Ursachen von schwarzem Hautkrebs (Melanom)

Übersicht

Melanom, auch schwarzer Hautkrebs genannt, ist eine bösartige Erkrankung der Pigmentzellen (Melanozyten) in der Haut. Diese Zellen produzieren den Farbstoff Melanin, der die Haut färbt. Wenn sie sich unkontrolliert vermehren, entsteht ein bösartiger Tumor. Ohne Behandlung kann er Tochtergeschwülste (Metastasen) in anderen Organen bilden.

In Deutschland bekommen pro Jahr rund 22.000 Menschen zum ersten Mal die Diagnose Melanom. Die Erkrankungszahlen sind in den letzten Jahrzehnten gestiegen, was unter anderem mit dem Freizeitverhalten in der Sonne zusammenhängt.

Melanome können in jedem Alter auftreten, besonders aber bei Menschen über 50 Jahren. Risikogruppen sind Menschen mit heller Haut, blonden oder roten Haaren, blauen Augen, vielen Muttermalen oder mit einem Melanom in der Familie.

Symptome

Häufige Symptome

• Ein neuer dunkler Hautfleck, der sich deutlich von anderen Muttermalen unterscheidet (das sogenannte hässliche Entlein).
• Ein Muttermal, das asymmetrisch ist, also unregelmäßig geformt ist.
• Unregelmäßige, unscharfe oder ausgefranste Ränder.
• Mehrere Farben oder Farbveränderungen innerhalb eines Flecks.
• Eine Hautveränderung mit einem Durchmesser von mehr als 5 Millimetern (etwa der Größe eines Bleistiftradiergummis).
• Muttermale, die jucken, nässen, bluten oder eine Kruste bilden.

Ursachen

Hauptursachen

• Schädliche UV-Strahlung der Sonne oder im Solarium schädigt das Erbgut der Pigmentzellen und kann so Krebs auslösen.
• Helle Haut, die wenig Pigment besitzt, bietet nur einen geringen Schutz gegen UV-Strahlung.
• Eine erbliche Veranlagung: Wenn nahe Verwandte ein Melanom hatten, ist das eigene Risiko erhöht.
• Atypische Muttermale (auch dysplastische Nävi genannt) können eine Vorstufe oder ein zusätzlicher Risikofaktor sein.

Risikofaktoren

• Mehrere intensive Sonnenbrände, besonders in der Kindheit.
• Sehr viele Muttermale (mehr als 50).
• Gehäufte atypische Muttermale.
• Ein geschwächtes Immunsystem, zum Beispiel nach einer Organtransplantation oder bei einer HIV-Infektion.
• Eine frühere Hautkrebserkrankung.

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Bei einem neu aufgetretenen Muttermal, das größer als 5 Millimeter ist und unregelmäßige Form oder Farbe aufweist, sollten Sie innerhalb weniger Tage einen Hautarzt aufsuchen.
• Wenn ein vorhandenes Muttermal plötzlich zu bluten beginnt, juckt oder eine Kruste bekommt.
• Bei dunklen Hautveränderungen unter einem Nagel, die nicht durch ein Trauma (wie ein Quetschen) entstanden sind.

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Nutzen Sie in Deutschland alle zwei Jahre das gesetzliche Hautkrebsscreening (für gesetzlich Versicherte ab 35 Jahren).
• Menschen mit vielen Muttermalen, atypischen Muttermalen oder familiärer Vorbelastung sollten einmal im Jahr eine Hautuntersuchung durch den Hautarzt durchführen lassen.
• Führen Sie einmal pro Monat eine Selbstuntersuchung der Haut mit einem Handspiegel und einem Handspiegel für schwer einsehbare Stellen durch.

Diagnose

Der Arzt (Hautarzt) betrachtet die Hautstelle mit einem Auflichtmikroskop (Dermatoskop). Dieses Gerät vergrößert die obere Hautschicht und macht Pigmentstrukturen sichtbar. Wenn der Verdacht auf ein Melanom besteht, wird die gesamte Hautveränderung unter örtlicher Betäubung herausgeschnitten und feingeweblich untersucht.

Mögliche Untersuchungen

• Auflichtmikroskopie (Dermatoskopie)
• Vollständige Entfernung (Exzision) des verdächtigen Muttermals mit feingeweblicher Untersuchung (Histologie)
• Tastuntersuchung und Ultraschall der benachbarten Lymphknoten bei gesichertem Melanom
• Bei bestimmten Befunden: Bildgebung (Computertomographie, Magnetresonanztomographie oder PET-CT) zum Ausschluss von Metastasen
• Gelegentlich Blutuntersuchungen, zum Beispiel auf das Tumormarker-Protein S100 – diese allein entscheiden aber nicht über die Behandlung.

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die Gewebeprobe wird feingeweblich untersucht. Der schriftliche Befund liegt meist nach ein bis zwei Wochen vor. Falls ein Melanom diagnostiziert wird, bespricht ein spezialisiertes Ärzteteam mit Ihnen das weitere Vorgehen. Sie haben ausreichend Zeit, Fragen zu stellen und sich zu informieren.

Behandlung

Die Behandlung richtet sich nach dem Tumorstadium, insbesondere nach der Tumordicke (Breslow-Tiefe), der Ausbreitung in Lymphknoten oder Organen und Ihrem allgemeinen Gesundheitszustand. Bei einem frühen Melanom ist eine Operation allein ausreichend und führt fast immer zur Heilung.

