ausströmgeschwindigkeit gemessen.
• Peak-Flow-Messung: ein kleines Handgerät, mit dem Sie zu Hause selbst Ihren besten Ausatmungsfluss messen können – das hilft bei der Verlaufskontrolle.
• Allergietest: Ein Hauttest oder eine Blutuntersuchung zeigt, ob Allergien die Beschwerden begünstigen.
• Ggf. Untersuchung mit einem vernebelten Reizstoff, der die Atemwege kurz verengt, um eine Asthma-Überempfindlichkeit nachzuweisen – dieser Test ist schmerzfrei und wird ärztlich begleitet.

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die Lungenfunktionstests sind nicht schmerzhaft. Sie werden Schritt für Schritt angeleitet, zum Beispiel zuerst einmal kräftig auszuatmen und dann tief einzuatmen. Manchmal wird ein Medikament eingeatmet, das die Atemwege erweitert – danach wird die Messung wiederholt. Ihre Ärztin oder Ihr Arzt erklärt Ihnen die Ergebnisse und erarbeitet mit Ihnen einen Behandlungs- und Aktionsplan.

Behandlung

Die Behandlung von Asthma hat das Ziel, die Entzündung in den Atemwegen zu dämpfen und Symptome zu verhindern. Dies gelingt am besten mit einer Kombination aus Medikamenten, guter Inhalationstechnik und der Vermeidung von Auslösern. Wichtig: Die Therapie gehört immer in ärztliche Hände – sie wird genau auf Sie und den Schweregrad Ihres Asthmas abgestimmt und muss regelmäßig angepasst werden.

Selbsthilfe zu Hause

• Üben Sie Ihre Inhalationstechnik regelmäßig – ein falscher Handgriff ist der häufigste Grund, dass das Medikament nicht wirkt. Lassen Sie sich beim Arzt oder in der Apotheke zeigen, wie es geht.
• Nehmen Sie Ihre Medikamente genau nach Anweisung ein – auch wenn Sie sich gerade gut fühlen. Die entzündungshemmende Dauermedikation verhindert, dass die Entzündung schleichend zunimmt.
• Erstellen Sie mit Ihrem Arzt einen schriftlichen Asthma-Aktionsplan. Darin steht, was Sie bei bestimmten Symptomen tun sollen.
• Meiden Sie Auslöser, die Ihre Atemwege reizen – zum Beispiel Tabakrauch, Allergene oder starke Gerüche.
• Messen Sie, falls empfohlen, regelmäßig Ihren Peak-Flow-Wert und dokumentieren Sie die Werte in einem Asthma-Tagebuch.

Medizinische Behandlungen

Grundsätzlich unterscheidet man zwei Arten von Asthma-Medikamenten: die entzündungshemmende Dauermedikation (auch Controller genannt) und die schnell wirksame Bedarfsmedikation bei akuter Atemnot (Reliever). Beide werden meistens inhaliert, damit die Wirkstoffe direkt in die Atemwege gelangen. Je nach Verlauf können auch Tabletten oder eine Biologika-Therapie, also eine Behandlung, die gezielt bestimmte Entzündungsvorgänge hemmt, zum Einsatz kommen. Die Auswahl erfolgt individuell – das Wichtigste ist, dass die gewählte Therapie kontinuierlich und in der richtigen Technik angewendet wird.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation ist bei Asthma nur in sehr seltenen, besonderen Fällen und meist nur nach Bestätigung durch spezialisierte Zentren möglich, zum Beispiel die sogenannte Bronchiale Thermoplastie. Diese Methode ist nicht die Regel. Sprechen Sie mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt, wenn Sie Fragen zu ungewöhnlichen Behandlungsverfahren haben.

Leben mit der Erkrankung

Gutes Asthma-Management ist wie das Zusammenspiel eines Teams: Ihre Medikamente, Ihr Alltagswissen und Ihre ärztliche Betreuung gehören zusammen. Eine gute Kontrolle bedeutet, dass Sie tagsüber und nachts kaum Symptome haben, selten Husten und Atemnot verspüren und sich körperlich belasten können. Führen Sie Ihren Aktionsplan regelmäßig mit und besuchen Sie Ihre Ärztin oder Ihren Arzt auch dann, wenn es Ihnen gut geht.

