Katamenialer Pneumothorax – Was Sie wissen sollten

Übersicht

Ein katamenialer Pneumothorax ist eine seltene Form des Lungenkollapses, die bei Frauen rund um die Menstruation auftritt. Dabei gelangt Luft in den Spalt zwischen Lunge und Brustwand, sodass die Lunge teilweise oder ganz zusammenfällt. Der Name 'katamenial' bedeutet 'mit der Monatsblutung verbunden'.

Nein, diese Erkrankung ist sehr selten. Nur wenige Prozent aller Pneumothorax-Fälle bei Frauen sind katamenial. Viele Ärztinnen und Ärzte haben in ihrer Laufbahn nur wenige solcher Fälle gesehen.

Betroffen sind fast ausschließlich Frauen im geschlechtsreifen Alter, also zwischen der ersten Regelblutung und den Wechseljahren. Besonders häufig sind Frauen mit einer bekannten Endometriose oder mit wiederholten Lungenkollapsen betroffen.

Symptome

Häufige Symptome

• Plötzlich einsetzende, stechende Schmerzen in der Brust, oft auf der rechten Seite
• Atemnot oder das Gefühl, nicht richtig durchatmen zu können
• Husten, manchmal mit blutigem Auswurf
• Schmerzen im Rücken oder in der Schulter

Symptome bei Kindern

• Dieses Krankheitsbild tritt bei Kindern praktisch nicht auf, da es an den weiblichen Geschlechtshormonen und der Menstruation hängt.

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Nach den Wechseljahren tritt ein katamenialer Pneumothorax nur in seltenen Ausnahmefällen auf, zum Beispiel wenn eine Hormonersatztherapie durchgeführt wird.

Ursachen

Hauptursachen

• Bei der Endometriose siedeln sich Gebärmutterschleimhaut-artige Zellen außerhalb der Gebärmutter an, zum Beispiel im Brustfell.
• Diese Zellen reagieren wie die Gebärmutterschleimhaut auf die Monatsblutung: Sie bluten, bilden aber keinen Abfluss.
• Die winzigen Löcher, die dadurch im Brustfell entstehen, lassen Luft in den Pleuraspalt eintreten – die Lunge fällt zusammen.

Risikofaktoren

• Endometriose in der Krankengeschichte
• Früherer Pneumothorax
• Besonders starke Regelblutungen
• Verwachsungen oder Entzündungen im Beckenbereich

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Wenn Sie plötzlich starke Brustschmerzen oder Atemnot bekommen, rufen Sie sofort den Notruf 112.
• Wenn Sie wissen, dass Sie Endometriose haben, und wiederholt um die Regel herum Brustschmerzen auftreten, suchen Sie noch am gleichen Tag eine Ärztin oder einen Arzt auf.

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wenn Sie bei jeder Regelblutung ähnliche Beschwerden bemerken, sollten Sie das bei einem regulären Termin in der Hausarztpraxis oder frauenärztlichen Praxis ansprechen.

Diagnose

Die Diagnose stellt eine Ärztin oder ein Arzt, meist mit einer Röntgenaufnahme des Brustkorbs. Um den Zusammenhang mit der Menstruation zu erkennen, wird auch der Zeitpunkt der Beschwerden erfragt: Beginnen sie rund um die Regelblutung?

Mögliche Untersuchungen

• Röntgenaufnahme der Brust
• Ultraschall oder Computertomographie (CT) des Brustkorbs
• Blutuntersuchung
• Ein Gespräch über den Zyklus und mögliche Endometriose-Beschwerden

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die Untersuchungen sind meist schmerzfrei. Bei der Röntgenaufnahme oder CT müssen Sie kurz stillhalten, das dauert nur wenige Minuten. Die Ärztin oder der Arzt erklärt Ihnen danach die Ergebnisse und bespricht das weitere Vorgehen.

Behandlung

Die Behandlung richtet sich danach, wie stark die Lunge kollabiert ist und ob es die erste Episode ist. Ziel ist es, die Luft aus dem Brustkorb zu entfernen und einen Rückfall zu verhindern. Bei wiederholten oder katamenialen Pneumothoraxen kommt häufig eine Operation zusammen mit einer hormonellen Behandlung in Betracht.

Selbsthilfe zu Hause

• Gönnen Sie sich Schonung, bis die Beschwerden abgeklungen sind.
• Verzichten Sie für einige Wochen auf schweres Heben und starke körperliche Anstrengung.
• Atmen Sie bewusst und tief, um die Lunge zu kräftigen – aber nur so, wie es ohne Schmerzen möglich ist.

Medizinische Behandlungen

Bei einem stärkeren Pneumothorax wird Luft mit einer Nadel oder einem dünnen Schlauch (Drainage) abgelassen. Wenn die Lunge wiederholt kollabiert, kann eine Operation das Brustfell verschließen und die Lunge mit der Brustwand verkleben. Zusätzlich kann eine hormonelle Behandlung helfen, die über Monate die Regelblutung unterdrückt, damit sich keine neuen Herde bilden. Welche Behandlung im Einzelfall die richtige ist, entscheiden die behandelnden Fachleute.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation ist vor allem dann sinnvoll, wenn der Pneumothorax mehr als einmal aufgetreten ist oder wenn sich im Brustraum Endometriose-Herde nachweisen lassen. Dabei wird meist minimalinvasiv (über kleine Schnitte) operiert.

Leben mit der Erkrankung

Nach der akuten Behandlung können Sie Ihr Leben in der Regel wieder normal aufnehmen. Viele Frauen führen ein Tagebuch ihrer Symptome im Zusammenhang mit dem Zyklus. Das hilft dabei, Muster zu erkennen und die Behandlung zu planen.

Tipps für den Alltag

• Nehmen Sie regelmäßige Kontrolltermine bei Ihrer Frauenärztin oder Ihrem Frauenarzt wahr.
• Beenden Sie das Rauchen, denn Rauchen erhöht das Risiko für einen Pneumothorax.
• Informieren Sie Ihre Familie über die Anzeichen, damit bei einem Notfall schnell gehandelt wird.

Ernährung und Bewegung

Eine ausgewogene Ernährung und moderate Bewegung wie Spazierengehen oder Radfahren stärken die Lunge. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin, bevor Sie mit einem neuen Trainingsprogramm beginnen.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Eine wiederkehrende Erkrankung kann belasten, gerade wenn sie mit der Menstruation verbunden ist. Es ist völlig in Ordnung, sich dabei Unterstützung zu holen – zum Beispiel durch psychologische Beratung oder eine Selbsthilfegruppe.

Vorbeugung

Ein katamenialer Pneumothorax lässt sich nicht immer sicher verhindern. Die größte Chance bietet eine gute Behandlung der zugrunde liegenden Endometriose, zum Beispiel durch hormonelle Therapie oder Operation. Meiden Sie außerdem das Rauchen und beobachten Sie Ihren Zyklus.

Komplikationen

Unbehandelt

• Ohne Behandlung kann die Lunge weiter kollabieren und die Atmung ernsthaft erschweren.
• Es kann sich Flüssigkeit oder Eiter im Brustraum ansammeln (Pleuraerguss oder Empyem).
• Wiederholte Episoden können das Brustfell dauerhaft vernarben und die Lungenfunktion einschränken.

Langzeitprognose

Mit der richtigen Behandlung ist die Aussicht gut. Die meisten Frauen erholen sich vollständig. Allerdings kann die Erkrankung wiederkehren, weshalb eine regelmäßige ärztliche Kontrolle wichtig ist. Dank moderner Operationsverfahren ist es oft möglich, das Rückfallrisiko deutlich zu senken.

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