Grauer Star (Katarakt): Den Nebel lichten

Übersicht

Grauer Star, medizinisch Katarakt, bedeutet, dass die natürliche Augenlinse trüb wird. Die Linse sitzt hinter der Pupille und bündelt normalerweise Licht. Wird sie trüb, streut das Licht, und das Sehen wirkt wie durch einen Schleier. Es ist keine Hautschicht, die über das Auge wächst, und meist schmerzt es nicht.

Grauer Star ist sehr häufig und eine der häufigsten Ursachen für Sehverschlechterung im Alter.

Meist sind Menschen über 60 betroffen. Grauer Star kann aber in jedem Alter vorkommen, auch bei Kindern als angeborene Form.

Symptome

Häufige Symptome

• Allmählich zunehmend verschwommenes oder nebliges Sehen
• Blendung durch Licht, besonders bei Sonne, Lampen oder Autoscheinwerfern
• Halos oder Höfe um Lichtquellen
• Schlechteres Sehen bei Nacht
• Farben wirken blasser oder gelblicher
• Häufig wechselnde Brillenwerte
• Manchmal Doppeltsehen mit nur einem Auge

Symptome bei Kindern

• Bei angeborenem Grauem Star kann eine weiße oder graue Pupille auffallen.
• Das Kind fixiert oder verfolgt Gegenstände möglicherweise schlechter.
• Schielen oder unruhige Augenbewegungen können auftreten.
• Eine frühzeitige augenärztliche Abklärung ist wichtig, damit sich das Sehen gut entwickeln kann.

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Lesen, Gesichter erkennen oder kleine Dinge sehen fällt zunehmend schwerer.
• Kontraste erscheinen schwächer, Treppen und Kanten sind schlechter zu erkennen.
• Nachts oder bei blendendem Licht ist Autofahren oft schwieriger.
• Das Sturzrisiko kann steigen, wenn das Sehen schlechter wird.

Ursachen

Hauptursachen

• Die häufigste Ursache ist das Älterwerden: Die Eiweiße in der Linse verändern sich und die Linse wird trüb.
• Erbanlagen können eine Rolle spielen.
• Augenverletzungen oder Entzündungen im Auge können Grauen Star begünstigen.
• Stoffwechselerkrankungen wie Diabetes können das Risiko erhöhen.
• Eine langfristige Einnahme bestimmter Arzneimittel kann mit Grauem Star zusammenhängen; sprechen Sie darüber mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt.

Risikofaktoren

• Höheres Lebensalter
• Rauchen
• Starke UV-Exposition ohne Schutz
• Diabetes
• Übergewicht
• Bluthochdruck
• Grauer Star in der Familie
• Frühere Augenoperationen oder Augenverletzungen
• Langjährige Einnahme bestimmter Arzneimittel

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Bei plötzlichem Sehverlust, starken Augenschmerzen oder einer Augenverletzung sofort Notruf 112 oder den augenärztlichen Notdienst kontaktieren.
• Bei neuen Blitzen, vielen neuen schwarzen Punkten oder einem dunklen Vorhang im Sichtfeld sofort ärztliche Hilfe suchen.
• Bei plötzlich rotem, schmerzhaftem Auge oder neuer Doppelbildigkeit noch am selben Tag eine Augenarztpraxis kontaktieren.

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wenn Sie langsam schlechter sehen, sich häufiger blenden fühlen oder nachts schlechter sehen.
• Wenn sich Ihre Brillenwerte auffällig oft ändern.
• Wenn Lesen, Autofahren oder alltägliche Dinge zunehmend schwerfallen.
• Wenn in Ihrer Familie Grauer Star häufig vorkommt oder Sie Diabetes haben.

Diagnose

Die Diagnose stellt eine Augenärztin oder ein Augenarzt nach einer Untersuchung des Auges. Dabei wird unter anderem geprüft, wie klar die Linse ist und wie gut Sie sehen.

Mögliche Untersuchungen

• Sehtest mit der Sehtafel
• Bestimmung der Brillenwerte
• Untersuchung mit der Spaltlampe, einem speziellen Mikroskop für das Auge
• Messung des Augeninnendrucks
• Untersuchung der Netzhaut nach Erweiterung der Pupille
• Je nach Befund weitere augenärztliche Untersuchungen

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Für die Untersuchung werden oft Augentropfen gegeben, die die Pupille erweitern. Danach ist das Sehen für einige Stunden verschwommen und blendend. Autofahren ist dann meist nicht sicher. Fragen Sie vorher, ob Sie jemand abholen kann. Ärztinnen und Ärzte orientieren sich bei der Abklärung an fachlichen Leitlinien, in Deutschland zum Beispiel an AWMF-Leitlinien.

