Gebärmutterhals-Screening: Die Vorsorge-Untersuchung

Übersicht

Das Gebärmutterhals-Screening ist eine Vorsorge-Untersuchung beim Frauenarzt. Dabei entnimmt die Ärztin oder der Arzt Zellen vom Gebärmutterhals, also vom unteren Teil der Gebärmutter. Im Labor wird geprüft, ob diese Zellen verändert sind. Solche Veränderungen können sich über Jahre zu Krebs entwickeln. Das Screening entdeckt sie aber meist schon in einem Stadium, in dem sie noch harmlos sind.

Das Gebärmutterhals-Screening ist eine Routineuntersuchung, die jedes Jahr Millionen Frauen in Deutschland in Anspruch nehmen. Es ist ein fester Bestandteil der Vorsorgeangebote für Frauen.

Das Screening richtet sich an Frauen und alle Menschen mit Gebärmutterhals, auch wenn sie keine Beschwerden haben. In Deutschland wird es ab dem 20. Lebensjahr angeboten. Auch nach den Wechseljahren bleibt es im Rahmen der Vorsorge wichtig.

Symptome

Häufige Symptome

• Beim Screening selbst gibt es keine typischen Symptome – es ist eine Vorsorge für Menschen ohne Beschwerden.
• Mögliche Warnzeichen für Veränderungen am Gebärmutterhals sind Blutungen nach dem Geschlechtsverkehr, Zwischenblutungen, verlängerte oder stärkere Regelblutungen und ungewöhnlicher Ausfluss.

Symptome bei Kindern

• Bei Kindern und Mädchen vor der Pubertät wird kein Gebärmutterhals-Screening durchgeführt.
• Wenn Kinder Beschwerden im Genitalbereich haben, sollte eine Kinderarztpraxis aufgesucht werden.

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Auch nach den Wechseljahren können Veränderungen am Gebärmutterhals auftreten.
• Blutungen, die nach den Wechseljahren neu auftreten, sollten immer ärztlich abgeklärt werden.

Ursachen

Hauptursachen

• Die häufigste Ursache für Veränderungen am Gebärmutterhals sind Infektionen mit Humanen Papillomviren (HPV). Diese Viren werden meist beim Geschlechtsverkehr übertragen.
• Nicht jede HPV-Infektion führt zu Krebs – bei den meisten Menschen beseitigt das Immunsystem die Viren von allein.
• Erst wenn eine HPV-Infektion über viele Jahre bestehen bleibt, können sich Zellveränderungen entwickeln, die sich zu Krebs weiterentwickeln könnten.

Risikofaktoren

• Sexuelle Aktivität in jungen Jahren
• Wechselnde Sexualpartner
• Rauchen
• Ein geschwächtes Immunsystem, zum Beispiel durch eine HIV-Infektion oder nach Organtransplantationen
• Fehlende oder unregelmäßige Teilnahme an der Vorsorge

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Bei Symptomen wie Blutungen nach dem Sex, Zwischenblutungen, ungewöhnlichem Ausfluss oder Schmerzen im Unterleib sollte man zeitnah einen Frauenarzt aufsuchen.
• Wenn ein früherer HPV- oder Zellbefund noch nicht abgeklärt wurde.

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Das gesetzliche Screening in Deutschland: Frauen ab 20 Jahren können jährlich einen Abstrich (Pap-Test) im Rahmen der Krebsvorsorge durchführen lassen. Ab 30 Jahren wird zusätzlich ein HPV-Test angeboten, ab 35 Jahren alle drei Jahre.

Diagnose

Das Screening wird in einer gynäkologischen Praxis durchgeführt. Die Ärztin oder der Arzt entnimmt mit einem feinen Pinsel oder Spatel Zellen vom Muttermund. Die Probe wird im Labor untersucht. In Deutschland folgt die Durchführung der S3-Leitlinie der AWMF.

Mögliche Untersuchungen

• Pap-Test: Mikroskopische Untersuchung der Zellen aus dem Gebärmutterhals
• HPV-Test: Untersuchung auf Hochrisiko-HPV-Typen in der Zellprobe
• Kolposkopie: vergrößerte Betrachtung des Gebärmutterhalses bei unklarem Befund
• Bei auffälligem Befund: Gewebeprobe (Biopsie) zur genaueren Abklärung

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die Untersuchung dauert nur wenige Minuten. Sie verursacht meist nur ein leichtes Druckgefühl, ist aber nicht schmerzhaft. Die Probe wird entweder in der Praxis ausgewertet oder in ein Labor geschickt – das Ergebnis bespricht die Praxis mit Ihnen.

Behandlung

Wenn bei der Vorsorge Zellveränderungen festgestellt werden, bedeutet das nicht, dass sofort behandelt werden muss. Je nach Schweregrad wird entweder abgewartet und kontrolliert oder die veränderten Zellen werden schonend entfernt.

