Klumpfuß beim Baby – was Eltern wissen sollten

Übersicht

Beim Klumpfuß – Fachleute sagen auch „angeborener Klumpfuß“ oder „Talipes equinovarus“ – ist der Fuß schon bei der Geburt in eine verdrehte Haltung geraten. Die Fußsohle zeigt nach innen, die Ferse steht nach oben und der Vorfuß ist nach innen eingedreht. Der Fuß ist dadurch kürzer und lässt sich nicht einfach mit der Hand gerade biegen. Die Ursache liegt darin, dass Sehnen, Bänder und Muskeln im Fußbereich nicht gleichmäßig gewachsen sind. Wichtig zu wissen: Der Klumpfuß selbst schmerzt das Baby nicht, und er lässt sich sehr gut behandeln – je früher die Behandlung beginnt, desto besser.

Ein Klumpfuß ist eine der häufigsten angeborenen Fehlstellungen des Bewegungsapparats. In Europa kommt etwa eines von 1.000 Neugeborenen damit zur Welt. Die Zahlen unterscheiden sich je nach Region und Bevölkerungsgruppe etwas.

Betroffen sind Neugeborene. Jungen sind etwa doppelt so häufig betroffen wie Mädchen. In den meisten Fällen ist der Klumpfuß die einzige Auffälligkeit. Manchmal tritt er zusammen mit anderen Erkrankungen auf, zum Beispiel mit bestimmten Nerven- oder Muskelerkrankungen. Auch eine familiäre Häufung kommt vor: Wer selbst einen Klumpfuß hatte oder Geschwister mit Klumpfuß hat, hat ein etwas höheres Risiko für sein Kind.

Symptome

Häufige Symptome

• Der Fuß ist nach innen und unten gedreht, die Fußsohle zeigt nach innen.
• Die Ferse steht hoch, der Fuß wirkt dadurch „spitz“ nach unten gezogen.
• Der betroffene Fuß und Unterschenkel sind oft etwas kürzer oder dünner als auf der anderen Seite.
• Der Fuß lässt sich nicht mit sanftem Druck in eine normale Position bringen.
• Häufig ist eine deutliche Falte an der Innenseite des Fußes zu sehen.

Symptome bei Kindern

• Kleine Babys zeigen keine Schmerzen – sie strampeln und bewegen das Bein meist ganz normal.
• Ohne Behandlung lernen Kinder später oft, auf dem Fußaußenrand oder auf den Zehenspitzen zu laufen.
• Betroffene Kinder stolpern häufiger, ermüden schneller beim Gehen oder bekommen Druckstellen an der Fußaußenseite.
• Passende Schuhe zu finden kann schwierig sein, weil der Fuß schmaler und kürzer ist.

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Erwachsene, die als Kind einen Klumpfuß hatten, berichten manchmal über steife Gelenke, Druckstellen oder Schmerzen im Fuß nach längerem Gehen.
• Der Fuß kann etwas kürzer bleiben, sodass manchmal ein kleiner Höhenausgleich in den Schuhen hilft.
• Viele Menschen, die früh und konsequent behandelt wurden, haben im Alltag aber keine oder nur geringe Beschwerden.

Ursachen

Hauptursachen

• In den meisten Fällen ist die genaue Ursache nicht bekannt.
• Man nimmt an, dass während der Schwangerschaft Sehnen, Bänder und Muskeln im Fuß nicht gleichmäßig wachsen und den Fuß in die verdrehte Haltung ziehen.
• Es spielen wahrscheinlich mehrere Faktoren zusammen, darunter erbliche Anlagen.
• In einigen Fällen tritt der Klumpfuß zusammen mit anderen Erkrankungen auf, etwa mit bestimmten Nerven- oder Muskelerkrankungen oder mit einer offenen Wirbelsäule (Spina bifida).

