Abgebrochener, gesprungener oder gesplitterter Zahn

Übersicht

Ein Zahn kann abbrechen, einspringen oder splittern – oft passiert das plötzlich beim Essen, durch einen Sturz oder auch ganz ohne spürbaren Anlass. Dabei geht meist zuerst der harte Zahnschmelz kaputt, also die äußere Schutzschicht des Zahnes. Je nachdem, wie tief der Schaden reicht, kann auch das Zahnbein (Dentin, die weichere Schicht darunter) oder sogar der Zahnnerv (die Pulpa, in der Nerven und Blutgefäße liegen) betroffen sein. Manche Schäden sieht man deutlich, andere sind nur ein feiner Riss, den man vor allem beim Beißen spürt.

Ja, das ist sehr häufig. Abgebrochene Zahnkanten und feine Risse gehören zu den häufigsten Gründen, warum Menschen kurzfristig in die Zahnarztpraxis kommen.

Grundsätzlich kann es jeden treffen: Kinder beim Toben und nach Stürzen, Erwachsene beim Essen harter Speisen oder durch nächtliches Zähneknirschen, und ältere Menschen, deren Zähne durch jahrzehntelange Belastung, alte Füllungen oder einen trockenen Mund an Stabilität verlieren.

Symptome

Häufige Symptome

• Eine raue oder scharfe Kante, die man mit der Zunge deutlich spürt
• Ein sichtbares Stück, das fehlt – oft an den Schneidezähnen
• Plötzlicher, kurzer Schmerz beim Beißen, der beim Loslassen wieder nachlässt
• Empfindlichkeit bei heiß, kalt, süß oder sauer
• Ein Ziehen oder Stechen, wenn man leicht auf den Zahn klopft
• Manchmal gar keine Beschwerden – der Schaden fällt nur beim Zahnarztbesuch auf

Ursachen

Hauptursachen

• Aufbeißen auf etwas Hartes wie Knochen, Nüsse, Kerne, Eiswürfel oder Popcornkerne
• Kauen auf harten Gegenständen wie Stiften, Fingernägeln oder Flaschenverschlüssen
• Unfälle, Stürze, Stöße oder Schläge im Gesicht, zum Beispiel beim Sport
• Nächtliches Zähneknirschen und Pressen (Bruxismus)
• Große alte Füllungen oder wurzelbehandelte Zähne, die weniger stabil sind
• Feine Spannungsrisse im Zahnschmelz durch jahrelange Temperaturwechsel und Abnutzung
• Säureangriff auf den Zahnschmelz, etwa durch häufig säurehaltige Getränke, Reflux oder Essstörungen

Risikofaktoren

• Trockener Mund, zum Beispiel durch Medikamente oder bestimmte Erkrankungen
• Zähneknirschen oder starkes Pressen, oft unbemerkt im Schlaf
• Sportarten mit Körperkontakt ohne Mundschutz
• Häufig säurehaltige oder zuckerreiche Getränke und Speisen
• Bestehende Füllungen, Kronen oder Wurzelbehandlungen
• Zurückgezogenes Zahnfleisch und freiliegende Zahnhälse im Alter
• Essstörungen mit häufigem Erbrechen, wodurch der Zahnschmelz angegriffen wird

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Wenn ein Zahn nach einem Unfall ganz oder teilweise herausgeschlagen wurde – möglichst schnell, idealerweise innerhalb einer Stunde
• Bei starken Schmerzen oder einer offenen, blutenden Stelle im Zahn
• Bei Schwellung, Fieber oder Eiter im Mund
• Wenn eine Blutung nicht aufhört oder eine scharfe Kante die Wange verletzt

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Bei einer kleinen Absplitterung ohne Schmerzen – zeitnah, aber nicht notfallmäßig
• Bei Empfindlichkeit gegen heiß oder kalt, die nicht wieder verschwindet
• Wenn ein Zahn beim Beißen kurz weh tut und das Gefühl beim Loslassen kommt
• Wenn Sie mit der Zunge eine raue Stelle oder einen Riss tasten

