Chorionzottenbiopsie (CVS): Die vorgeburtliche Gewebeuntersuchung verständlich erklärt

Übersicht

Die Chorionzottenbiopsie – oft kurz „CVS“ genannt, nach dem englischen „chorionic villus sampling“ – ist eine freiwillige Untersuchung in der Schwangerschaft. Dabei entnimmt eine Ärztin oder ein Arzt eine winzige Gewebeprobe aus dem Mutterkuchen (Plazenta). Der Mutterkuchen ist das Organ, das Ihr Baby im Bauch mit Nährstoffen und Sauerstoff versorgt. Die entnommenen Zotten sind kleine Gewebefortsätze des Mutterkuchens. Weil sie aus denselben Zellen entstehen wie Ihr Kind, lässt sich daran das Erbgut des Babys untersuchen. So kann man zum Beispiel erkennen, ob bestimmte Chromosomenveränderungen vorliegen. Chromosomen sind die „Bauanleitungen“ im Zellkern. Die Untersuchung wird meist zwischen der 11. und 14. Schwangerschaftswoche angeboten. Sie ist kein Routinetest, sondern ein Angebot, über das Sie in Ruhe entscheiden können.

Nein, die Chorionzottenbiopsie gehört nicht zu den üblichen Vorsorgeuntersuchungen in der Schwangerschaft. Nur ein kleiner Teil der Schwangeren entscheidet sich dafür, meist nach einem auffälligen Vorbefund oder weil in der Familie eine genetische Veränderung bekannt ist.

Angesprochen sind Schwangere, bei denen ein erhöhtes Risiko für bestimmte Chromosomenveränderungen beim Kind angenommen wird – etwa nach einem auffälligen Ersttrimester-Screening, einem auffälligen Bluttest (nicht-invasiver Pränataltest, NIPT), einer familiären Vorbelastung oder einem höheren Alter der Schwangeren. Auch wer einfach früh Klarheit haben möchte, kann sich beraten lassen.

Symptome

Häufige Symptome

• Die Chorionzottenbiopsie ist keine Krankheit und verursacht keine typischen Krankheitszeichen. Nach der Entnahme berichten manche Schwangere über ein leichtes Ziehen im Unterbauch, ähnlich wie Regelschmerzen.
• Eine leichte Schmierblutung oder ein paar Tropfen Blut in den ersten ein bis zwei Tagen sind möglich.
• Viele fühlen sich danach müde und möchten sich ausruhen.
• Ein leichtes Druckgefühl an der Einstichstelle, wenn die Probe durch die Bauchdecke entnommen wurde.

Symptome bei Kindern

• Nicht zutreffend: Die Chorionzottenbiopsie wird ausschließlich während einer Schwangerschaft durchgeführt und betrifft das ungeborene Kind nur indirekt über die Gewebeprobe.

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Nicht zutreffend: Die Untersuchung ist an eine Schwangerschaft gebunden und hat mit dem Alter nach der Geburt nichts zu tun.

Ursachen

Hauptursachen

• Die Chorionzottenbiopsie ist keine Erkrankung und hat deshalb keine Ursachen. Man kann aber erklären, warum sie angeboten wird:
• Ein auffälliges Ersttrimester-Screening oder ein auffälliger Ultraschallbefund
• Ein auffälliges Ergebnis im nicht-invasiven Pränataltest (NIPT), einem Bluttest bei der Mutter
• Eine bekannte genetische Veränderung bei einem Elternteil oder bei einem früheren Kind
• Der Wunsch, möglichst früh Gewissheit über die Gesundheit des Kindes zu bekommen

Risikofaktoren

• Höheres Alter der Schwangeren – statistisch kommen Chromosomenveränderungen dann etwas häufiger vor
• Genetische Veränderungen, die in der Familie bekannt sind
• Eine frühere Schwangerschaft mit einer Chromosomenveränderung beim Kind
• Eltern, die selbst Träger einer genetischen Veränderung sind
• Auffällige Ergebnisse in Voruntersuchungen der aktuellen Schwangerschaft

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Wenn nach der Entnahme eine Blutung stärker wird oder nicht aufhört
• Bei Fieber, Schüttelfrost oder starkem Krankheitsgefühl
• Bei krampfartigen oder starken Bauchschmerzen
• Wenn Flüssigkeit aus der Scheide läuft
• Wenn Sie sich Sorgen machen oder unsicher sind – rufen Sie lieber einmal zu viel an

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Zum Beratungsgespräch, wenn Sie über die Untersuchung nachdenken
• Zum vereinbarten Nachgespräch, sobald das Ergebnis vorliegt
• Bei leichten Krämpfen oder einer leichten Schmierblutung, die länger als zwei Tage anhält
• Wenn Sie das Gefühl haben, dass Ihnen die Wartezeit zu schaffen macht

Diagnose

Die Chorionzottenbiopsie selbst ist die Untersuchung – man „diagnostiziert“ damit also nicht die Untersuchung, sondern man gewinnt Gewebe für die Analyse. Zuerst gibt es ein ausführliches Gespräch: Was kann der Test zeigen, was nicht, wie sicher ist das Ergebnis, welche Risiken gibt es? Dann wird die Probe unter Ultraschallkontrolle entnommen. Der Ultraschall zeigt der Ärztin oder dem Arzt genau, wo die Nadel oder ein feiner Katheter hingehört. Es gibt zwei Wege: durch die Bauchdecke (transabdominal) oder über die Scheide und den Muttermund (transcervical). Der Eingriff dauert meist nur wenige Minuten.