Risikofaktoren

• Ein Klumpfuß bei einem Elternteil oder bei Geschwistern.
• Männliches Geschlecht – Jungen sind häufiger betroffen.
• Rauchen in der Schwangerschaft wird mit einem erhöhten Risiko in Verbindung gebracht.
• Zwillingsschwangerschaften und ein gewisses familiäres Muster.
• Andere angeborene Erkrankungen des Nerven- oder Muskelsystems.

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Wenn ein Neugeborenes einen verdrehten oder auffällig geformten Fuß hat – am besten noch im Krankenhaus oder bei der ersten Untersuchung ansprechen.
• Wenn unter dem Gips Druckstellen, Blasen oder offene Hautstellen entstehen.
• Wenn die Zehen blass, bläulich oder kalt werden oder das Kind vor Schmerz nicht aufhört zu schreien.
• Wenn der Gips beschädigt ist oder nicht mehr richtig sitzt.
• Wenn nach einem Eingriff Fieber, zunehmende Rötung oder Wundsekret auftreten.

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Zu allen vereinbarten Kontrollterminen in der orthopädischen Praxis oder Klinik.
• Wenn das Kind später hinkt, auf dem Fußaußenrand läuft oder über Fußschmerzen klagt.
• Wenn die Schuhe oder die Schiene nicht mehr passen oder das Kind die Schiene nicht mehr tragen mag.
• Wenn Sie sich als Eltern unsicher fühlen oder Fragen zur Behandlung haben – dafür ist immer Zeit.

Diagnose

Der Klumpfuß wird meist direkt nach der Geburt bei der körperlichen Untersuchung erkannt. Die Ärztin oder der Arzt schaut sich die Form und Beweglichkeit des Fußes an und prüft, wie weit sich der Fuß mit sanfter Hand bewegen lässt. Manchmal fällt die Fehlstellung schon während der Schwangerschaft beim Ultraschall auf. Wichtig ist auch zu schauen, ob sonst etwas auffällig ist – der Klumpfuß kann allein auftreten oder Teil einer anderen Erkrankung sein.

Mögliche Untersuchungen

• Körperliche Untersuchung beider Füße, Beine und der Hüften.
• Ultraschall-Untersuchung des Hüftgelenks, wie sie bei allen Neugeborenen in Deutschland empfohlen wird.
• Röntgenbilder sind bei Babys meist nicht nötig, weil die Fußknochen noch größtenteils knorpelig sind; später können sie bei Rückfragen oder vor einer Operation eingesetzt werden.
• Bei Verdacht auf eine Begleiterkrankung können weitere Untersuchungen sinnvoll sein, zum Beispiel eine Untersuchung durch die Kinderärztin oder den Kinderarzt oder, in besonderen Fällen, eine genetische Beratung.

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

In der Regel übernimmt eine kinderorthopädische Praxis oder eine spezialisierte Klinik die Behandlung. Beim ersten Termin wird der Fuß genau angeschaut und die Behandlung geplant. Oft beginnt sie schon in den ersten Lebenswochen. Sie werden ausführlich erklärt bekommen, was in den nächsten Wochen und Monaten passiert – und Sie können alles fragen. Es kann helfen, sich eine Begleitperson mitzunehmen oder Fragen vorher aufzuschreiben.

Behandlung

Der Klumpfuß lässt sich sehr gut behandeln, und die Behandlung sollte möglichst früh beginnen – oft schon in den ersten Wochen nach der Geburt. Am häufigsten wird die sogenannte Ponseti-Methode angewendet: Dabei wird der Fuß mit den Händen sanft gedehnt und danach in einen Gips gelegt, der die neue Position hält. Das geschieht meist einmal pro Woche über einige Wochen. Danach folgt eine Phase, in der der Fuß mit einer Schiene oder Orthese in der richtigen Position gehalten wird. Das Ziel ist immer dasselbe: ein Fuß, der flach auftritt, beweglich bleibt und dem Kind später Laufen, Toben und Sport ermöglicht.

