Darmspiegelung (Koloskopie) – was Sie wissen sollten

Übersicht

Die Darmspiegelung (Koloskopie) ist eine wichtige ärztliche Untersuchung, bei der der gesamte Dickdarm von innen betrachtet wird. Dabei führt der Arzt oder die Ärztin ein dünnes, biegsames Rohr mit einer kleinen Kamera durch den After in den Darm ein. So lassen sich Veränderungen wie entzündete Stellen oder Gewebewucherungen (Polypen) erkennen und in vielen Fällen direkt entfernen. Die Untersuchung dient sowohl der Vorsorge als auch der Abklärung von Beschwerden.

Ja. Die Darmspiegelung gehört in Deutschland zu den häufigsten Vorsorge- und Untersuchungsverfahren. Jedes Jahr werden bei gesetzlich Versicherten mehrere Millionen Darmspiegelungen durchgeführt.

Die Darmspiegelung wird vor allem für Menschen ab etwa 50 Jahren zur Darmkrebsvorsorge empfohlen. Aber auch jüngere Menschen können sie benötigen, wenn Beschwerden unklar sind oder ein familiär erhöhtes Darmkrebsrisiko besteht. Kinder benötigen eine Darmspiegelung nur selten, etwa bei chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen.

Symptome

Häufige Symptome

• Blut im Stuhl oder dunkler, teerartiger Stuhl
• Anhaltende Veränderungen des Stuhlgangs, zum Beispiel ein Wechsel zwischen Durchfall und Verstopfung
• Ungewollter Gewichtsverlust ohne erkennbare Ursache
• Wiederkehrende Bauchschmerzen oder Krämpfe

Symptome bei Kindern

• Blut im Stuhl
• Chronischer Durchfall ohne nachweisbare Infektionsursache
• Unerklärlicher Gewichtsverlust oder Wachstumsverzögerung

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Neu auftretende Blutarmut (Anämie) ohne klare Ursache
• Plötzliche Veränderung der Stuhlgewohnheiten
• Blut im Stuhl oder sehr dunkler Stuhl

Ursachen

Hauptursachen

• Vorsorge auf Darmkrebs im Rahmen des gesetzlichen Früherkennungsprogramms
• Abklärung von Blut im Stuhl oder dunklem Stuhlgang
• Abklärung wiederkehrender Darmbeschwerden ohne bisherige Diagnose
• Überwachung und Verlaufskontrolle nach früheren Darmpolypen oder Darmoperationen

Risikofaktoren

• Alter ab etwa 50 Jahren
• Darmkrebs oder Darmpolypen bei nahen Verwandten
• Eigene chronisch-entzündliche Darmerkrankung (zum Beispiel Morbus Crohn oder Colitis ulcerosa)
• Rauchen und übermäßiger Alkoholkonsum
• Übergewicht und wenig körperliche Bewegung

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Bei frischem Blut im Stuhl oder schwarzem, teerartigem Stuhl schnell ärztlichen Rat einholen, spätestens am Folgetag.
• Bei sehr starken anhaltenden Bauchschmerzen ärztliche Hilfe suchen.
• Bei ungewolltem starkem Gewichtsverlust innerhalb weniger Wochen zum Hausarzt gehen.

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Zur Darmkrebsvorsorge ab dem mittleren Lebensalter, auch ohne Beschwerden.
• Bei wiederkehrenden Darmbeschwerden ohne klare Ursache.
• Zur Verlaufskontrolle nach früheren Befunden oder Eingriffen am Darm.

Diagnose

Die Darmspiegelung selbst ist sowohl Untersuchungs- als auch Behandlungsmethode. Vorher führt die Ärztin oder der Arzt ein Gespräch über Ihre Krankengeschichte und nimmt eine körperliche Untersuchung vor. Dabei orientiert sie oder er sich auch an den aktuellen AWMF-Leitlinien. Die Darmspiegelung wird in der Regel ambulant durchgeführt.

Mögliche Untersuchungen

• Ausführliches Gespräch über Beschwerden, Vorerkrankungen und Begleitmedikamente
• Körperliche Untersuchung, bei Bedarf auch Ultraschall des Bauches
• Darmspiegelung mit einer flexiblen Kamera, bei der Gewebeproben (Biopsien) entnommen und Polypen abgetragen werden können

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Vor der Untersuchung müssen Sie den Darm vollständig entleeren. Dafür trinken Sie am Tag vorher ein Abführmittel (Laxans) und dürfen für einige Zeit nur klare Flüssigkeiten zu sich nehmen. Während der Spiegelung liegen Sie auf der Seite oder auf dem Rücken. Die Untersuchung dauert meist 15 bis 30 Minuten. Sie sind dabei wach, können aber auf Wunsch ein Beruhigungsmittel bekommen. Danach werden Sie noch kurz beobachtet. Fahren Sie am besten mit einer Begleitperson nach Hause, weil die Reste des Beruhigungsmittels noch wirken können.

Behandlung

Das weitere Vorgehen richtet sich nach dem Befund der Darmspiegelung. Sind keine Auffälligkeiten zu sehen, sind meist nur Kontrolluntersuchungen in Abständen von Jahren nötig. Werden Polypen gefunden, können diese oft sofort bei der Spiegelung entfernt werden. Bei entzündlichen Veränderungen oder Anzeichen einer fortgeschrittenen Erkrankung erstellt die Ärztin oder der Arzt einen persönlichen Behandlungsplan mit Ihnen.