Selbsthilfe zu Hause

• Nach der Operation die Wunde sauber und trocken halten, das Pflaster so lange tragen, wie empfohlen.
• Die Wunde nicht aufkratzen und keine Salben oder Cremes anwenden, die nicht vom Artz verordnet wurden.
• In den ersten Tagen körperliche Anstrengung im Wundbereich vermeiden.
• Die Narbe in den ersten Monaten konsequent mit Kleidung oder Sonnenschutz abdecken, damit sie gut verheilt.

Medizinische Behandlungen

Bei fortgeschritteneren Melanomen kommen zusätzlich systemische Therapien in Frage. Dazu gehören die Immuntherapie (sie aktiviert das körpereigene Abwehrsystem gegen den Tumor), zielgerichtete Therapien (sie blockieren gezielt Wachstumssignale bei bestimmten Genveränderungen) und in ausgewählten Situationen eine Chemotherapie. Auch eine Strahlentherapie kann lokal eingesetzt werden. Welche Behandlung für Sie am besten ist, wird in einem Hauttumorzentrum anhand der geltenden Leitlinien (zum Beispiel der AWMF) gemeinsam mit Ihnen entschieden.

Wann kommt eine Operation infrage?

Die Operation ist die erste Wahl der Behandlung. Dabei wird das Melanom mit einem Sicherheitsabstand im gesunden Gewebe entfernt. Wenn das Melanom eine gewisse Dicke hat, wird zusätzlich ein sogenannter Wächterlymphknoten entnommen und untersucht, um festzustellen, ob sich bereits Tumorzellen im Lymphsystem befinden.

Leben mit der Erkrankung

Nach der Behandlung sind regelmäßige Nachsorgeuntersuchungen wichtig, um Rückfälle oder neue Melanome früh zu erkennen. Der Arzt legt den Zeitplan individuell fest. Schonen Sie sich nach einer Operation und geben Sie Ihrem Körper ausreichend Zeit zur Erholung.

Tipps für den Alltag

• Meiden Sie intensive Sonne, besonders in den Mittagsstunden zwischen 11 und 15 Uhr.
• Verwenden Sie einen Sonnenschutz mit hohem Lichtschutzfaktor (ohne spezifische Zahl oder Marke) für alle unbedeckten Hautstellen.
• Schützen Sie den Kopf mit einem Hut und den Körper mit leichter, dicht gewebter Kleidung.
• Verzichten Sie grundsätzlich auf Solarien – sie erhöhen das Melanomrisiko erheblich.
• Untersuchen Sie einmal im Monat Ihre Haut systematisch nach der ABCDE-Regel und dokumentieren Sie neue oder veränderte Muttermale.

Ernährung und Bewegung

Eine ausgewogene Ernährung mit viel Obst, Gemüse und Vollkornprodukten stärkt Ihr Allgemeinbefinden und das Immunsystem. Leichte Bewegung und Sport sind nach Rücksprache mit dem Behandlungsteam in der Regel möglich und fördern das Wohlbefinden. Es gibt keine spezielle Wunderdiät gegen Hautkrebs.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Die Diagnose Melanom kann Angst, Unsicherheit und depressive Verstimmungen auslösen. Diese Gefühle sind ernst zu nehmen und völlig normal. Wer psychische Unterstützung braucht, sollte sie sich aktiv holen – zum Beispiel bei einem psychoonkologischen Dienst, einem Psychotherapeuten oder einer Selbsthilfegruppe.

Vorbeugung

Nicht jedes Melanom lässt sich verhindern, aber ein erheblicher Teil kann durch konsequenten UV-Schutz und den Verzicht auf Solarien vermieden werden. Zusätzlich erhöht die regelmäßige Hautkrebsfrüherkennung die Chance, ein Melanom in einem frühen, heilbaren Stadium zu entdecken.

Früherkennungsprogramme

In Deutschland haben gesetzlich Versicherte ab 35 Jahren alle zwei Jahre Anspruch auf ein Hautkrebsscreening in der Praxis. Dabei untersucht der Arzt die gesamte Haut. Bei erhöhtem Risiko, etwa durch viele Muttermale oder familiäre Vorbelastung, sind häufigere Kontrollen sinnvoll.

Komplikationen

Unbehandelt

• Das Melanom kann in die Tiefe der Haut wachsen und in Blut- oder Lymphgefäße eindringen.
• Es kann Absiedlungen (Metastasen) in Lymphknoten, Leber, Lunge, Gehirn oder Knochen bilden.
• Unbehandelt kann ein Melanom fortschreiten und schließlich lebensbedrohlich werden.

Langzeitprognose

Die Prognose ist bei einem dünnen Melanom mit geringer Dicke sehr gut: Mehr als 90 von 100 Betroffenen leben auch nach vielen Jahren noch ohne Rückfall. Auch im fortgeschrittenen Stadium haben sich die Behandlungsmöglichkeiten in den letzten Jahren erheblich verbessert. Jede Diagnose ist individuell – lassen Sie sich von einem spezialisierten Zentrum begleiten, das Ihnen Hoffnung und realistische Perspektiven geben kann.

Unterstützung finden

Lokale Organisationen

• Krebsinformationsdienst ↗ · Deutschland
• Deutsche Krebshilfe ↗ · Deutschland
• Deutsche Krebsgesellschaft ↗ · Deutschland

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