Selbsthilfe zu Hause

• Halten Sie alle Termine ein – die Behandlung wirkt vor allem durch ihre Regelmäßigkeit.
• Halten Sie den Gips trocken und sauber; beim Wickeln und Baden gut darauf achten.
• Kontrollieren Sie täglich die Zehen: Sie sollten warm und rosig sein und sich normal bewegen lassen.
• Ziehen Sie dem Baby bequeme Kleidung an, die über den Gips passt, und achten Sie auf weiche Kanten.
• Versuchen Sie nicht, den Fuß selbst zu dehnen oder zu richten – das gehört in fachkundige Hände.
• Geben Sie Ihrem Kind die Schiene oder Orthese so oft und so lange, wie es mit dem Behandlungsteam besprochen wurde. Auch wenn es abends anstrengend ist: Diese Phase ist ein wichtiger Baustein für ein gutes Ergebnis.
• Sprechen Sie offen über Sorgen und Überlastung. Fragen Sie nach Unterstützung – zum Beispiel bei der Pflege, bei Geschwisterkindern oder beim Schlaf.

Medizinische Behandlungen

Die Behandlung richtet sich nach dem Alter des Kindes und danach, wie ausgeprägt der Klumpfuß ist. Sehr verbreitet ist die Ponseti-Methode mit sanftem Dehnen und wöchentlichem Gipswechsel. Bei vielen Kindern wird im Anschluss ein kleiner Eingriff an der Ferse (Achillessehne) nötig, damit der Fuß die Ferse besser absetzen kann. Danach folgt für längere Zeit eine Schiene, meist nachts und in den ersten Monaten auch tagsüber. Alternativ gibt es die sogenannte französische Methode mit täglichen Übungen und Schienen. Ergänzend helfen Physiotherapie und regelmäßige Kontrollen. Wenn konservative Wege nicht ausreichen, kann eine Operation sinnvoll sein. Schmerzmittel werden nur nach Anordnung des Behandlungsteams gegeben. In Deutschland orientieren sich viele Kliniken an der AWMF-Leitlinie zum angeborenen Klumpfuß, die die Behandlungsschritte beschreibt.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation ist nicht der erste Weg, aber manchmal nötig – zum Beispiel, wenn die Behandlung mit Gips und Schiene nicht zum Ziel führt, wenn der Fuß sehr steif oder ungewöhnlich ausgeprägt ist oder wenn sich die Fehlstellung später wieder verschlechtert. Auch Kinder, die erst spät vorgestellt werden, können von einer Operation profitieren. Das Fachteam bespricht mit Ihnen ausführlich, wann ein Eingriff sinnvoll ist, was dabei gemacht wird und welche Nachbehandlung danach ansteht.

Leben mit der Erkrankung

Am Anfang dreht sich der Alltag stark um die Behandlungstermine, den Gips und später die Schiene. Das kann anstrengend sein und braucht gute Absprachen in der Familie. Mit der Zeit kehrt meist Routine ein. Viele Kinder gewöhnen sich gut an die Schiene, besonders wenn sie von Anfang an dazugehört. Für Kita, Babysitter oder Großeltern lohnt es sich, die wichtigsten Punkte kurz aufzuschreiben: wann die Schiene getragen wird, wie man sie anlegt und was man bei Druckstellen tun sollte.

Tipps für den Alltag

• Wählen Sie Schuhe, die gut passen und nicht drücken – die Fußform kann etwas anders sein, das ist in Ordnung.
• Planen Sie die Schienenzeiten in den Tagesablauf ein, etwa fest an das Zubettgehen gekoppelt.
• Bewegung ist ausdrücklich erwünscht: Toben, Treppensteigen, Fahrradfahren und Schwimmen stärken die Muskulatur.
• Achten Sie auf die Haut an den Stellen, wo Schiene oder Schuh reiben, und cremen Sie sie regelmäßig ein.
• Bei weiten Wegen oder empfindlichen Füßen können passende Einlagen oder ein kleiner Höhenausgleich helfen – fragen Sie im Fachteam nach.

