Kinder und Erbrechen

Übersicht

Erbrechen ist ein Schutzreflex des Körpers: Der Magen zieht sich kräftig zusammen und entleert seinen Inhalt über den Mund. Bei Kindern ist das sehr häufig – meist steckt ein harmloser Magen-Darm-Infekt dahinter, der von selbst wieder abklingt. Wichtig ist dann vor allem, dass Ihr Kind nicht zu viel Flüssigkeit verliert. Anders als das harmlose „Spucken“ von Säuglingen nach dem Trinken ist echtes Erbrechen oft mit Übelkeit, Blässe und Schwitzen verbunden.

Sehr häufig: Fast jedes Kind erbricht im Laufe der Kindheit mehrmals. In Familien, Kitas und Schulen treten Magen-Darm-Infekte gehäuft auf, vor allem in den Herbst- und Wintermonaten.

Vor allem Säuglinge, Kleinkinder und Kinder im Kita- und Schulalter sind betroffen. Bei Jugendlichen und Erwachsenen kommt Erbrechen ebenfalls vor, ist aber meist weniger riskant. Bei älteren Menschen ist Erbrechen seltener, dafür ist der Flüssigkeitsverlust oft folgenschwerer; außerdem können dort auch Medikamente eine Rolle spielen.

Symptome

Häufige Symptome

• Übelkeit und ein flaues Gefühl im Magen
• Einmaliges oder wiederholtes Erbrechen
• Appetitlosigkeit und Widerwillen gegen Essen
• Bauchschmerzen oder Bauchkrämpfe
• Durchfall, oft im Wechsel mit Erbrechen
• Fieber oder leicht erhöhte Temperatur
• Blässe, kalter Schweiß, vermehrtes Speicheln
• Müdigkeit und Schlappheit

Symptome bei Kindern

• Säuglinge spucken nach dem Trinken oft kleine Mengen aus – das ist meist kein echtes Erbrechen und in der Regel harmlos.
• Kleinkinder werden beim Erbrechen häufig plötzlich blass und wirken kurz sehr schlapp.
• Kinder können Angst vor dem Erbrechen entwickeln und dann beim Essen oder in der Kita vorsichtig werden.
• Mögliche Zeichen für Flüssigkeitsmangel: seltener nasse Windel, beim Weinen kaum Tränen, trockene Lippen und Zunge, eingefallene Augenhöhlen, schlaffer Eindruck, eingesenkte Fontanelle beim Baby.
• Kleinkinder können nicht sagen, dass ihnen übel ist – sie zeigen es durch Weinen, Anklammern oder Essenverweigerung.

Ursachen

Hauptursachen

• Magen-Darm-Infektionen durch Viren, zum Beispiel Noro- oder Rotaviren – die häufigste Ursache
• Lebensmittelvergiftung durch Bakterien oder Giftstoffe in Speisen
• Reisekrankheit: Erbrechen bei Autofahrten, im Flugzeug oder auf einem Schiff
• Reflux – Mageninhalt fließt zurück in die Speiseröhre, besonders beim Baby
• Starker Husten, der vor allem nachts Erbrechen auslösen kann
• Infektionen außerhalb des Bauchs, etwa Mittelohr- oder Harnwegsinfekte
• Migräne, die bei Kindern manchmal vor allem mit Erbrechen einhergeht
• Stress, Aufregung oder Ekel, etwa vor einem wichtigen Termin
• Seltenere Ursachen: Darmverschluss, Blinddarmentzündung, erhöhter Hirndruck oder Stoffwechselstörungen – diese Fälle müssen ärztlich abgeklärt werden

Risikofaktoren

• Junges Alter, besonders Säuglinge und Kleinkinder
• Gemeinschaftseinrichtungen wie Kita und Schule
• Häufiger Kontakt zu erkrankten Personen
• Unzureichendes Händewaschen
• Verunreinigtes Wasser oder nicht durchgegartes Essen, besonders auf Reisen
• Bestimmte Vorerkrankungen des Magen-Darm-Trakts
• Manche Medikamente können Übelkeit auslösen – sprechen Sie darüber mit der Arztpraxis, statt etwas eigenmächtig zu ändern

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Säugling oder kleines Kind mit wiederholtem Erbrechen und Zeichen von Flüssigkeitsmangel
• Blut oder Galle im Erbrochenen
• Starke Bauchschmerzen oder ein auffällig harter Bauch
• Erbrechen nach einem Sturz oder Kopfstoß
• Kind wirkt sehr schläfrig, teilnahmslos oder nicht weckbar
• Erbrechen hält länger als einen Tag an, ohne dass Flüssigkeit im Körper bleibt

