Den richtigen Schuh wählen

Übersicht

Der richtige Schuh ist ein Schuh, der zu Ihrem Fuß passt – nicht umgekehrt. Er lässt den Zehen genug Platz, gibt dem Fuß Halt und dämpft jeden Schritt. Ein falscher Schuh drückt, scheuert oder zwingt den Fuß in eine Form, die nicht seine ist. Auf Dauer kann das Beschwerden an Füßen, Knien, Hüften und Rücken verursachen. „Passform“ bedeutet dabei ganz einfach: Länge, Breite, Höhe und Form des Schuhs stimmen mit Ihrem Fuß überein, und der Schuh lässt sich sicher verschließen.

Ja, das Thema betrifft fast alle. Untersuchungen zeigen, dass ein großer Teil der Erwachsenen Schuhe in der falschen Größe trägt – oft über Jahre, ohne es zu merken. Beschwerden an den Füßen gehören deshalb zu den häufigsten Gründen für einen Arztbesuch.

Besonders wichtig ist die Schuhwahl für Kinder im Wachstum, für ältere Menschen, für Menschen mit Diabetes oder Durchblutungsstörungen, für Schwangere sowie für alle, die beruflich viel stehen oder gehen. Auch wer sehr breite, sehr schmale oder sehr große Füße hat, findet nur mit Geduld den passenden Schuh.

Symptome

Häufige Symptome

• Rote Druckstellen, Scheuerstellen oder Blasen nach dem Tragen bestimmter Schuhe
• Schmerzen an Zehen, Fußballen, Ferse oder Fußrücken
• Schwielen und Hühneraugen, die immer an derselben Stelle wiederkehren
• Kribbeln, Taubheitsgefühl oder „Einschlafen“ der Zehen
• Schief abgelaufene Sohlen oder seitlich ausgetretene Schuhe
• Der Schuh lässt sich nicht mehr gut schließen, weil der Fuß geschwollen ist
• Spannungsgefühle oder Druck am Rist (Fußrücken)

Symptome bei Kindern

• Kinder sagen oft nicht, dass der Schuh drückt – sie laufen einfach weiter.
• Häufige Stolperer, ein unruhiger Gang oder Schuhe, die schnell kaputtgehen
• Rote Stellen oder Druckmale an den Zehen, besonders an der großen Zehe und an der Außenseite
• Abstehende Zehen, weil vorne kein Platz mehr ist
• Kinderfüße wachsen in Schüben – deshalb alle zwei bis drei Monate nachprüfen, ob noch Platz ist

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Der Fuß wird oft breiter und flacher, gleichzeitig nimmt das Fettpolster an der Sohle ab
• Die Haut wird trockener und verletzlicher, Druckstellen entstehen schneller
• Ein unsicherer Gang und ein höheres Stolper- und Sturzrisiko
• Schwierigkeiten mit Schnürsenkeln – ein Klettverschluss kann den Alltag erleichtern
• Nachlassendes Empfinden in den Füßen, sodass Druck und Wunden weniger gespürt werden

Ursachen

Hauptursachen

• Zu kurze oder zu enge Schuhe – häufig unbemerkt, weil die Größe seit Jahren nicht überprüft wurde
• Eine Schuhform, die nicht zum Fuß passt, zum Beispiel spitz zulaufende oder sehr schmale Modelle
• Abgelaufene Sohlen, ausgetretenes Fußbett und verschlissenes Innenfutter
• Sehr hohe Absätze oder sehr harte, ganz flache Sohlen ohne Dämpfung
• Schuhe ohne Verschluss, die dem Fuß keinen Halt geben und beim Gehen rutschen
• Alte Schuhe, die sich längst der Fußform angepasst haben, statt den Fuß zu stützen

Risikofaktoren

• Diabetes mellitus oder eine diabetische Nervenschädigung (verminderte Wahrnehmung von Druck und Verletzungen)
• Durchblutungsstörungen der Beine
• Höheres Lebensalter mit veränderter Fußform
• Übergewicht, das die Belastung auf die Füße erhöht
• Berufe mit langem Stehen oder vielen Kilometern am Tag
• Schwangerschaft, in der Bänder weicher werden und Füße anschwellen können
• Fußfehlstellungen wie Spreizfuß, Plattfuß oder Hallux valgus (Fehlstellung der großen Zehe)
• Rheumatische Erkrankungen mit Gelenkveränderungen an den Füßen

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Eine offene Stelle am Fuß, besonders wenn Sie Diabetes haben
• Ein geröteter, überwärmter und geschwollener Fußabschnitt, auch ohne Fieber
• Starke Schmerzen, die in Ruhe oder nachts auftreten
• Plötzliche Gefühllosigkeit oder eine deutliche Farbveränderung der Zehen