Mögliche Untersuchungen

• Ultraschalluntersuchung vor und während der Entnahme zur genauen Steuerung
• Schnelltest auf die häufigsten Chromosomenveränderungen, oft innerhalb von zwei bis drei Tagen
• Vollständige Chromosomenanalyse aus einer Zellkultur, Ergebnis meist nach ein bis zwei Wochen
• Bei Bedarf eine gezielte Suche nach einzelnen Genveränderungen (molekulargenetische Untersuchung)
• Ergänzende Untersuchungen, zum Beispiel ein späterer Bluttest oder ein Feinultraschall, weil die Chorionzottenbiopsie offene Rückenmarksdefekte nicht sicher erkennt

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Vor der Entnahme müssen Sie meist nicht nüchtern sein. Manchmal wird eine volle Blase benötigt, das erklärt Ihnen das Praxisteam vorher. Die Entnahme kann unangenehm sein, ähnlich wie ein starker Druck oder ein kurzer Krampf – aber sie ist kurz. Danach ruhen Sie sich in der Regel noch eine Weile aus, bevor Sie nach Hause gehen. Für den Rest des Tages ist Ruhe sinnvoll. Die Wartezeit auf das Ergebnis empfinden viele als belastend. Planen Sie sich für diese Tage etwas Schönes ein und sprechen Sie mit jemandem, dem Sie vertrauen – das hilft durch die Anspannung.

Behandlung

Die Chorionzottenbiopsie ist keine Behandlung, sondern eine Untersuchung. Es wird also nichts „therapiert“. Im Mittelpunkt steht danach das Gespräch: Was bedeutet das Ergebnis für Sie und Ihre Familie? Welche Möglichkeiten gibt es? Wer begleitet Sie weiter? Für die meisten Familien ist das Ergebnis unauffällig – dann geht die Schwangerschaft einfach ihren gewohnten Weg.

Selbsthilfe zu Hause

• Gönnen Sie sich am Tag der Entnahme Ruhe und vermeiden Sie anstrengende Tätigkeiten.
• Fragen Sie Ihr Behandlungsteam, wie lange Sie auf schweres Heben, Sport und Geschlechtsverkehr verzichten sollten – meist nur wenige Tage.
• Achten Sie auf Ihren Körper und notieren Sie sich, wenn Ihnen etwas seltsam vorkommt.
• Trinken Sie ausreichend und essen Sie regelmäßig – das tut Körper und Nerven gut.
• Sprechen Sie mit Ihrem Partner, Ihrer Partnerin, einer Freundin oder Ihrem Partner über Ihre Gedanken. Schweigen macht die Anspannung oft größer.
• Machen Sie sich eine Liste mit Fragen für das Nachgespräch. Das hilft, im Gespräch nichts zu vergessen.

Medizinische Behandlungen

Es gibt keine Medikamente, die den Verlauf der Untersuchung oder ihr Ergebnis beeinflussen. Wenn das Ergebnis auffällig ist, geht es nicht um eine schnelle „Behandlung“, sondern um gute Begleitung: Ein Gespräch in einer humangenetischen Beratungsstelle hilft zu verstehen, was der Befund bedeutet. Ihre Frauenärztin oder Ihr Frauenarzt bespricht mit Ihnen die weiteren Möglichkeiten und überweist Sie bei Bedarf an ein Pränatalzentrum oder eine spezialisierte Klinik. In Deutschland werden die Kosten in bestimmten Situationen nach ärztlicher Beratung von der Krankenkasse übernommen – fragen Sie im Zweifel vorher nach. Grundlage der Beratung sind unter anderem die Empfehlungen der medizinischen Fachgesellschaften (AWMF-Leitlinien) zur vorgeburtlichen Diagnostik.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation ist mit der Chorionzottenbiopsie nicht verbunden. Sie ist eine kleine ambulante Gewebeentnahme, die in wenigen Minuten vorbei ist – keine Operation im üblichen Sinn.

Leben mit der Erkrankung

Nach der Untersuchung geht das Leben meist schnell weiter. Viele Schwangere sind in den Tagen bis zum Ergebnis angespannt und schlafen schlechter. Das ist verständlich. Versuchen Sie, den Alltag nicht ganz von der Wartezeit bestimmen zu lassen: kleine Spaziergänge, ein Treffen mit einem lieben Menschen, eine Serie, die ablenkt. Wenn das Ergebnis da ist, gibt es ein ausführliches Gespräch – nehmen Sie sich dafür Zeit und, wenn möglich, eine Vertrauensperson mit.

