Nasenbeinbruch (gebrochene Nase)

Übersicht

Ein Nasenbeinbruch ist eine Verletzung der beiden kleinen Knochen, die das Gerüst Ihrer Nase bilden. Wenn die Nase einen harten Schlag bekommt, kann einer oder beide dieser Knochen brechen oder splittern. Das führt zu Schmerzen, Schwellungen und oft auch zu Blutergüssen.

Ja, der Nasenbeinbruch gehört zu den häufigsten Gesichtsverletzungen. Viele kommen in der Notaufnahme oder in der Hausarztpraxis damit vor.

Besonders häufig betroffen sind junge Männer und sportlich aktive Menschen. Auch ältere Erwachsene können sich bei einem Sturz das Nasenbein brechen. Es passiert bei Sportarten wie Fußball, Handball oder Boxen, aber auch bei Stürzen im Haushalt oder bei körperlichen Auseinandersetzungen.

Symptome

Häufige Symptome

• Schmerzen an der Nase, die bei Berührung stärker sind
• Schwellung, die im Gesicht bis zu den Augen wandern kann
• Rötung und Blutergüsse unter den Augen (sog. Brillenhämatom)
• Nasenbluten, das auch nach dem Anhalten wieder starten kann
• Atmung durch die Nase fällt schwer oder ist nicht möglich
• Die Nase sieht schief oder eingebrochen aus
• Knirschen oder Krachen im Moment des Aufpralls

Symptome bei Kindern

• Bei Kindern ist das Nasenbein noch weicher und bricht seltener. Oft schwillt die Nase stark an, ohne dass ein Bruch vorliegt.
• Kinder können eine Atembehinderung durch Schleimhautschwellung bekommen. Passen Sie auf, ob Ihr Kind durch den Mund atmet oder unruhig ist.
• Wenn sich die Form der Nase bei einem Kind verändert, ist das ein Zeichen, das bald abgeklärt werden sollte.

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Bei älteren Menschen ist die Haut dünner und die Blutgefäße verletzlicher, daher sind Blutungen und Blutergüsse oft stärker.
• Die Heilung dauert oft länger, weil die Knochen brüchiger sind und die Haut langsamer regeneriert.
• Ein Nasenbeinbruch ist bei älteren Menschen häufiger die Folge eines Sturzes – dann sollte zusätzlich die Ursache des Sturzes medizinisch abgeklärt werden.

Ursachen

Hauptursachen

• Schlag auf die Nase, z. B. bei einer körperlichen Auseinandersetzung
• Sturz, insbesondere auf das Gesicht (im Haushalt, beim Gehen oder bei Sport)
• Sportunfall – etwa durch einem Ball, Ellenbogen oder Zusammenstoß
• Autounfall mit Aufprall auf das Gesicht, wenn kein Sicherheitsgurt getragen wird
• Anstoßen an eine Türkante oder einen Schrank

Risikofaktoren

• Kontaktsportarten wie Boxen, Ringen, Fußball oder Handball
• Nicht-Tragen von Sicherheitsgurten im Auto
• Risikoreiches Verhalten unter Alkohol oder Drogen
• Gleichgewichtsprobleme und Gangunsicherheit bei älteren Menschen
• Vorherige Gesichtsverletzungen, die die Stabilität verringern

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Bei jedem starken Schlag auf die Nase ist ein ärztlicher Blick sinnvoll, auch wenn die Form normal aussieht.
• Wenn die Nase schief steht oder Sie ein Knacken hören, sollten Sie noch am gleichen Tag in eine Arztpraxis oder Notaufnahme gehen.
• Wenn Sie dauerhaft durch die Nase schwer atmen können, ist das ein Zeichen, das schnell abgeklärt werden sollte.