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Erbrechen tritt über mehrere Tage oder Wochen immer wieder auf
• Ihr Kind verliert Gewicht oder isst und trinkt dauerhaft zu wenig
• Erbrechen tritt vor allem morgens oder nach bestimmten Speisen auf
• Zusätzlich bestehen Fieber, Ohrenschmerzen oder Beschwerden beim Wasserlassen
• Sie sind unsicher oder beunruhigt – ein kurzer Anruf in der Praxis klärt oft viel

Diagnose

In den meisten Fällen reichen ein Gespräch und eine kurze körperliche Untersuchung. Die Ärztin oder der Arzt fragt, seit wann das Erbrechen besteht, wie oft es auftritt, ob Fieber oder Durchfall dazukommen und ob Ihr Kind trinkt. Danach wird der Bauch abgetastet, der Mund-Rachen-Raum angeschaut und geprüft, wie gut der Flüssigkeitshaushalt in Ordnung ist.

Mögliche Untersuchungen

• Körperliche Untersuchung mit Abtasten des Bauchs und Blick auf Mund und Rachen
• Gewichtskontrolle und Einschätzung des Flüssigkeitshaushalts
• Bei Bedarf Stuhl- oder Urinprobe, etwa bei Verdacht auf eine Infektion
• Blutuntersuchung, wenn der Flüssigkeitsmangel stark ist oder die Ursache unklar bleibt
• Ultraschall des Bauchs bei starken Schmerzen oder unklarem Befund
• Weitere bildgebende Untersuchungen nur in seltenen Fällen

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Meist bleibt es bei einem kurzen Termin ohne große Technik. Bei einem Baby wird zusätzlich auf weiche Stellen am Kopf und aufs Trinkverhalten geachtet. Wenn Ihr Kind sehr schlapp ist oder nicht trinken mag, kann eine kurze Beobachtung in der Praxis oder im Krankenhaus sinnvoll sein. Fragen Sie gern nach, was Sie zu Hause tun können.

Behandlung

Im Mittelpunkt steht immer die Flüssigkeit. Der Körper verliert beim Erbrechen Wasser und Salze, die ersetzt werden müssen. In den meisten Fällen gelingt das zu Hause mit kleinen, häufigen Schlucken. Nur bei starkem Flüssigkeitsmangel oder wenn nichts im Magen bleibt, ist eine Behandlung mit Flüssigkeit über eine Vene im Krankenhaus nötig.

Selbsthilfe zu Hause

• Kleine Mengen anbieten: alle fünf bis zehn Minuten ein paar Schlucke, statt ein großes Glas auf einmal
• Eine fertige Elektrolyt-Glukose-Lösung aus der Apotheke eignet sich gut, weil sie Wasser und Salze im richtigen Verhältnis enthält
• Stillkinder dürfen weiter gestillt werden, am besten in kurzen, häufigen Abständen
• Kein strenges Fasten nötig – leichte, gut verträgliche Kost anbieten, wenn Ihr Kind wieder Appetit zeigt
• Nicht zum Trinken zwingen; sanft immer wieder anbieten ist wirksamer als Druck
• Auf Ruhe achten und das Kind nicht in die Kita oder Schule schicken, solange es erbricht
• Nach dem Erbrechen den Mund mit Wasser ausspülen; erst etwa 30 Minuten später Zähne putzen, damit der Zahnschmelz geschützt bleibt
• Gute Händehygiene für alle in der Familie, damit sich niemand ansteckt

Medizinische Behandlungen

Die Behandlung richtet sich nach der Ursache. Im Vordergrund steht der Ausgleich von Flüssigkeit und Salzen, zu Hause mit einer Trinklösung oder in ausgeprägten Fällen über eine Vene im Krankenhaus. Mittel gegen Übelkeit und Erbrechen werden bei Kindern nur zurückhaltend und nach ärztlicher Entscheidung eingesetzt – geben Sie Ihrem Kind nie ohne Rücksprache Medikamente, die Sie zu Hause haben oder in der Apotheke bekommen. Antibiotika helfen nur bei bestimmten bakteriellen Infektionen und werden nur verordnet, wenn sie wirklich nötig sind. Gegen Fieber gibt es ebenfalls ärztlich empfohlene Möglichkeiten – sprechen Sie die Wahl und die Menge mit der Praxis ab.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation ist bei Erbrechen nur sehr selten nötig. Sie kann zum Beispiel anstehen, wenn eine seltene Ursache wie ein Darmverschluss oder eine Blinddarmentzündung vorliegt. Solche Situationen gehen meist mit starken Bauchschmerzen und einem sehr kranken Eindruck einher und werden in der Klinik abgeklärt.