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Sie bekommen immer wieder Blasen, Schwielen oder Druckstellen an denselben Stellen
• Sie haben Schmerzen in Füßen, Knien, Hüften oder im Rücken, die beim Gehen schlimmer werden
• Ihre Füße haben sich verändert und Ihre gewohnten Schuhe passen nicht mehr
• Sie haben Diabetes – dann gehören regelmäßige Fußkontrollen einfach dazu
• Sie wissen nicht, welche Schuhart für Ihre Füße sinnvoll ist, und möchten sich beraten lassen

Diagnose

Für die passende Schuhwahl braucht es meist keine großen Untersuchungen. In der Arztpraxis oder im Sanitätshaus wird geschaut, gefragt und gemessen: Wie sehen die Füße aus, wo sind Druckstellen, wie ist die Durchblutung, wie fühlt sich der Fuß an, und wie läuft die Person? Auch die bisher getragenen Schuhe werden oft angesehen – abgelaufene Sohlen und Druckkanten erzählen viel über die Belastung.

Mögliche Untersuchungen

• Ausmessen von Fußlänge, Fußbreite und Umfang, im Stehen und mit Belastung
• Prüfen der Durchblutung, zum Beispiel durch Abtasten der Pulse
• Prüfen der Empfindlichkeit mit feinen Reizen, etwa mit einem Tupfer oder einer Stimmgabel
• Beurteilung des Gangs und der Fußstellung
• Druckmessung auf einer Platte, um stark belastete Stellen zu erkennen
• Bildgebung wie Röntgen nur bei Verdacht auf knöcherne Veränderungen
• Blutwerte, wenn eine Begleiterkrankung wie Diabetes im Raum steht

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Der Termin ist in der Regel kurz und schmerzlos. Bringen Sie am besten Ihre häufig getragenen Schuhe und die Socken mit, die Sie normalerweise tragen. So lässt sich gut beurteilen, ob der Schuh zum Fuß passt oder ob eine Anpassung sinnvoll wäre.

Behandlung

Die wichtigste „Behandlung“ ist meist ganz praktisch: den richtigen Schuh finden und alte, drückende Schuhe aussortieren. Dazu kommen Fußpflege und kleine Übungen. Wenn trotz guter Schuhe Beschwerden bleiben, können Einlagen oder speziell angepasste Schuhe helfen. Was sinnvoll ist, hängt vom Befund ab – das bespricht man am besten mit der Hausarztpraxis oder einer orthopädischen Praxis.

Selbsthilfe zu Hause

• Fußlänge und -breite zu Hause nachmessen und mit der Schuhgröße vergleichen – am besten abends, wenn der Fuß leicht angeschwollen ist
• Im Geschäft immer beide Schuhe anprobieren und dabei die Socken tragen, die Sie auch im Alltag anziehen
• Etwa eine Fingerbreite Platz zwischen längster Zehe und Schuhspitze lassen
• Schuhe möglichst am Nachmittag oder Abend kaufen, wenn die Füße ihren größten Umfang haben
• Auf eine breite Zehenbox achten, in der sich die Zehen bewegen lassen
• Einen Verschluss wählen – Schnürung oder Klett – damit der Fuß sicheren Halt hat
• Eine flexible Sohle wählen, die sich in der Hand gut biegen lässt, und auf Profil achten
• Neue Schuhe in kleinen Schritten eintragen, nicht gleich den ganzen Tag tragen
• Zwei Paar Schuhe abwechseln, damit sie zwischen den Tagen trocknen können
• Schuhe regelmäßig prüfen: Sohle, Innenfutter, Nähte und Druckkanten
• Füße täglich kurz ansehen – besonders bei Diabetes – und trockene Haut mit einer pflegenden Creme versorgen

Medizinische Behandlungen

Wenn der Schuhwechsel allein nicht reicht, gibt es weitere Möglichkeiten: eine ausführliche Fuß- und Gangberatung, individuell angepasste Einlagen, orthopädische Schuhe oder Zurichtungen am vorhandenen Schuh, medizinische Fußpflege (Podologie) bei Haut- und Nagelproblemen sowie Physiotherapie für die Fuß- und Wadenmuskulatur. Bei schmerzhaften Hautveränderungen oder Entzündungen kann die Ärztin oder der Arzt eine passende Behandlung verordnen. Welche Maßnahme passt, wird gemeinsam anhand des Befunds entschieden.

Wann kommt eine Operation infrage?

Operationen sind beim Thema Schuhe nur selten nötig – zum Beispiel bei ausgeprägten Fehlstellungen, die trotz gut sitzender Schuhe, Einlagen und Physiotherapie starke Beschwerden machen. Ein solcher Schritt wird in Ruhe mit einer Orthopädin oder einem Orthopäden besprochen, mit ausreichend Zeit für Fragen und eine zweite Meinung.