Selbsthilfe zu Hause

• Sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin genau über die Bedeutung des Befundes, bevor Sie sich Sorgen machen.
• Halten Sie verabredete Kontrolltermine unbedingt ein – das ist der wichtigste Schritt.
• Wenn Sie rauchen, ist ein Rauchstopp das Beste für Ihr Immunsystem und die Heilung des Gewebes.

Medizinische Behandlungen

Je nach Art und Ausdehnung der veränderten Zellen gibt es verschiedene Verfahren. Sie alle gehören zu den sogenannten Konisationsverfahren, bei denen das veränderte Gewebe kegelförmig entfernt wird. Andere Optionen sind die Lasertherapie oder die Kältebehandlung (Kryotherapie). Die Wahl trifft die Ärztin oder der Arzt gemeinsam mit Ihnen.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation ist nötig, wenn die Zellveränderungen schwerwiegend sind oder bereits ein Tumor vorliegt. Bei einer Konisation wird ein dünnes, kegelförmiges Stück Gewebe aus dem Gebärmutterhals entfernt. Bei fortgeschrittenerem Krebs werden größere Operationen im Krankenhaus durchgeführt.

Leben mit der Erkrankung

Nach einem auffälligen Befund ist es wichtig, ruhig zu bleiben und die empfohlenen Kontrolltermine wahrzunehmen. Die meisten Veränderungen verschwinden von selbst. Ihr Arzt oder Ihre Ärztin wird Ihnen genau sagen, wann die nächste Untersuchung sinnvoll ist.

Tipps für den Alltag

• Regelmäßige Bewegung und ausreichend Schlaf unterstützen das Immunsystem.
• Ein gesunder Umgang mit Stress kann das seelische Wohlbefinden verbessern.
• Auch nach einer HPV-Infektion kann ein Kondom vor neuen weiteren Infektionen schützen.

Ernährung und Bewegung

Eine ausgewogene Ernährung mit viel Obst und Gemüse sowie regelmäßige Bewegung stärken die Abwehrkräfte. Es gibt aber keine Garantie, dass bestimmte Lebensmittel vor Gebärmutterhalskrebs schützen. Eine gesunde Lebensweise ist dennoch ein großer Gewinn für das Wohlbefinden.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Ein auffälliger Befund oder ein positiver HPV-Test kann Ängste auslösen. Das ist verständlich. Lassen Sie sich genau erklären, was der Befund bedeutet – das nimmt oft die größte Sorge. Wenn Sie das Gefühl haben, mit der Situation nicht klarzukommen, sprechen Sie mit Ihrem Hausarzt, Ihrer Frauenärztin oder einer psychologischen Beratungsstelle. In akuten Krisen ist auch die Telefonseelsorge rund um die Uhr erreichbar.

Vorbeugung

Ja, Gebärmutterhalskrebs lässt sich sehr gut verhindern. Die beste Kombination ist die HPV-Impfung in jungen Jahren und die regelmäßige Teilnahme am Gebärmutterhals-Screening.

Impfungen

Die HPV-Impfung schützt gegen die wichtigsten Hochrisiko-HPV-Typen, die Gebärmutterhalskrebs verursachen. Sie wird von der Ständigen Impfkommission (STIKO) für Mädchen und Jungen im Alter von 9 bis 14 Jahren empfohlen. Auch Erwachsene können sich nach Rücksprache mit der Ärztin oder dem Arzt impfen lassen.

Früherkennungsprogramme

Das regelmäßige Screening erkennt Zellveränderungen, bevor sie zu Krebs werden. So kann Krebs verhindert oder in einem sehr frühen, gut behandelbaren Stadium entdeckt werden.

Komplikationen

Unbehandelt

• Unbehandelt können schwere Zellveränderungen über Jahre zu Gebärmutterhalskrebs wachsen.
• Ein fortgeschrittener Tumor kann in Nachbarorgane wie Blase, Darm oder Lymphknoten eindringen.
• Mögliche Folgen sind Blutungen, Schmerzen oder Probleme beim Wasserlassen.

Langzeitprognose

Die Prognose ist heute sehr gut. Die meisten gefährlichen Zellveränderungen werden durch die Vorsorge rechtzeitig erkannt und entfernt. Selbst ein beginnender Gebärmutterhalskrebs hat eine sehr hohe Heilungschance, besonders wenn er früh behandelt wird.

Unterstützung finden

Internationale Organisationen

• World Health Organization (WHO) ↗

Lokale Organisationen

• Krebsinformationsdienst des Deutschen Krebsforschungszentrums ↗
• Frauenselbsthilfe nach Krebs ↗

Hilfetelefone

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