Kalzium: Der Baustein für starke Knochen

Übersicht

Kalzium – auch Calcium geschrieben – ist ein lebenswichtiger Mineralstoff. Der Körper verwendet ihn vor allem für stabile Knochen und Zähne, aber auch für Muskeln, Nerven und das Herz. Kalzium kann der Körper nicht selbst herstellen, deshalb muss es regelmäßig über die Nahrung aufgenommen werden. Stimmt der Kalziumspiegel im Blut oder in den Knochen nicht, kann sich das auf viele Funktionen auswirken.

Kalziummangel kommt in Deutschland relativ häufig vor, besonders bei älteren Menschen. Ein dauerhafter Mangel zeigt sich meist erst an den Knochen. Ein zu hoher Kalziumspiegel ist seltener und hängt häufig mit einer Grunderkrankung zusammen.

Besonders gefährdet sind ältere Menschen, Frauen nach den Wechseljahren, Menschen mit einer einseitigen Ernährung oder einer Darmerkrankung. Auch Menschen, die dauerhaft Kortison einnehmen, gehören zu den Risikogruppen.

Symptome

Häufige Symptome

• Muskelkrämpfe, zum Beispiel in Waden oder Füßen
• Kribbeln oder Taubheitsgefühle an Fingern, Zehen oder um den Mund
• Müdigkeit, Abgeschlagenheit, Probleme mit der Konzentration
• Bei zu hohem Kalzium: starkes Durstgefühl, häufiges Wasserlassen, Übelkeit oder Verstopfung

Symptome bei Kindern

• Verzögertes Wachstum
• Zahnschmelzdefekte in den Milchzähnen
• Muskelzuckungen und erhöhte Reizbarkeit

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Knochenbrüche bereits bei leichten Stürzen
• Schmerzen im Rücken, die von Wirbelbrüchen stammen
• Zunehmende Muskelschwäche und eine höhere Sturzgefahr
• Gelegentlich Verwirrtheit oder gedrückte Stimmung

Ursachen

Hauptursachen

• Zu wenig Kalzium über die Ernährung, zum Beispiel bei einseitiger veganer Kost ohne kalziumreiche Alternativen
• Vitamin-D-Mangel – ohne Vitamin D wird Kalzium aus dem Darm nur schlecht aufgenommen
• Erkrankungen der Nebenschilddrüsen, die den Kalziumspiegel im Blut regulieren
• Chronische Nierenerkrankungen, die den Kalziumhaushalt stören
• Langfristige Einnahme entwässernder Medikamente oder von Kortison

Risikofaktoren

• Alter über 60
• Wechseljahre, besonders bei schon vorhandener Osteoporose
• Rauchen und regelmäßiger Alkoholkonsum
• Entzündliche Darmerkrankungen wie Morbus Crohn oder Colitis ulcerosa
• Operationen am Magen oder Darm
• Familienmitglieder mit Osteoporose oder Nierensteinen

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Muskelkrämpfe, die ohne Anstrengung immer wieder auftreten
• Kribbeln im Gesicht, das nicht weggeht
• Wiederkehrendes Herzstolpern oder Herzrasen

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Anhaltende Müdigkeit, Konzentrationsschwierigkeiten oder trockene Haut über mehrere Wochen
• Ängste um die Knochengesundheit, zum Beispiel wegen Osteoporose in der Familie
• Vor einer geplanten Schwangerschaft oder in den Wechseljahren

Diagnose

Die erste Anlaufstelle ist die Hausarztpraxis. Die Ärztin oder der Arzt spricht mit Ihnen über Beschwerden, Ernährung und Vorerkrankungen. Danach folgt eine Blutuntersuchung. Dabei wird der Kalziumspiegel im Blut gemessen. Für eine richtige Einordnung prüfen die Fachleute auch Eiweißwerte, Nierenwerte, Vitamin D und gegebenenfalls die Schilddrüsenwerte. Ärztinnen und Ärzte in Deutschland orientieren sich bei der Abklärung an den Leitlinien der AWMF – der Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften.

Mögliche Untersuchungen

• Blutentnahme mit Bestimmung des Kalziumspiegels, der Eiweißwerte und der Nierenwerte
• Vitamin-D-Bestimmung im Blut
• Bei Auffälligkeiten: 24-Stunden-Urinsammlung zur Messung der Kalziumausscheidung
• Bei Osteoporose-Verdacht: Knochendichtemessung (auch Osteodensitometrie genannt)

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Der Arzttermin dauert meist nicht lange. Wichtig ist, dass Sie offen sagen, was Sie beobachten. Wenn die Werte auffällig sind, kann eine Überweisung zum Endokrinologen (Hormonspezialisten) oder zum Nephrologen (Nierenarzt) sinnvoll sein. Sie müssen keine Angst vor der Untersuchung haben – sie ist schmerzfrei.

Behandlung

Die Behandlung hängt davon ab, ob der Kalziumspiegel zu niedrig oder zu hoch ist und woran das liegt. Bei einem leichten Mangel genügt oft eine Umstellung der Ernährung. Bei ausgeprägten Beschwerden kann eine medikamentöse Therapie nötig sein. Ein zu hoher Kalziumspiegel wird behandelt, indem die Ursache angegangen wird – etwa eine Grunderkrankung. Eine Behandlung ohne ärztliche Absprache ist nicht sinnvoll.