Tipps für den Alltag

• Achten Sie auf ausreichend Schlaf – gerade in unruhigen Zeiten
• Bewegen Sie sich sanft, zum Beispiel mit Spazierengehen; fragen Sie aber nach, wann Sie wieder mit Sport beginnen dürfen
• Halten Sie den Kontakt zu Menschen, die Ihnen guttun
• Vermeiden Sie es, stundenlang im Internet nach Einzelfällen zu suchen – das verstärkt oft die Angst
• Schreiben Sie Ihre Fragen auf; beim nächsten Termin sind sie dann nicht vergessen

Ernährung und Bewegung

Für die Untersuchung selbst gibt es keine spezielle Diät. Eine ausgewogene Ernährung mit viel Gemüse, Obst und Vollkornprodukten und ausreichend Flüssigkeit ist in der Schwangerschaft generell eine gute Basis. In den ersten Tagen nach der Entnahme ist körperliche Schonung sinnvoll; danach dürfen Sie, wenn Ihr Behandlungsteam zustimmt, wieder Ihrem gewohnten Maß an Bewegung nachgehen. Hören Sie auf Ihren Körper – er meldet sich meist deutlich.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Eine vorgeburtliche Untersuchung kann Gefühle auslösen, die man vorher nicht kannte: Anspannung, Grübeln, Schuldgefühle, Angst. All das ist normal und darf sein. Wichtig ist, dass Sie damit nicht allein bleiben. Sprechen Sie mit Ihrer Hebamme, Ihrer Frauenarztpraxis oder einer Beratungsstelle. Wenn Sie sich in einer seelischen Krise fühlen oder Gedanken haben, die Ihnen Angst machen, suchen Sie sich bitte sofort Unterstützung: In Deutschland erreichen Sie die Telefonseelsorge rund um die Uhr, anonym und kostenfrei – die aktuelle Nummer finden Sie auf der offiziellen Telefonseelsorge-Website oder über Ihre Arztpraxis. Bei akuter Lebensgefahr gilt der Notruf 112.

Vorbeugung

Eine Chorionzottenbiopsie kann man nicht „verhindern“, denn sie ist keine Krankheit, sondern eine freiwillige Untersuchung. Sie haben es selbst in der Hand, ob Sie sie möchten. Was Sie beeinflussen können: sich ausführlich und in Ruhe beraten lassen, alle Fragen stellen und eine Entscheidung treffen, die sich für Sie richtig anfühlt – nicht die, die andere erwarten.

Früherkennungsprogramme

Als Alternativen kommen das Ersttrimester-Screening, der nicht-invasive Pränataltest (NIPT, ein Bluttest bei der Mutter) und die spätere Fruchtwasseruntersuchung (Amniozentese) in Frage. Jede Methode hat eigene Stärken und Grenzen. Der Bluttest ist nicht mit einem Eingriff verbunden, kann aber nur bestimmte Hinweise geben. Die Fruchtwasseruntersuchung wird später in der Schwangerschaft gemacht. Welcher Weg zu Ihnen passt, besprechen Sie am besten in einem ausführlichen Beratungsgespräch.

Komplikationen

Unbehandelt

• Wenn Sie sich gegen die Untersuchung entscheiden, entstehen Ihnen daraus keine gesundheitlichen Schäden. Sie tragen nur möglicherweise länger eine Ungewissheit mit sich.
• Mögliche Risiken der Untersuchung selbst: Eine Fehlgeburt tritt nach heutigen Zahlen bei etwa 0,5 bis 1 von 100 Untersuchungen auf. Das ist selten, aber möglich – und ein wichtiger Punkt für Ihre Entscheidung.
• Leichte Blutungen, Krämpfe oder ein vorübergehendes Unwohlsein sind häufiger und meist harmlos.
• Sehr selten kommt es zu einer Infektion der Gebärmutter. Warnzeichen sind Fieber, Schüttelfrost und zunehmende Schmerzen.
• Manchmal ist das Ergebnis nicht eindeutig (sogenannter Mosaikbefund). Dann sind weitere Gespräche und eventuell eine zusätzliche Untersuchung nötig.
• Nicht alle Besonderheiten lassen sich mit dieser Methode erkennen – das Ergebnis kann also trügerische Sicherheit geben.

Langzeitprognose

Die allermeisten Untersuchungen verlaufen ohne Komplikationen, und die meisten Ergebnisse sind unauffällig. Auch wenn ein Befund auffällig ist, sind Sie nicht allein: Es gibt erfahrene Beratung, Begleitung und Zeit für Ihre Entscheidungen. Viele Familien beschreiben später, dass ihnen das offene Gespräch mit dem Behandlungsteam durch eine schwere Zeit geholfen hat. Nehmen Sie sich diese Unterstützung – Sie haben ein Recht darauf.

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