Selbsthilfe zu Hause

• Nehmen Sie sich nach der Untersuchung einen ruhigen Tag und lassen sich abholen.
• Trinken Sie ausreichend, am besten Wasser, um den Darm nach der Vorbereitung zu unterstützen.
• Beginnen Sie wieder mit leichter, bekömmlicher Kost und steigern Sie die Nahrungsmenge langsam.
• Falls Sie Blutverdünner einnehmen, klären Sie vor der Untersuchung, wie Sie diese am besten wieder einnehmen.

Medizinische Behandlungen

Welche Behandlung nach einer Darmspiegelung infrage kommt, hängt von der genauen Diagnose ab. Bei Entzündungen im Darm können schulmedizinische Medikamente zum Einsatz kommen, die die Entzündung hemmen. Bei einer bakteriellen Infektion kann eine gezielte Behandlung verordnet werden. Welche Wirkstoffe für Sie geeignet sind, entscheidet allein Ihre Ärztin oder Ihr Arzt. Nehmen Sie keine Medikamente ohne vorherige ärztliche Anweisung ein.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation am Darm ist nur selten nötig – etwa wenn ein Tumor fortgeschritten ist oder ein Polyp so groß ist, dass er nicht während der Spiegelung entfernt werden kann. Auch in diesen Fällen gibt es in modernen Krankenhäusern schonende Operationsverfahren. Die Chirurgin oder der Chirurg wird den Eingriff ausführlich mit Ihnen besprechen.

Leben mit der Erkrankung

Nach einer unkomplizierten Darmspiegelung können Sie sich am nächsten Tag meist wieder normal bewegen. In den ersten Stunden können Blähungen oder ein Völlegefühl auftreten, das aber schnell wieder verschwindet. Nach der Entnahme von Gewebeproben kann vorübergehend ein wenig Blut im Stuhl sichtbar sein. Bei erheblichen Blutungen oder starken Schmerzen sollten Sie ärztliche Hilfe suchen.

Tipps für den Alltag

• Achten Sie auf eine ballaststoffreiche Ernährung mit viel Gemüse, Obst und Vollkornprodukten.
• Bewegen Sie sich regelmäßig, idealerweise an den meisten Tagen der Woche.
• Verzichten Sie auf das Rauchen und begrenzen Sie Alkohol.
• Trinken Sie ausreichend, etwa 1,5 bis 2 Liter pro Tag, sofern Ihr Arzt nichts anderes empfiehlt.

Ernährung und Bewegung

Eine ballaststoffreiche Ernährung und regelmäßige Bewegung unterstützen die Darmgesundheit und wirken sich günstig auf das Krebsrisiko aus. Nach der Darmspiegelung brauchen Sie keine spezielle Diät einzuhalten. Wenn sich der Darm durch die Vorbereitung noch beruhigen muss, helfen leichte Speisen wie Suppe, Zwieback oder Reis. Zudem sollten Sie in den ersten Tagen auf übermäßig scharfe oder fettige Speisen verzichten, wenn Sie sich danach unwohl fühlen.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Der Gedanke an eine Darmspiegelung löst bei vielen Menschen Unbehagen oder Sorge aus. Das ist verständlich und völlig normal. Ein offenes Gespräch vor der Untersuchung kann helfen, Ängste zu nehmen. Viele Menschen sind nach der Untersuchung erleichtert, insbesondere wenn die Ergebnisse gut ausfallen. Wenn Sie eine sehr starke Angst vor der Untersuchung haben, sprechen Sie das frühzeitig an – in vielen Praxen gibt es dafür gute Lösungen.

Vorbeugung

Die Darmspiegelung ist eine wichtige Maßnahme, um Darmkrebs und seine Vorstufen zu erkennen. Wenn Polypen bei der Untersuchung rechtzeitig entfernt werden, kann die Entstehung von Darmkrebs in vielen Fällen verhindert werden. Zusätzlich verringern ein gesundes Gewicht, körperliche Aktivität, ein Verzicht auf Rauchen und wenig Alkohol das Darmkrebsrisiko.

Früherkennungsprogramme

In Deutschland ist die Darmspiegelung Teil der gesetzlichen Krebsfrüherkennung. Auch ohne Beschwerden können gesetzlich Versicherte in bestimmten Altersgruppen eine Vorsorge-Koloskopie in Anspruch nehmen. Die aktuellen Altersgrenzen und Intervalle werden von den AWMF-Leitlinien und der gesetzlichen Vorsorge empfohlen. Fragen Sie Ihre Hausärztin, Ihren Hausarzt oder Ihre Krankenkasse nach den genauen Bedingungen.

Komplikationen

Unbehandelt

• Unentdeckte Darmpolypen können sich über viele Jahre zu Darmkrebs entwickeln.
• Chronisch-entzündliche Darmerkrankungen bleiben unbehandelt und können den Darm dauerhaft schädigen.
• Blutungen im Darm werden möglicherweise übersehen und die zugrunde liegende Ursache verzögert behandelt.

Langzeitprognose

Die Darmspiegelung ist eine sehr sichere Untersuchung. Die meisten Befunde sind harmlos oder gut behandelbar. Wird eine Darmkrebsvorstufe frühzeitig erkannt und entfernt, sind die Heilungschancen ausgezeichnet. Und selbst wenn eine ernstere Erkrankung gefunden wird, gilt: Je früher sie entdeckt wird, desto besser sind die Behandlungsmöglichkeiten.

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