Diagnose

Die Zahnärztin oder der Zahnarzt schaut sich den Zahn zuerst genau an, fragt nach dem Vorfall und tastet die Kante ab. Oft wird der Zahn angeleuchtet, leicht angetippt und mit einem feinen Instrument geprüft, ob sich ein Riss öffnet. Bei Verdacht auf einen tiefen Schaden oder eine Entzündung wird ein Röntgenbild gemacht. Manchmal kommt ein Kältetest dazu: Dabei wird kurz etwas Kaltes an den Zahn gehalten, um zu sehen, ob der Zahnnerv noch reagiert. In Deutschland orientieren sich Zahnärztinnen und Zahnärzte dabei an anerkannten Leitlinien (AWMF), die Empfehlungen für Untersuchung und Behandlung geben.

Mögliche Untersuchungen

• Sichtprüfung und Abtasten der Zahnkante
• Klopftest und Beißtest, um die betroffene Stelle zu finden
• Kältetest, um zu prüfen, ob der Zahnnerv noch reagiert
• Röntgenaufnahme des Zahnes und des umliegenden Kiefers
• Bei komplexen Fällen manchmal eine 3D-Aufnahme (DVT)

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Der Termin dauert meist nicht lange. Sie sitzen auf dem Zahnarztstuhl, der Zahn wird gereinigt, angeschaut und getestet. Danach erklärt Ihnen die Praxis, wie groß der Schaden ist und welche Möglichkeiten es gibt. Häufig können Sie noch am selben Termin entscheiden, ob sofort behandelt wird oder ein neuer Termin sinnvoll ist.

Behandlung

Wie behandelt wird, hängt davon ab, wie groß der Schaden ist und wie tief er reicht. Ein kleines Eckchen kann oft nur glatt geschliffen werden. Größere Defekte lassen sich meist mit einem zahnfarbenen Kunststoff (Komposit, ein Füllmaterial in Zahnfarbe) wieder aufbauen. Bei sehr großen Schäden oder einem Riss, der den Zahn instabil macht, kommen eine Krone oder ein eingesetztes Teil (Inlay) in Frage. Ist der Zahnnerv betroffen oder abgestorben, kann eine Wurzelbehandlung nötig sein. In seltenen Fällen, wenn der Zahn nicht zu retten ist, wird er entfernt.

Selbsthilfe zu Hause

• Den Zahn bis zum Termin schonen und möglichst nicht auf dieser Seite kauen
• Weiche Speisen wählen, die nicht sehr heiß und nicht sehr kalt sind
• Den Mund nach dem Essen mit klarem Wasser ausspülen
• Eine scharfe Kante mit Zahnwachs aus der Apotheke abdecken, damit sie die Wange nicht verletzt
• Bei einem herausgeschlagenen Zahn: den Zahn nur an der Krone anfassen, nicht abbürsten, in Milch oder Speichel legen und sofort die Zahnarztpraxis oder den zahnärztlichen Notdienst kontaktieren
• Bei Schmerzen ein rezeptfreies Schmerzmittel nach Rücksprache mit der Apotheke – nichts direkt auf das Zahnfleisch auftragen
• Nicht selbst an der Bruchstelle feilen oder kleben

Medizinische Behandlungen

Zahnärztinnen und Zahnärzte haben mehrere Möglichkeiten: Kanten glätten, den Zahn mit zahnfarbenem Kunststoff wieder aufbauen, eine Krone oder ein Inlay anfertigen, den Zahnnerv behandeln (Wurzelbehandlung) oder den Zahn in schweren Fällen entfernen und ersetzen. Welche Variante passt, hängt von Größe und Lage des Schadens, vom Zustand des Zahnnervs und von Ihren eigenen Wünschen ab. Ihr Behandlungsteam wird Ihnen die Optionen erklären, auch die Kosten und was die gesetzliche oder private Krankenkasse übernimmt.

Wann kommt eine Operation infrage?