Behandlung

Am Anfang können bessere Beleuchtung, eine aktuelle Brille und Sehhilfen den Alltag erleichtern. Die einzige Behandlung, die die Trübung der Linse beseitigt, ist eine Operation. Ob und wann sie sinnvoll ist, hängt davon ab, wie sehr das Sehen im Alltag stört.

Selbsthilfe zu Hause

• Für helleres Licht beim Lesen und bei feinen Arbeiten sorgen
• Eine Leselupe oder vergrößernde Hilfsmittel ausprobieren
• Blendschutz durch Sonnenbrille oder Hut im Freien nutzen
• Die Brille regelmäßig überprüfen lassen
• Bei starker Blendung nicht selbst Auto fahren
• Zu Hause Stolperfallen reduzieren, zum Beispiel Kabel und lose Teppiche

Medizinische Behandlungen

Es gibt keine Augentropfen oder Tabletten, die eine getrübte Linse wieder klar machen. Die wirksame Behandlung ist eine Operation, bei der die trübe Linse entfernt und durch eine klare Kunstlinse ersetzt wird. Der Eingriff wird meist ambulant und in örtlicher Betäubung durchgeführt; je nach Situation kann eine andere Narkoseform nötig sein. Ihre Augenärztin oder Ihr Augenarzt erklärt Nutzen, Risiken und Alternativen.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation ist sinnvoll, wenn das Sehen für Lesen, Autofahren, Beruf oder Alltag nicht mehr ausreicht und Brillen oder andere Hilfen nicht genügend helfen. Es gibt keinen festen Zeitpunkt; die Entscheidung treffen Sie gemeinsam mit Ihrer Augenärztin oder Ihrem Augenarzt. In seltenen Fällen kann eine fortgeschrittene Katarakt auch medizinisch dringend werden.

Leben mit der Erkrankung

Mit Grauem Star können alltägliche Dinge mühsamer werden. Gute Beleuchtung, eine aktuelle Brille und Hilfsmittel machen vieles leichter. Sprechen Sie offen darüber, wenn Sie sich im Alltag unsicher fühlen, besonders beim Autofahren oder auf Treppen.

Tipps für den Alltag

• Nicht rauchen oder beim Aufhören Unterstützung suchen
• Augen mit Sonnenbrille und Hut vor starker UV-Strahlung schützen
• Diabetes und Bluthochdruck gut behandeln lassen
• Auf ausreichend Bewegung achten
• Sturzrisiken in der Wohnung verringern
• Regelmäßige augenärztliche Kontrollen wahrnehmen

Ernährung und Bewegung

Es gibt keine spezielle Diät, die Grauen Star heilt. Eine ausgewogene Ernährung mit viel Gemüse und Obst und regelmäßige Bewegung sind gut für die allgemeine Gesundheit und können helfen, Risiken wie Diabetes und Bluthochdruck im Blick zu behalten.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Eine langsam schlechter werdende Sehkraft kann verunsichern, frustrieren oder sozial zurückziehen. Das ist verständlich. Sprechen Sie mit Ihrer Hausarztpraxis oder Augenarztpraxis darüber. In akuten seelischen Krisen erreichen Sie den Notruf 112; lokale Krisendienste finden Sie über Ihre Hausarztpraxis.

Vorbeugung

Grauer Star lässt sich nicht vollständig verhindern, weil Alter und Erbanlagen eine Rolle spielen. Man kann aber einige Risiken senken, zum Beispiel durch Rauchverzicht, UV-Schutz und eine gute Behandlung von Diabetes und Bluthochdruck.

Impfungen

Es gibt keine Impfung gegen Grauen Star.

Früherkennungsprogramme

In Deutschland gibt es kein spezielles flächendeckendes Screening nur für Grauen Star. Regelmäßige augenärztliche Kontrollen sind besonders sinnvoll bei Diabetes, familiärer Häufung oder langfristiger Einnahme bestimmter Arzneimittel.

Komplikationen

Unbehandelt

• Das Sehen kann allmählich immer schlechter werden.
• Lesen, Autofahren und die Erkennung von Gesichtern können schwerfallen.
• Das Sturzrisiko kann steigen.
• Soziale Kontakte und Aktivitäten können abnehmen, wenn das Sehen stört.
• Selten kann eine sehr fortgeschrittene Katarakt zu Entzündungen oder Druckanstieg im Auge führen.

Langzeitprognose

Die Aussichten sind meist gut: Eine Katarakt-Operation verbessert das Sehen bei den meisten Menschen deutlich. Komplikationen sind selten, aber möglich; eine gute Nachsorge ist wichtig. Auch wenn eine Operation nicht infrage kommt, können Sehhilfen und Alltagshilfen unterstützen.

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