Leben mit der Erkrankung

Gesunde Füße brauchen im Alltag nicht viel: passende Schuhe, etwas Pflege und Abwechslung. Wechseln Sie zwischen Schuhen ab, gönnen Sie den Füßen zu Hause möglichst viel Freiheit und schauen Sie nach langen Tagen kurz nach Druckstellen. Wer beruflich viel steht oder geht, merkt schnell, wie sehr ein gut sitzender Schuh den Tag angenehmer macht.

Tipps für den Alltag

• Zu Hause oder auf weichem Untergrund möglichst oft barfuß laufen – das kräftigt die Fußmuskulatur
• Kleine Fußübungen in den Alltag einbauen: Zehen greifen, Fußspitzen anheben, mit den Füßen kreisen
• Regelmäßig spazieren gehen, um Durchblutung und Muskulatur zu fördern
• Nägel gerade und nicht zu kurz schneiden, um eingewachsene Nägel zu vermeiden
• Trockene Haut mit einer einfachen Pflegecreme versorgen und die Zehenzwischenräume gut trocknen
• Bei Schwellungen abends die Beine hochlegen und die Füße kurz bewegen
• Auf ausreichend Bewegung und ein gesundes Körpergewicht achten – das entlastet die Füße jeden Tag

Ernährung und Bewegung

Ein spezielles „Fuß-Essen“ gibt es nicht. Eine ausgewogene Ernährung mit viel Gemüse, ausreichend Trinken und regelmäßige Bewegung unterstützen aber Muskulatur, Durchblutung und ein Gewicht, das die Füße weniger belastet. Gute Bewegung für die Füße sind Gehen, Schwimmen, Radfahren und einfache Fußgymnastik. Wichtig sind passende Schuhe auch beim Sport – gedämpft und mit gutem Halt.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Wenn jeder Schritt weh tut, belastet das oft mehr als nur die Füße. Wer nicht mehr laufen kann, zieht sich schneller zurück, und manchmal kommen Ärger, Sorgen oder Niedergeschlagenheit dazu. Das ist verständlich und lässt sich ansprechen. Scheuen Sie sich nicht, Ihre Ärztin oder Ihren Arzt darauf hinzuweisen – bei Bedarf gibt es gute Unterstützung, von Gesprächsangeboten bis zur Fußtherapie.

Vorbeugung

Sehr vieles lässt sich vorbeugen – und zwar mit einfachen Mitteln. Die wichtigste Regel: Die Schuhgröße regelmäßig überprüfen, denn Füße verändern sich. Wer beim Kauf auf Länge, Breite, Halt und eine dämpfende Sohle achtet und alte, drückende Schuhe aussortiert, tut schon das Wesentliche. Für Kinder gilt: alle paar Monate nachmessen, denn Kinderfüße wachsen schnell.

Impfungen

Für die Schuhwahl selbst spielen Impfungen keine Rolle. Wenn Sie Diabetes haben, ist ein guter Impfschutz dennoch ein Thema, weil Infektionen dann ernster verlaufen können – Ihre Hausarztpraxis berät Sie dazu.

Früherkennungsprogramme

Bei Diabetes empfehlen die Leitlinien (unter anderem die nationale Versorgungsleitlinie und AWMF-Empfehlungen zum diabetischen Fußsyndrom) mindestens einmal im Jahr eine gründliche Fußuntersuchung – bei erhöhtem Risiko auch häufiger. Dabei werden Haut, Druckstellen, Durchblutung und Empfindlichkeit geprüft. Auch ohne Diabetes lohnt es sich, die Füße einmal im Jahr in der Hausarztpraxis anzuschauen, besonders im höheren Alter.

Komplikationen

Unbehandelt

• Dauerhafte Druckstellen, Schwielen und Hühneraugen, die immer wiederkehren
• Blasen, die sich entzünden und – besonders bei Diabetes – zu schlecht heilenden Wunden werden können
• Veränderungen an den Zehennägeln bis hin zu eingewachsenen Nägeln
• Fehlstellungen, die durch falsche Schuhe begünstigt werden
• Schmerzen in Knien, Hüften oder im Rücken durch eine veränderte Gangart
• Erhöhtes Stolper- und Sturzrisiko, vor allem im Alter
• Bei Diabetes ein diabetisches Fußsyndrom – eine Wunde am Fuß, die viel Aufmerksamkeit und Behandlung braucht

Langzeitprognose

Die Aussichten sind gut. In den meisten Fällen bessern sich Beschwerden deutlich, sobald der Schuh zu den Füßen passt – oft schon innerhalb weniger Wochen. Füße sind anpassungsfähig, und kleine Veränderungen im Alltag machen einen großen Unterschied. Wenn Sie unsicher sind, fragen Sie frühzeitig in Ihrer Hausarztpraxis nach Unterstützung.

Unterstützung finden

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