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Haben Sie nur leichte Schmerzen und keine Schwellung, können Sie die Verletzung 1–2 Tage beobachten. Wenn die Schmerzen bleiben oder sich die Form ändert, holen Sie ärztlichen Rat.
• Wenn nach einer Woche noch Schmerzen bestehen oder die Nase krumm zuwachsen scheint, stellen Sie sich bei Ihrer Hausärztin oder in einer HNO-Praxis vor.

Diagnose

Die Ärztin oder der Arzt wird Sie fragen, wie der Unfall passiert ist und ob Sie Schmerzen oder Atemprobleme haben. Anschließend wird die Nase von außen und innen untersucht. Dazu schaut die Ärztin oder der Arzt mit einem kleinen Licht in die Nase. Auch das Gesicht wird auf Blutergüsse und Schwellungen geprüft.

Mögliche Untersuchungen

• Röntgenaufnahme der Nase: hilft oft, einen Bruch zu erkennen. Eine sichere Diagnose kann auch ohne Röntgen gestellt werden.
• Computertomografie (CT) des Gesichts: wird nur bei schweren Verletzungen gemacht, wenn auch andere Knochen betroffen sein könnten.
• Bei anhaltendem Nasenbluten kann die Ärztin oder der Arzt die Nasenschleimhaut mit einem Endoskop untersuchen, um die Blutungsquelle zu finden.

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die Untersuchung ist meist nicht schmerzhaft, kann aber ein Druckgefühl im Gesicht auslösen. Wenn die Nase stark geschwollen ist, wird die Ärztin oder der Arzt manchmal abwarten, bis die Schwellung zurückgeht, um die Form gut beurteilen zu können. Manchmal wird ein Nasenbeinbruch erst ein paar Tage später erkannt. In Deutschland orientieren sich Ärztinnen und Ärzte dabei an der AWMF-Leitlinie zur Behandlung von Mittelgesichtsfrakturen.

Behandlung

Die Behandlung richtet sich danach, wie schwer der Bruch ist und ob die Nase schief steht. In den meisten Fällen reicht eine konservative Behandlung, das heißt: Kühlen, Schonen und den Körper heilen lassen. Wenn das Nasenbein verschoben ist, kann es der Arzt oder die Ärztin oft innerhalb von ein bis zwei Wochen wieder einrenken. Ein Eingriff ist nur bei komplizierten Brüchen nötig.

Selbsthilfe zu Hause

• Legen Sie in den ersten 48 Stunden kalte Umschläge oder ein Kühlkissen auf die Nase, aber nie direkt auf die Haut – ein Tuch dazwischen schützt die Haut.
• Schlafen Sie mit erhöhtem Kopf, zum Beispiel mit zusätzlichen Kissen – das reduziert die Schwellung.
• Vermeiden Sie es, in den ersten Tagen die Nase zu schnäuzen. Sollten Sie niesen müssen, dann am besten mit offenem Mund.
• Nehmen Sie nur Schmerzmittel, die Ihnen Ihre Ärztin oder Ihr Arzt oder Ihre Apotheke empfiehlt – keine blutverdünnenden Mittel ohne ärztliche Anweisung.
• Meiden Sie heiße Duschen und anstrengende Aktivitäten, die den Blutdruck erhöhen und Nachblutungen fördern können.

Medizinische Behandlungen

Ihre Ärztin oder Ihr Arzt kann Ihnen bei starken Schmerzen ein passendes Schmerzmittel empfehlen. Bei offenen Verletzungen, bei denen die Haut verletzt ist, kann eine Antibiotikabehandlung nötig sein. Wenn die Nase krumm ist, wird sie in einer örtlichen oder kurzen Vollnarkose vorsichtig wieder in die richtige Stellung gebracht. Das geschieht meist in den ersten Tagen nach dem Unfall, solange der noch weich ist.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation ist nötig, wenn die Nase trotz Einrenkens nicht richtig steht, wenn eine behinderte Luftzufuhr durch das Nasenbein verursacht wird oder wenn später eine sichtbare Formveränderung bleibt. Auch bei Brüchen, die mit anderen Gesichtsbrüchen kombiniert sind, wird operiert. Die Operation erfolgt in der Regel erst, wenn die Schwellung zurückgegangen ist – meist nach etwa einer Woche. Sie wird von einer HNO-Ärztin oder einem HNO-Arzt in einer Klinik durchgeführt.

