Gebärmutterhals-Screening: Früherkennung von Gebärmutterhalskrebs

Übersicht

Die Gebärmutterhals-Vorsorge (auch als Krebsabstrich oder Pap-Test bezeichnet) ist eine Untersuchung beim Frauenarzt. Dabei werden Zellen vom Gebärmutterhals entnommen und im Labor auf krankhafte Veränderungen geprüft. Ziel ist es, Krebsvorstufen zu finden, bevor daraus Krebs entsteht.

In Deutschland wird die Früherkennung allen Frauen ab einem bestimmten Alter empfohlen. Viele hunderttausend Frauen nutzen das Screening jedes Jahr.

Betroffen sind in erster Linie Frauen, die sexuell aktiv sind. Die Untersuchung wird für Frauen ab 20 beziehungsweise 35 Jahren angeboten.

Symptome

Häufige Symptome

• Ein Screening ist meist ohne Symptome. Warnzeichen für Gebärmutterhalskrebs können sein: Blutungen nach dem Geschlechtsverkehr, Blutungen außerhalb der Periode, ungewöhnlicher Ausfluss, Schmerzen im Unterleib.

Symptome bei Kindern

• Kinder und Jugendliche brauchen keine Gebärmutterhals-Vorsorge. Die HPV-Impfung wird jedoch für Mädchen und Jungen empfohlen, bevor sie sexuell aktiv werden.

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Auch Frauen nach den Wechseljahren sollten weiter am Screening teilnehmen, solange ihre Ärztin oder ihr Arzt es empfiehlt. Blutungen nach der Menopause sollten immer abgeklärt werden.

Ursachen

Hauptursachen

• Eine anhaltende Infektion mit bestimmten HP-Viren (Humane Papillomviren) ist die Hauptursache für Gebärmutterhalskrebs.
• Diese Viren werden beim Geschlechtsverkehr übertragen.
• Nicht jede Infektion führt zu Krebs; das Immunsystem kann die Viren oft selbst besiegen.

Risikofaktoren

• Rauchen
• Viele verschiedene Sexualpartner
• Früher Beginn des Geschlechtsverkehrs
• Geschwächtes Immunsystem, zum Beispiel durch Medikamente oder chronische Erkrankungen

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Wenn Sie plötzlich starke Blutungen oder heftige Schmerzen haben, wenden Sie sich sofort an Ihre Ärztin oder Ihren Arzt oder rufen Sie die 112.

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Nehmen Sie regelmäßig an der Früherkennung teil, auch wenn Sie keine Beschwerden haben.
• Bei auffälligem Abstrich werden Sie zu weiteren Untersuchungen eingeladen.

Diagnose

Beim Screening führt Ihre Frauenärztin oder Ihr Frauenarzt einen Abstrich durch. Dazu wird mit einem kleinen Spatel oder Bürstchen ein wenig Schleim und Zellen vom Gebärmutterhals entnommen. Das ist meist nur ein kurzer, unangenehmer, aber selten schmerzhafter Moment.

Mögliche Untersuchungen

• Pap-Test: Zellprobe wird im Labor auf Veränderungen untersucht.
• HPV-Test: Probe wird auf HP-Viren geprüft.
• Bei auffälligem Befund folgt eine Kolposkopie – eine genauere Betrachtung des Gebärmutterhalses mit einem Spezialmikroskop.

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die Untersuchung dauert nur wenige Minuten. Sie liegen dabei auf einer Untersuchungsliege. Das Ergebnis erhalten Sie in der Regel nach ein bis zwei Wochen. In Deutschland gibt es ein organisiertes Einladungsverfahren zur Gebärmutterhalskrebs-Früherkennung.

Behandlung

Werden veränderte Zellen gefunden, ist die Behandlung meist unkompliziert und sehr erfolgreich. In vielen Fällen können die veränderten Zellen in einem kleinen Eingriff entfernt werden, ohne dass der Gebärmutterhals vollständig entfernt werden muss.

Selbsthilfe zu Hause

• Gehen Sie regelmäßig zur Vorsorge.
• Achten Sie auf Veränderungen wie Zwischenblutungen und klären Sie diese ab.
• Reduzieren Sie Risikofaktoren wie Rauchen.

Medizinische Behandlungen

Je nach Befund gibt es verschiedene Behandlungsmöglichkeiten: eine Gewebeentnahme zur genaueren Untersuchung, das Abtragen der veränderten Zellen per Laser oder elektrischer Schlinge (Konisation) und in fortgeschritteneren Fällen eine Operation, Bestrahlung oder Krebstherapie. Welche Behandlung infrage kommt, hängt von der Größe und Ausdehnung der Veränderung ab. Ihre Ärztin oder Ihr Arzt wird Ihnen das genau erklären.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation ist nur dann nötig, wenn die veränderten Zellen bereits weiter fortgeschritten sind oder ein Krebs vorliegt. In frühen Stadien wird die Veränderung oft mit einer Konisation – einer keilförmigen Entfernung – behandelt, dabei bleibt die Gebärmutter erhalten.

Leben mit der Erkrankung

Wenn Sie wegen veränderter Zellen behandelt wurden, sind regelmäßige Kontrolluntersuchungen wichtig. In den meisten Fällen können Sie danach ein ganz normales Leben führen. Auch nach einer Konisation ist eine Schwangerschaft meist möglich, sprechen Sie aber offen mit Ihrer Ärztin.

Tipps für den Alltag

• Regelmäßige Vorsorge wahrnehmen
• Auf Rauchen verzichten
• Sich ausgewogen ernähren und körperlich aktiv bleiben
• Bei Fragen oder Ängsten Hilfe suchen

Ernährung und Bewegung

Eine gesunde Ernährung mit viel Obst und Gemüse und regelmäßige Bewegung stärken das Immunsystem. Das hilft dem Körper, Infektionen – einschließlich HPV – besser zu bekämpfen.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Ein auffälliger Abstrich kann Angst machen. Das ist normal. Teilen Sie Ihre Sorgen mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt und lassen Sie sich Zeit für eine verständliche Erklärung. Viele Veränderungen sind harmlos und gut behandelbar.

Vorbeugung

Ja, es gibt zwei wichtige Schutzmaßnahmen: die HPV-Impfung und das regelmäßige Screening. Beides zusammen senkt das Risiko für Gebärmutterhalskrebs deutlich.

Impfungen

In Deutschland wird die HPV-Impfung für Mädchen und Jungen zwischen 9 und 14 Jahren empfohlen. Sie wird von den Krankenkassen in der Regel übernommen und schützt vor den wichtigsten Krebs auslösenden HPV-Typen.

Früherkennungsprogramme

Die gesetzliche Früherkennung umfasst für Frauen ab 20 Jahren den Pap-Test. Ab 35 Jahren wird zusätzlich der HPV-Test im Abstand von drei Jahren angeboten. Diese Untersuchung wird im Rahmen der Krebsfrüherkennungs-Richtlinie durchgeführt.

Komplikationen

Unbehandelt

• Unbehandelt können sich veränderte Vorstufen zu Gebärmutterhalskrebs entwickeln.
• Der Krebs kann dann in Nachbarorgane wachsen und sich im Körper ausbreiten.

Langzeitprognose

Gebärmutterhalskrebs gehört zu den Krebsarten, die am besten früh zu erkennen sind. Dank Vorsorge und HPV-Impfung ist die Erkrankung heute in den allermeisten Fällen vermeidbar oder heilbar. Je früher Sie zur Untersuchung gehen, desto besser sind die Chancen.

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