Gebärmutterkrebs: Ein Ratgeber für Betroffene

Übersicht

Gebärmutterkrebs (medizinisch: Uteruskarzinom) ist eine bösartige Erkrankung der Gebärmutter. Die Gebärmutter ist ein birnenförmiges Organ im Unterleib der Frau, in dem während einer Schwangerschaft das Baby heranwächst. Bei Gebärmutterkrebs vermehren sich Zellen der Gebärmutterschleimhaut unkontrolliert und bilden einen bösartigen Tumor. Wird die Erkrankung früh entdeckt, sind die Heilungschancen in vielen Fällen gut.

Ja, Gebärmutterkrebs ist eine der häufigsten Krebserkrankungen bei Frauen in Deutschland. Jedes Jahr erkranken ungefähr 11.000 bis 12.000 Frauen daran. Dank besserer Früherkennung und Behandlung sterben heute weniger Frauen an dieser Erkrankung als früher.

Vor allem Frauen nach den Wechseljahren erkranken, meist zwischen 60 und 79 Jahren. Jüngere Frauen können ebenfalls betroffen sein, etwa wenn eine erbliche Belastung vorliegt. Um das Alter von 40 Jahren ist Gebärmutterkrebs selten.

Symptome

Häufige Symptome

• Blutungen aus der Scheide nach den Wechseljahren
• Blutungen zwischen den Monatsblutungen bei jüngeren Frauen
• Ungewöhnlich starke oder verlängerte Monatsblutungen
• Wässriger oder blutiger Ausfluss aus der Scheide
• Schmerzen oder Druckgefühl im Unterleib, manchmal im Beckenbereich

Ursachen

Hauptursachen

• Gebärmutterkrebs entsteht, wenn Zellen der Gebärmutterschleimhaut aus dem Gleichgewicht geraten und sich unkontrolliert teilen.
• Eine wichtige Rolle spielt das weibliche Hormon Östrogen: Wirkt es über viele Jahre ungehindert auf die Gebärmutterschleimhaut, kann diese zu stark wachsen und Zellen können entarten.
• In den meisten Fällen gibt es keine einzelne Ursache. Oft wirken mehrere Faktoren wie Alter, Hormone und Lebensstil zusammen.

Risikofaktoren

• Alter über 60 Jahre
• Übergewicht und Bewegungsmangel
• Erste Monatsblutung früh oder Wechseljahre spät
• Kinderlosigkeit oder wenige Schwangerschaften
• Einnahme von Östrogen ohne zweites Hormon (Gestagen) nach den Wechseljahren
• Diabetes mellitus und Bluthochdruck
• Erbliche Belastung, etwa durch familiäre Krebserkrankungen (zum Beispiel Darmkrebs)

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Jede Blutung aus der Scheide nach den Wechseljahren, auch wenn sie einmalig und leicht ist
• Wiederholte ungewöhnliche Blutungen zwischen den Perioden
• Auffälliger, wiederkehrender oder blutiger Ausfluss

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Länger anhaltende oder immer wiederkehrende Schmerzen im Unterleib
• Veränderter Ausfluss ohne Blutbeimischung
• Ungeklärte Abgeschlagenheit oder ungewollter Gewichtsverlust

Diagnose

Die Ärztin oder der Arzt beginnt mit einem ausführlichen Gespräch über Ihre Beschwerden und Ihre persönliche Krankengeschichte. Es folgen eine körperliche Untersuchung und ein Ultraschall durch die Scheide. Wenn ein Verdacht auf Gebärmutterkrebs besteht, wird eine Gewebeprobe aus der Gebärmutterschleimhaut entnommen. Nur diese Probe kann sicher bestätigen, ob Krebszellen vorhanden sind.

Mögliche Untersuchungen

• Tastuntersuchung und Spiegeluntersuchung der Scheide
• Ultraschalluntersuchung durch die Scheide (transvaginaler Ultraschall)
• Entnahme einer Gewebeprobe aus der Gebärmutterschleimhaut (Biopsie)
• Feingewebliche Untersuchung der Probe durch eine Pathologin oder einen Pathologen
• Bei fortgeschrittener Erkrankung: weitere Bildgebung wie Computertomographie (CT) oder Magnetresonanztomographie (MRT)

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die Untersuchungen sind in der Regel nicht schmerzhaft, können aber als unangenehm empfunden werden. Die Gewebeprobe wird entweder in der Praxis oder in einer Klinik entnommen und dauert nur wenige Minuten. Danach kann es vorübergehend zu leichten Schmierblutungen kommen. Das Ergebnis liegt meist nach einigen Tagen vor. Ihre Ärztin oder Ihr Arzt bespricht es ausführlich mit Ihnen.

Behandlung

Die Behandlung wird individuell geplant und richtet sich nach dem Stadium der Erkrankung, dem Alter, möglichen Vorerkrankungen und Ihren persönlichen Wünschen. In vielen Fällen ist eine Operation der erste Schritt. Danach können weitere Behandlungen folgen, um verbliebene Tumorzellen zu entfernen oder das Rückfallrisiko zu senken.

Selbsthilfe zu Hause

• Gönnen Sie sich nach der Behandlung ausreichend Ruhe und schlafen Sie genug.
• Sprechen Sie offen mit Ihrem Behandlungsteam über Fragen, Ängste und Nebenwirkungen.
• Nehmen Sie Hilfe von Familie und Freunden an.
• Bewegen Sie sich so viel, wie es Ihnen guttut, und steigern Sie die Aktivität langsam.

