Zöliakie und glutenfreie Ernährung: So gelingt der Alltag

Übersicht

Zöliakie ist eine Erkrankung des Dünndarms. Das Immunsystem reagiert auf Gluten, ein Eiweiß in vielen Getreidesorten, mit Entzündungen. Dadurch wird die Darmschleimhaut geschädigt und Nährstoffe können schlechter aufgenommen werden.

Zöliakie ist nicht selten. In Deutschland ist etwa 1 von 100 Menschen betroffen. Viele wissen jedoch nicht, dass sie die Erkrankung haben.

Zöliakie kann in jedem Alter auftreten, oft aber bei Kindern oder bei Erwachsenen zwischen 30 und 50 Jahren. Frauen sind etwas häufiger betroffen als Männer.

Symptome

Häufige Symptome

• Durchfall oder gelegentlich Verstopfung
• Bauchschmerzen, Blähungen und Übelkeit
• Anhaltende Müdigkeit und Abgeschlagenheit
• Ungewollter Gewichtsverlust
• Eisenmangel (Blutarmut) ohne erkennbare andere Ursache

Symptome bei Kindern

• Wachstumsverzögerung und ausbleibende Gewichtszunahme
• Erbrechen und aufgeblähter Bauch
• Auffallend reizbar oder teilnahmslos
• Weicher, übelriechender Stuhl

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Häufig keine typischen Magen-Darm-Beschwerden
• Auffällige Müdigkeit und Schwäche
• Knochen- und Gelenkschmerzen durch Osteoporose
• Blutarmut oder Vitamin-B12-Mangel

Ursachen

Hauptursachen

• Bei Zöliakie wehrt sich das Immunsystem gegen Gluten, obwohl Gluten eigentlich harmlos ist.
• Diese Abwehrreaktion verursacht Entzündungen und schädigt die Zotten im Dünndarm.
• Die genaue Ursache ist nicht bekannt, aber eine erbliche Veranlagung spielt eine wichtige Rolle.

Risikofaktoren

• Verwandte ersten Grades mit Zöliakie (Eltern, Geschwister oder Kinder)
• Andere Autoimmunerkrankungen wie Typ-1-Diabetes oder Schilddrüsenentzündung
• Down-Syndrom oder Turner-Syndrom

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Wenn Sie starke Bauchschmerzen, wiederholtes Erbrechen oder Anzeichen einer Austrocknung haben, suchen Sie noch am selben Tag ärztliche Hilfe auf.

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wenn Sie über mehrere Wochen Magen-Darm-Beschwerden, Müdigkeit, Gewichtsverlust oder Blutarmut bemerken.

Diagnose

Die Ärztin oder der Arzt stellt die Diagnose anhand der Krankengeschichte, eines Bluttests und meist einer Gewebeprobe vom Dünndarm. In Deutschland orientiert man sich dabei an der AWMF-Leitlinie.

Mögliche Untersuchungen

• Bluttest: Antikörper gegen Gewebetransglutaminase (tTG-IgA)
• Darmspiegelung mit Entnahme einer Gewebeprobe (Biopsie)
• Bei unklaren Ergebnissen: genetischer Test auf HLA-DQ2/DQ8

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Vor der Diagnose müssen Sie glutenhaltige Kost essen, selbst wenn Sie Beschwerden haben. Sonst kann der Arzt keine zuverlässige Diagnose stellen. Besprechen Sie mit Ihrer Ärztin, wie Sie das am besten umsetzen.

Behandlung

Die Behandlung der Zöliakie besteht darin, Gluten dauerhaft und konsequent zu meiden. Dadurch erholt sich die Darmschleimhaut, und die Beschwerden verschwinden meist innerhalb von Wochen bis Monaten.