Leben mit der Erkrankung

Die akute Phase ist anstrengend für die ganze Familie. Planen Sie Ruhezeiten ein, halten Sie Getränke bereit und machen Sie sich klar: Das Gröbste ist oft nach ein bis zwei Tagen vorbei. Nach dem Erbrechen lüften und reinigen, Wäsche wechseln und Hände waschen – das schützt die anderen im Haushalt.

Tipps für den Alltag

• Feste Rituale und viel Nähe geben dem Kind Sicherheit
• Kleine Portionen über den Tag verteilt statt großer Mahlzeiten
• Nach der akuten Phase langsam wieder zum gewohnten Essen zurückkehren
• Ausreichend Schlaf und Ruhe, damit sich der Körper erholen kann
• Getränke und kleine Snacks immer in Reichweite haben
• Bei Reiseübelkeit: Pausen einplanen und den Blick nach vorn richten lassen

Ernährung und Bewegung

In der akuten Phase zählt vor allem Flüssigkeit, nicht die feste Nahrung. Wenn der Magen sich beruhigt, sind leichte Speisen gut verträglich, etwa Zwieback, Reis, Kartoffeln, Banane oder eine klare Brühe. Fettige, sehr süße oder stark gewürzte Speisen und große Mengen Milch werden oft schlechter vertragen – das ist aber von Kind zu Kind verschieden. Bewegung darf sein, sobald sich Ihr Kind danach fühlt; Sport und Kita oder Schule warten Sie besser ab, bis es einen Tag ohne Erbrechen und ohne Fieber war.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Erbrechen kann Kinder erschrecken, besonders wenn es plötzlich kommt. Manche entwickeln danach vorübergehend Angst vor dem Essen oder davor, das Haus zu verlassen. Auch Eltern sind oft angespannt und besorgt, und das ist völlig verständlich. Sprechen Sie mit Ihrem Kind in ruhigen Worten darüber, was passiert ist, und zeigen Sie ihm, dass es sicher ist. Wenn die Angst anhält, Ihr Kind sich stark zurückzieht oder Sie selbst nicht zur Ruhe kommen, suchen Sie Unterstützung – bei der Kinderarztpraxis oder einer Beratungsstelle. In einer seelischen Krise können Sie sich jederzeit an die Telefonseelsorge oder den Notruf 112 wenden.

Vorbeugung

Nicht jedes Erbrechen lässt sich verhindern, aber einiges senkt das Risiko deutlich: gründliches Händewaschen mit Seife, besonders vor dem Essen und nach dem Toilettengang, kein Teilen von Gläsern und Besteck, sorgfältiges Durchgaren von Fleisch und Eiern und in vielen Fällen Abstand zu erkrankten Personen. Erkrankte Kinder bleiben am besten zu Hause, bis sie seit einem Tag beschwerdefrei sind.

Impfungen

Gegen Rotaviren, eine häufige Ursache von Erbrechen und Durchfall bei Säuglingen, gibt es eine Impfung. Die Ständige Impfkommission (STIKO) empfiehlt sie im Säuglingsalter. Fragen Sie in der Kinderarztpraxis, ob und wann die Impfung für Ihr Kind passt.

Früherkennungsprogramme

Ein eigenes Früherkennungsprogramm für Erbrechen gibt es nicht. Die regulären Vorsorgeuntersuchungen für Kinder (U1 bis J1) sind aber ein guter Rahmen, um wiederkehrendes Erbrechen, Gedeihen und Trinkverhalten anzusprechen.

Komplikationen

Unbehandelt

• Flüssigkeitsmangel (Dehydration) mit Kreislaufschwäche – das häufigste und wichtigste Risiko
• Verlust von Salzen und Zucker, der zu Schwäche und Verwirrtheit führen kann
• Gewichtsverlust, wenn über mehrere Tage kaum gegessen wird
• Selten: Einatmen von Erbrochenem, besonders wenn ein Kind im Liegen erbricht
• Reizung des Zahnschmelzes durch häufiges Erbrechen

Langzeitprognose

Die allermeisten Kinder erholen sich innerhalb von ein bis drei Tagen vollständig. Mit kleinen, häufigen Schlucken Flüssigkeit und etwas Geduld lässt sich der Verlauf gut begleiten. Wenn Sie sich unsicher fühlen oder Ihr Kind nicht trinkt, ist die Kinderarztpraxis für Sie da – lieber einmal zu viel nachfragen als zu wenig.

Unterstützung finden

Externe Links öffnen Websites Dritter. Ruqelo ist nicht für externe Inhalte verantwortlich. Die Nennung einer Organisation bedeutet keine Empfehlung.