Leben mit der Erkrankung

In den ersten Tagen sollten Sie sich schonen. Legen Sie das Kühlkissen regelmäßig auf, bewegen Sie sich wenig und vermeiden Sie alles, was Druck auf die Nase bringt. Wenn Sie eine Brille tragen, setzen Sie diese möglichst wenig auf oder verwenden Sie eine Brille, die nicht auf der Nase aufliegt. Nach etwa einer Woche können Sie meist wieder den Alltag aufnehmen, aber mit Vorsicht bei Sport und körperlicher Arbeit.

Tipps für den Alltag

• Verzichten Sie für einige Wochen auf Kontaktsportarten und Aktivitäten, bei denen ein erneuter Stoß auf die Nase möglich ist.
• Trinken Sie keinen Alkohol, denn dieser erweitert die Blutgefäße und kann Nachblutungen fördern.
• Rauchen Sie nicht, denn Nikotin verlangsamt die Wundheilung.
• Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, bevor Sie wieder mit dem Sport beginnen – er oder sie kann Ihnen sagen, wann es sicher ist.

Ernährung und Bewegung

Essen Sie in den ersten Tagen weiche, kühle Speisen wie Joghurt, Pudding oder Suppen, um Druck beim Kauen zu vermeiden. Trinken Sie ausreichend. Leichte Bewegung wie Spazierengehen ist nach ein paar Tagen erlaubt, aber anstrengender Sport oder schweres Heben sollten Sie für mindestens zwei Wochen vermeiden.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Ein Nasenbeinbruch kann das Gesicht verändern und Ihr Aussehen vorübergehend beeinträchtigen. Das kann verunsichern oder traurig machen. Es ist völlig normal, sich deswegen Sorgen zu machen. Sprechen Sie mit vertrauten Menschen über Ihre Gefühle. Wenn Sie das Gefühl haben, die Verletzung belastet Sie seelisch stark, können Sie Ihre Ärztin oder Ihren Arzt um Rat fragen – auch in Deutschland gibt es psychologische Beratungsangebote.

Vorbeugung

Viele Nasenbeinbrüche lassen sich vermeiden. Tragen Sie bei Kontaktsportarten eine Schutzmaske oder einen Gesichtsschutz, wie er in vielen Sportarten üblich ist. Im Auto setzen Sie immer den Sicherheitsgurt auf. Achten Sie zu Hause auf Stolperfallen wie lose Teppiche und ungünstig stehende Möbel. Wenn Sie sich unsicher auf den Beinen fühlen, kann eine Gehhilfe oder ein Training zur Sturzprophylaxe helfen.

Komplikationen

Unbehandelt

• Wenn das Nasenbein schief heilt, kann es dauerhaft zu Atembehinderung durch die Nase kommen.
• Unbehandelt kann eine Infektion entstehen, wenn eine offene Verletzung die Nase betrifft.
• Es kann zu wiederholtem Nasenbluten oder einer verkrümmten Nasenscheidewand kommen.
• Das Gesicht kann eine sichtbare Veränderung behalten, die später nur noch durch eine Operation korrigiert werden kann.

Langzeitprognose

Die allermeisten Nasenbeinbrüche heilen gut und ohne dauerhafte Probleme. Mit der richtigen Behandlung und Geduld kann die Nase ihre Form und Funktion wieder vollständig zurückbekommen. Sollte eine leichte Schieflage bleiben, gibt es sehr gute chirurgische Möglichkeiten, die das Aussehen und die Atmung verbessern. Lassen Sie sich von Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt beraten, wie gut Ihre Heilung fortschreitet – meist wird alles wieder gut.

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