Selbsthilfe zu Hause

• Meiden Sie Weizen, Roggen, Gerste, Dinkel und alle Produkte daraus.
• Achten Sie auf das Öko-Label „durchgestrichene Ähre“ für zertifiziert glutenfreie Produkte.
• Vorsicht bei verstecktem Gluten in Fertigsoßen, Wurstwaren, Süßigkeiten oder Bier.
• Trennen Sie Küchenutensilien, Toaster und Schneidebretter, um Kreuzkontamination zu vermeiden.

Medizinische Behandlungen

Bislang gibt es kein Medikament, das Zöliakie heilt. Bei nachgewiesenen Nährstoffmängeln kann die Ärztin oder der Arzt vorübergehend Nährstoffpräparate empfehlen – immer in der für Sie passenden Dosierung. Medikamente werden also nur begleitend und individuell eingesetzt.

Leben mit der Erkrankung

Lesen Sie beim Einkauf immer die Zutatenliste. Fragen Sie im Restaurant gezielt nach glutenfreien Optionen. Informieren Sie Familie, Freunde und Arbeitskollegen, damit Ihre Ernährung selbstverständlich wird.

Tipps für den Alltag

• Richten Sie in der Küche eine eigene glutenfreie Schublade oder einen Bereich ein.
• Benutzen Sie eigene Toaster, Siebe und Schneidebretter.
• Bei Kindern: Kita, Schule und Eltern von Freunden über Zöliakie informieren.
• Nehmen Sie bei Einladungen eigene glutenfreie Snacks mit.

Ernährung und Bewegung

Glutenfrei bedeutet nicht automatisch gesund oder einseitig. Essen Sie abwechslungsreich mit Reis, Kartoffeln, Hülsenfrüchten, Obst, Gemüse, Nüssen, Fleisch und Fisch. Regelmäßige Bewegung wie Spazierengehen oder Radfahren unterstützt Ihr allgemeines Wohlbefinden.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Die Umstellung auf glutenfreie Ernährung kann emotional herausfordernd sein. Es ist normal, sich manchmal ausgeschlossen zu fühlen. Sprechen Sie darüber oder suchen Sie Unterstützung. Sollten Sie anhaltende Niedergeschlagenheit, Antriebslosigkeit oder Gedanken an Krisen spüren, wenden Sie sich unbedingt an Ihre Hausarztpraxis oder eine psychologische Beratungsstelle. In akuten Notfällen ist die Telefonseelsorge eine vertrauliche Anlaufstelle – die kostenlose Nummer finden Sie im Internet oder im Telefonbuch.

Vorbeugung

Eine Zöliakie lässt sich bisher nicht verhindern. Auch die Einführung von Gluten bei Babys hat keinen Einfluss auf das Risiko, wie Studien zeigen.

Früherkennungsprogramme

Für enge Familienangehörige von Menschen mit Zöliakie kann ein regelmäßiger Bluttest sinnvoll sein, auch wenn noch keine Beschwerden bestehen. Sprechen Sie Ihre Ärztin oder Ihren Arzt darauf an.

Komplikationen

Unbehandelt

• Nährstoffmangel, zum Beispiel Eisen, Folsäure, Vitamin B12 und Kalzium
• Osteoporose (Knochenschwund) durch Vitamin-D- und Kalziummangel
• Wachstumsstörungen bei Kindern
• Erhöhtes Risiko für weitere Autoimmunerkrankungen
• In seltenen Fällen onkologische Erkrankungen des Dünndarms bei langjährig unerkannter Zöliakie

Langzeitprognose

Mit einer strikt glutenfreien Ernährung ist die Prognose sehr gut. Die Darmschleimhaut erholt sich in der Regel vollständig, und die meisten Betroffenen können ohne nennenswerte Einschränkungen leben. Eine begleitende Beratung und regelmäßige Check-ups helfen, gesund zu bleiben.

Unterstützung finden

Externe Links öffnen Websites Dritter. Ruqelo ist nicht für externe Inhalte verantwortlich. Die Nennung einer Organisation bedeutet keine Empfehlung.