Selbsthilfe zu Hause

• Bauen Sie regelmäßig kalziumreiche Lebensmittel ein – zum Beispiel Milchprodukte, grünes Blattgemüse, Brokkoli, Mandeln oder Sesam.
• Trinken Sie bei Bedarf ein kalziumreiches Mineralwasser – auf dem Etikett steht der Gehalt in Millilitern pro Liter.
• Sorgen Sie für Vitamin D durch Tageslicht, damit der Körper das Kalzium überhaupt aufnehmen kann.
• Bewegen Sie sich regelmäßig – gehen Sie spazieren, steigen Sie Treppen oder trainieren Sie leicht mit dem eigenen Körpergewicht.

Medizinische Behandlungen

Wenn eine ausreichende Kalziumzufuhr über die Nahrung nicht möglich ist, können Ärztinnen und Ärzte auf Präparate zurückgreifen. Meist wird Kalzium gemeinsam mit Vitamin D verordnet. Die genaue Dosierung wird individuell festgelegt. Bei einem starken Mangel kann eine Infusion nötig sein. Ein Überschuss an Kalzium wird behandelt, indem die Grunderkrankung ärztlich eingestellt wird – das kann zum Beispiel die Schilddrüse betreffen. Auch Medikamente, die den Kalziumspiegel senken, können in einer Fachklinik eingesetzt werden. Eigenständig sollte man solche Präparate niemals absetzen oder dosieren.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation kommt nur selten vor. Sie kann nötig werden, wenn eine gutartige Vergrößerung der Nebenschilddrüsen einen dauerhaft zu hohen Kalziumspiegel verursacht. Diese Entscheidung wird immer in einem spezialisierten Zentrum getroffen.

Leben mit der Erkrankung

Achten Sie auf eine gleichmäßige Kalziumzufuhr – am besten über den Tag verteilt. Eine Handvoll Nüsse morgens, ein Joghurt mittags und Gemüse am Abend sind ein guter Rhythmus. Wenn Sie Medikamente einnehmen, die den Kalziumhaushalt beeinflussen, lassen Sie Ihre Werte regelmäßig kontrollieren. Führen Sie notfalls ein kurzes Tagebuch mit Ihren Beschwerden – das hilft beim Gespräch mit der Ärztin oder dem Arzt.

Tipps für den Alltag

• Bewegung im Alltag stärkt Knochen und Muskulatur – ohne Leistungsdruck.
• Vermeiden Sie Rauchen und begrenzen Sie Alkohol.
• Achten Sie auf ausreichend Schlaf, weil sich der Körper im Schlaf erholt.
• Suchen Sie sich eine Bewegungsart, die Ihnen Freude macht – etwa Schwimmen, Radfahren oder Tanzen.

Ernährung und Bewegung

Eine ausgewogene Mischkost ist die beste Basis. Kalzium steckt in Milch, Käse, Joghurt, Kefir, grünem Gemüse wie Grünkohl und Brokkoli, Hülsenfrüchten, Nüssen und angereicherten pflanzlichen Getränken. Bewegung mit Muskelkraft – zum Beispiel Krafttraining, aber auch schnelles Gehen – erhöht die Knochendichte. Sprechen Sie mit einer Ernährungsfachkraft, wenn Sie sich unsicher fühlen.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Ein längerfristig gestörter Kalziumspiegel kann auch die Stimmung belasten. Menschen mit Kalziummangel wirken oft müde, reizbar oder niedergeschlagen. Wenn Sie das bei sich bemerken, suchen Sie das Gespräch – mit Ihrem Umfeld und mit medizinischem Fachpersonal. Sie nehmen Ihre Beschwerden ernst, wenn Sie darüber sprechen.

Vorbeugung

Vieles lässt sich tatsächlich verhindern. Die wichtigsten Bausteine sind eine kalziumreiche Ernährung, genug Vitamin D und körperliche Aktivität. Dadurch bleibt die Knochenmasse erhalten. Ein Überschuss an Kalzium lässt sich schlechter vorbeugen, weil er meist von einer Grunderkrankung ausgeht. Dann ist es wichtig, diese früh behandeln zu lassen.

Impfungen

Gegen Kalziummangel selbst gibt es keine Impfung. Impfungen können aber dabei helfen, Infektionskrankheiten zu vermeiden, die den Körper stark schwächen und den Kalziumhaushalt durcheinanderbringen können.

Früherkennungsprogramme

Eine Screening-Untersuchung für alle Gesunden ist nicht nötig. Wer ein erhöhtes Risiko hat – etwa wegen Osteoporose in der Familie oder einer längerfristigen Kortison-Therapie – kann mit der Hausarztpraxis über eine Kalzium-Messung sprechen. Der Arzt oder die Ärztin schätzt ein, ob eine Kontrolle sinnvoll ist.

Komplikationen

Unbehandelt

• Osteoporose mit erhöhtem Bruchrisiko – besonders an Wirbelsäule, Hüfte und Handgelenk
• Muskelkrämpfe und Kribbeln, in schweren Fällen starke Muskelkrämpfe mit Verkrampfung der Hände (Tetanie)
• Bei dauerhaft hohem Kalziumspiegel: Nierensteine, Nierenverkalkung und Herz-Kreislauf-Probleme

Langzeitprognose

Die meisten Menschen können ihren Kalziumhaushalt mit einfachen Maßnahmen wieder ins Gleichgewicht bringen. Wenn eine Grunderkrankung dahintersteckt, ist die Prognose heute bei regelmäßiger ärztlicher Betreuung gut. Es gibt sehr wirksame Behandlungen, die den Körper vor Spätfolgen schützen können. Je früher die Ursache gefunden wird, desto besser ist die Aussicht.

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