Ernährung und Bewegung

Für die Heilung gibt es keine besondere Diät. Eine normale, ausgewogene Ernährung stillender Mütter und später des Kindes ist genau richtig. Wichtig ist vor allem Bewegung: Krabbeln, Laufen, Klettern, Ballspielen und später Vereinssport fördern die Beweglichkeit und Kraft im Fuß. Nach Rücksprache mit dem Behandlungsteam sind die meisten Sportarten möglich. Manche Kinder brauchen anfangs etwas mehr Zeit, bis sie sicher laufen – das ist kein Wettlauf.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Ein Klumpfuß beim eigenen Kind kann belastend sein. Viele Eltern machen sich Sorgen, fühlen sich schuldig oder sind erschöpft von Gipswechseln, Schienennächten und Terminen. Solche Gefühle sind normal und dürfen sein. Sprechen Sie darüber – mit Ihrem Partner oder Ihrer Partnerin, mit Freundinnen und Freunden, mit dem Behandlungsteam oder mit einer Beratungsstelle. Wenn Sie sich über einen längeren Zeitraum niedergeschlagen, ängstlich oder überfordert fühlen, suchen Sie bitte professionelle Unterstützung. In akuten seelischen Krisen gilt: Sie dürfen sich jederzeit an die Telefonseelsorge oder den ärztlichen Bereitschaftsdienst wenden. Bei Gefahr für sich selbst oder andere rufen Sie die 112.

Vorbeugung

Ein Klumpfuß lässt sich nicht gezielt verhindern, weil die genaue Ursache meist unbekannt ist. Ein gesunder Lebensstil in der Schwangerschaft ist trotzdem sinnvoll – dazu gehören der Verzicht auf Rauchen und Alkohol, eine ausgewogene Ernährung und regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen. Wenn in Ihrer Familie ein Klumpfuß vorkommt, sprechen Sie dies in der Schwangerschaft an; dann kann gezielt auf die Füße geschaut werden.

Impfungen

Es gibt keine Impfung, die einen Klumpfuß verhindert. Für Kinder mit Klumpfuß gelten dieselben empfohlenen Impfungen wie für alle anderen Kinder. Fragen Sie bei Unsicherheiten Ihre Kinderarztpraxis.

Früherkennungsprogramme

Beim Ultraschall in der Schwangerschaft können die Füße oft schon beurteilt werden, sodass ein Klumpfuß manchmal vor der Geburt auffällt. Nach der Geburt schaut die Hebamme oder der Kinderarzt bei den Vorsorgeuntersuchungen die Füße und Hüften genau an. Diese Untersuchungen sind ein guter Anlass, um Fragen zu stellen.

Komplikationen

Unbehandelt

• Der Fuß bleibt in der verdrehten Haltung und kann nicht flach aufgesetzt werden.
• Das Laufen wird erschwert; viele Kinder laufen auf dem Fußaußenrand oder auf Zehenspitzen.
• Es können Druckstellen, Schwielen und Schmerzen am Fuß entstehen.
• Der Unterschenkel kann im Wachstum zurückbleiben, der Fuß bleibt kürzer.
• Später können Gelenksteifigkeit und Verschleißerscheinungen dazukommen.
• Auch das Selbstwertgefühl kann leiden, wenn Kinder wegen ihres Gangs gehänselt werden.

Langzeitprognose

Die Aussichten sind gut. Wird die Behandlung früh und konsequent durchgeführt, können die allermeisten Kinder später schmerzfrei laufen, rennen und Sport machen. Manchmal bleibt der betroffene Fuß etwas kürzer oder dünner, und die Beweglichkeit kann etwas eingeschränkt sein – im Alltag fällt das oft kaum auf. Wichtig ist, die Nachkontrollen auch im Schulalter und danach wahrzunehmen, damit ein mögliches Wiederauftreten früh erkannt wird. Mit einem guten Behandlungsteam an Ihrer Seite ist Ihr Kind gut versorgt.

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