Tipps für den Alltag

• Verzichten Sie auf Zigaretten und halten Sie sich von verrauchten Räumen fern – Rauchen ist einer der stärksten Auslöser.
• Bleiben Sie aktiv: Regelmäßige Bewegung stärkt das Herz-Kreislauf-System und das Lungenvolumen.
• Halten Sie ein gesundes Körpergewicht – Übergewicht erhöht den Druck auf die Atmung.
• Bauen Sie Stress ab, zum Beispiel mit Entspannungsübungen wie Yoga oder progressiver Muskelentspannung.
• Sorgen Sie für erholsamen Schlaf – Allergene im Schlafzimmer können die nächtlichen Beschwerden verstärken.

Ernährung und Bewegung

Für eine gesunde Lunge ist eine ausgewogene Ernährung empfehlenswert, zum Beispiel mit viel Gemüse, Obst und ungesättigten Fettsäuren. Wenn Sie eine Nahrungsmittelallergie haben, sollten Sie die auslösenden Lebensmittel meiden – sprechen Sie darüber mit Ihrem Arzt. Sport ist bei gut eingestelltem Asthma nicht nur erlaubt, sondern sinnvoll. Besonders geeignet sind Ausdauersportarten wie Schwimmen, Radfahren oder Nordic Walking. Wärmen Sie sich vorher auf und halten Sie Ihr Bedarfsmedikament griffbereit – besprechen Sie mit Ihrem Arzt, wie Sie bei Belastungsasthma am besten vorgehen.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Asthma kann seelisch belasten: Angst vor Atemnot, Sorgen vor einem Anfall oder Schlafprobleme sind bei vielen Betroffenen ein Thema. Diese Gefühle sind ernst zu nehmen. Suchen Sie das Gespräch mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt. Auch Entspannungsverfahren und Atemtechniken können das Vertrauen in den eigenen Körper stärken. Wenn die Belastung zu groß wird oder der Alltag unter den Sorgen leidet, ist eine psychologische Unterstützung ein wichtiger Baustein der Asthma-Behandlung.

Vorbeugung

Asthma selbst lässt sich nicht immer verhindern, vor allem nicht, wenn eine starke Veranlagung besteht. Aber Sie können sehr viel dafür tun, dass Ihr Asthma gut kontrolliert bleibt und keine schweren Anfälle entstehen: Nehmen Sie Ihre Medikamente regelmäßig ein, meiden Sie bekannte Auslöser und reagieren Sie früh auf Anzeichen einer Verschlechterung. Auch wenn Kinder betroffen sind, verringert ein rauchfreies Umfeld das Risiko für Anfälle und langfristige Lungenschäden.

Impfungen

Atemwegsinfekte können Asthmaanfälle auslösen. Lassen Sie sich daher nach ärztlicher Empfehlung impfen – zum Beispiel gegen Grippe (Influenza). Auch eine Impfung gegen Pneumokokken kann für Menschen mit Asthma sinnvoll sein. Ihr Arzt wird gemeinsam mit Ihnen entscheiden, welche Impfungen in Ihrem Fall geeignet sind.

Früherkennungsprogramme

Es gibt kein allgemeines Früherkennungs-Screening für Asthma. Entscheidend ist, dass Sie bei wiederkehrenden Atemwegssymptomen frühzeitig eine Ärztin oder einen Arzt aufsuchen. Je früher die Diagnose gestellt wird, desto besser lassen sich Fortschreiten und Folgen verhindern.

Komplikationen

Unbehandelt

• Schwere Asthmaanfälle, die zu Notfallbehandlungen oder Krankenhausaufenthalten führen
• Dauerhafte Einschränkung der Lungenfunktion durch den ständigen Umbau der Atemwege
• Schlafmangel und Tagesmüdigkeit wegen nächtlicher Symptome
• Angst, Depression und Vermeidungsverhalten – zum Beispiel Sport und soziale Aktivitäten werden aufgegeben
• Arbeitsunfähigkeit oder verminderte Leistungsfähigkeit im Alltag

Langzeitprognose

Mit der modernen Behandlung haben Menschen mit Asthma eine sehr gute Prognose. Die meisten erreichen eine gute bis sehr gute Kontrolle und können ein aktives, erfülltes Leben führen – mit Sport, Beruf und Reisen. Der Schlüssel liegt in der regelmäßigen ärztlichen Betreuung, der richtigen Inhalationstechnik und einem guten Umgang mit den eigenen Auslösern. Vertrauen Sie auf Ihre Behandlung – Sie sind nicht allein, sondern haben Ihr Behandlungsteam an Ihrer Seite.

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