Ein kleinerer Eingriff kann nötig sein, wenn der Zahnnerv entzündet ist (Wurzelbehandlung), wenn ein Riss den Zahn bis unter das Zahnfleisch spaltet oder wenn der Zahn nicht mehr zu halten ist und entfernt werden muss. Auch ein kleiner Schnitt am Zahnfleisch kann dazugehören, wenn der Schaden sehr weit unter dem Zahnfleischrand liegt.

Leben mit der Erkrankung

Mit einem reparierten Zahn lässt sich in der Regel ganz normal leben. Bis zur Behandlung und danach ist Aufmerksamkeit hilfreich: die Bruchstelle nicht ständig mit der Zunge reizen, harte Speisen zerkleinern und bei neuen Schmerzen nicht lange abwarten.

Tipps für den Alltag

• Regelmäßige Zahnarzttermine wahrnehmen, auch wenn nichts weh tut
• Nächtliches Knirschen abklären lassen – manchmal hilft eine Aufbissschiene
• Beim Sport mit Körperkontakt einen Mundschutz tragen
• Nicht auf Stiften, Fingernägeln oder Eiswürfeln kauen
• Zahnpasta mit Fluorid verwenden – Fluorid stärkt den Zahnschmelz
• Säurehaltige Getränke nicht über den Tag verteilt nippen, sondern eher zum Essen trinken

Ernährung und Bewegung

Für die Zähne ist eine ausgewogene Ernährung mit viel Gemüse, Milchprodukten und Wasser als Durstlöscher gut. Süßes ist besser zu den Mahlzeiten als ständig zwischendurch. Auf der reparierten Seite zunächst weiche Kost wie Suppe, Joghurt oder Kartoffelpüree. Bewegung ist weiterhin erlaubt – bei Sport mit Körperkontakt oder Ballsport schützt ein Mundschutz.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Ein abgebrochener Zahn sitzt oft vorne und ist sichtbar – das kann verunsichern, gerade wenn man viel mit Menschen zu tun hat. Manche Menschen lächeln dann weniger oder ziehen sich zurück. Solche Gefühle sind verständlich und meist vorübergehend, denn die meisten Schäden lassen sich gut reparieren. Wenn Sie merken, dass Sie deshalb nicht schlafen können oder sich dauerhaft belastet fühlen, sprechen Sie mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt. In Deutschland gibt es außerdem die Telefonseelsorge, die rund um die Uhr für Sie da ist, wenn Sorgen zu groß werden.

Vorbeugung

Ganz verhindern lässt sich ein Zahnunfall nicht, aber vieles lässt sich abfedern: nicht auf harten Gegenständen herumkauen, beim Sport Mundschutz tragen, Knirschen behandeln lassen und die Zähne regelmäßig kontrollieren lassen. Fluoridhaltige Zahnpasta und eine gute Mundhygiene machen den Zahnschmelz widerstandsfähiger.

Früherkennungsprogramme

In Deutschland übernimmt die gesetzliche Krankenkasse regelmäßige zahnärztliche Kontrollen, und mit dem Bonusheft lohnt sich die jährliche Teilnahme auch finanziell. Risse und kleine Schäden werden bei diesen Kontrollen oft früh entdeckt, bevor sie Probleme machen.

Komplikationen

Unbehandelt

• Anhaltende Schmerzen und Empfindlichkeit
• Der Riss kann sich ausweiten und den Zahn spalten
• Der Zahnnerv kann sich entzünden oder absterben
• Eiteransammlung und Schwellung (Abszess) im Kiefer
• Verlust des Zahnes, was später einen Ersatz nötig macht
• Scharfe Kanten können Zunge, Wange oder Lippe verletzen

Langzeitprognose

Die Aussichten sind meist gut. Kleine Absplitterungen lassen sich oft in einer Sitzung reparieren, und auch bei tieferen Schäden gibt es heute gute Möglichkeiten, den Zahn zu erhalten. Je früher Sie einen Termin machen, desto einfacher ist die Behandlung – und ein einzelner beschädigter Zahn bedeutet nicht, dass die anderen Zähne auch betroffen sind.

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