Medizinische Behandlungen

Die wichtigste Behandlung ist in den meisten Fällen eine Operation. Zusätzlich oder je nach Situation stehen weitere Verfahren zur Verfügung: Strahlentherapie zerstört Krebszellen mit gezielter Bestrahlung, eine Hormontherapie blockiert die Wirkung von Östrogen auf die Schleimhaut, und eine Chemotherapie wirkt über den ganzen Körper. Welche Kombination für Sie sinnvoll ist, entscheidet Ihr Behandlungsteam gemeinsam mit Ihnen anhand des genauen Krankheitsstadiums.

Wann kommt eine Operation infrage?

Meist wird die Gebärmutter zusammen mit den Eileitern und Eierstöcken entfernt. Diese Operation ist die häufigste Erstbehandlung bei Gebärmutterkrebs. Je nach Ausbreitung können auch benachbarte Lymphknoten entfernt werden. Der Eingriff wird von spezialisierten Frauenkliniken durchgeführt.

Leben mit der Erkrankung

Nach einer Krebsbehandlung braucht der Körper Zeit, um sich zu erholen. Planen Sie regelmäßige Pausen ein und hören Sie auf die Signale Ihres Körpers. Viele Frauen kehren Schritt für Schritt in ihren Alltag und Beruf zurück. Es ist ganz normal, dass das Wechselspiel zwischen Zuversicht und Erschöpfung eine Zeit lang anhält.

Tipps für den Alltag

• Regelmäßige Bewegung wie Spazierengehen, Radfahren oder Schwimmen in den Alltag einbauen
• Nicht rauchen und auf starken Alkoholkonsum verzichten
• Ausreichend Schlaf und Phasen der Entspannung einplanen
• Soziale Kontakte pflegen und über Gefühle sprechen

Ernährung und Bewegung

Eine ausgewogene Ernährung mit viel Gemüse, Obst und Vollkornprodukten unterstützt die Erholung. Trinken Sie ausreichend Wasser oder ungesüßten Tee. Moderate Bewegung an der frischen Luft hilft, Kräfte zu sammeln und die Stimmung zu heben. Nehmen Sie sich vor, täglich kleine, machbare Schritte zu gehen.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Eine Krebsdiagnose löst bei vielen Frauen Angst, Trauer, Wut oder Schlafprobleme aus. Das ist eine normale Reaktion auf eine belastende Situation. Sie müssen damit nicht allein bleiben. Wenn die Gedanken sehr dunkel werden oder Sie sich etwas antun wollen, suchen Sie sofort Hilfe: Rufen Sie die Telefonseelsorge unter 0800 111 0 111 an oder im Notfall den Rettungsdienst unter 112.

Vorbeugung

Gebärmutterkrebs lässt sich nicht in jedem Fall verhindern, aber das Risiko lässt sich durch einen gesunden Lebensstil und regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen senken. Dazu gehören ein normales Gewicht, ausreichend Bewegung und der Verzicht auf Rauchen. Frauen, die Östrogen nach den Wechseljahren einnehmen, sollten dies nur nach Rücksprache mit ihrer Ärztin oder ihrem Arzt tun.

Impfungen

Eine Impfung gegen Humane Papillomviren (HPV) schützt vor Gebärmutterhalskrebs und einigen anderen Krebsarten. Sie verhindert Gebärmutterkrebs (Endometriumkarzinom) selbst nicht zuverlässig. Die Impfung wird in Deutschland für Mädchen und Jungen im Alter von 9 bis 14 Jahren empfohlen und kann auch später nachgeholt werden.

Früherkennungsprogramme

In Deutschland gibt es regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen beim Frauenarzt oder bei der Frauenärztin, etwa den Abstrich zur Früherkennung von Gebärmutterhalskrebs und die körperliche Untersuchung. Diese Vorsorge kann Veränderungen früh erkennen. Fragen Sie bei Ihrer Frauenarztpraxis, welche Untersuchungen für Ihr Alter und Ihre Situation geeignet sind.

Komplikationen

Unbehandelt

• Der Tumor kann in die Gebärmutterwand und in benachbarte Organe wie Harnblase oder Darm einwachsen.
• Es können Tochtergeschwülste (Metastasen) in anderen Organen entstehen, zum Beispiel in Lymphknoten, Lunge oder Leber.
• Unbehandelt führen zunehmende Schmerzen, unkontrollierte Blutungen, Gewichtsverlust und allgemeine Schwäche zu einer erheblichen Beeinträchtigung der Lebensqualität.

Langzeitprognose

Gebärmutterkrebs wird häufig früh erkannt, weil er meist auffällige Blutungen verursacht. In diesen frühen Stadien sind die Heilungschancen sehr gut; viele Frauen werden vollständig geheilt. Auch bei fortgeschritteneren Erkrankungen gibt es wirksame Behandlungsmöglichkeiten. Ihr Behandlungsteam begleitet Sie eng und erstellt gemeinsam mit Ihnen einen Plan, der zu Ihrer Situation passt. Es gibt heute mehr Grund zur Hoffnung als je zuvor.

Unterstützung finden

Lokale Organisationen

• Krebsinformationsdienst des Deutschen Krebsforschungszentrums ↗ · Deutschland
• Deutsche Krebsgesellschaft e. V. ↗ · Deutschland
• Frauenselbsthilfe nach Krebs e. V. ↗ · Deutschland

Hilfetelefone

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