Künstlicher Darmausgang (Kolostoma)

Übersicht

Ein Kolostoma ist ein künstlicher Darmausgang. Dabei wird ein Teil des Dickdarms durch die Bauchdecke nach außen geführt. Der Stuhl verlässt den Körper dann über eine kleine Öffnung in der Bauchdecke, die Stoma genannt wird. Über dem Stoma sitzt ein Beutel, der den Stuhl auffängt. Ein Kolostoma kann vorübergehend oder dauerhaft angelegt werden.

Kolostomata sind nicht selten. Jährlich erhalten in Deutschland viele Menschen vorübergehend oder dauerhaft einen künstlichen Darmausgang. Genaue Zahlen hängen von der zugrunde liegenden Erkrankung ab.

Betroffen sind Menschen jeden Alters, am häufigsten jedoch ältere Erwachsene. Auch Kinder und junge Erwachsene können ein Kolostoma benötigen, etwa bei angeborenen Darmerkrankungen oder entzündlichen Darmerkrankungen.

Symptome

Häufige Symptome

• Hautreizungen oder Wundsein rund um das Stoma
• Undichtigkeiten oder Ablösen des Beutels
• Blähungen, Geruch oder Veränderungen der Stuhlkonsistenz
• Unsicherheit beim Wechseln und Entleeren des Beutels

Symptome bei Kindern

• Hautreizungen durch häufiges Beutelwechseln
• Angst oder Scham im Kindergarten oder in der Schule
• Besondere Aufmerksamkeit bei Wachstum und Entwicklung
• Unterstützung durch Eltern und Fachpersonal ist wichtig

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Empfindliche oder verletzliche Haut
• Höheres Risiko für Austrocknung
• Mobilitätseinschränkungen können die Selbstversorgung erschweren
• Wechselwirkungen mit anderen Erkrankungen und Behandlungen

Ursachen

Hauptursachen

• Dickdarm- oder Enddarmkrebs
• Chronisch-entzündliche Darmerkrankungen wie Morbus Crohn oder Colitis ulcerosa
• Divertikulitis mit schwerem Verlauf
• Darmverschluss (Ileus) oder schwere Verletzungen des Darms
• Angeborene Fehlbildungen des Darms bei Kindern
• Schwere Stuhlinkontinenz, wenn andere Behandlungen nicht helfen

Risikofaktoren

• Übergewicht
• Rauchen
• Diabetes mellitus
• Längere immunbremsende Behandlung
• Mangelernährung
• Fehlende Schulung zur Stomapflege

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Wenn das Stoma seine Farbe deutlich verändert
• Wenn über viele Stunden kein Stuhl oder Wind abgeht und Sie Bauchschmerzen haben
• Bei Fieber, starker Rötung oder Eiter an der Stomastelle
• Bei starkem Erbrechen oder Zeichen der Austrocknung

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Bei wiederkehrenden Hautproblemen
• Wenn der Beutel nicht mehr sicher hält
• Bei Fragen zu Ernährung, Kleidung oder Sport
• Wenn Sie sich seelisch belastet fühlen
• Bei der Planung einer möglichen Rückverlegung

Diagnose

Ein Kolostoma wird nicht wie eine Krankheit „diagnostiziert“. Es ist ein operativer Eingriff. Vor der Operation prüfen Ärztinnen und Ärzte, ob ein künstlicher Darmausgang notwendig ist und welche Art am besten passt. Nach der Operation beurteilt ein Stomatherapie-Team regelmäßig, wie gut das Stoma und die Haut versorgt sind.

Mögliche Untersuchungen

• Körperliche Untersuchung und Gespräch
• Blutuntersuchungen
• Bildgebung wie CT oder MRT des Bauchs
• Darmspiegelung (Koloskopie) bei bestimmten Fragestellungen
• Beurteilung der Stomastelle und der Haut durch eine Stomafachkraft

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Vor einer geplanten Operation markiert eine Stomafachkraft oft die beste Stelle für das Stoma. Sie erhalten eine Einführung in die Beutelversorgung und können Fragen stellen. Nach der Operation wird die Versorgung gemeinsam geübt, bis Sie sich sicher fühlen.

Behandlung

Die Behandlung richtet sich nach dem Grund für das Kolostoma und nach Ihren persönlichen Bedürfnissen. Im Mittelpunkt stehen eine sichere Beutelversorgung, gesunde Haut, eine passende Ernährung und regelmäßige Nachsorge. Ein vorübergehendes Kolostoma kann später oft zurückverlegt werden.

Selbsthilfe zu Hause

• Beutel nach einem festen Rhythmus wechseln und dabei die Haut sanft reinigen
• Die richtige Beutelgröße und Haftmittel wählen lassen
• Auf Anzeichen von Hautreizungen achten und früh Hilfe holen
• Ausreichend trinken, besonders bei flüssigem Stuhl
• Langsam essen und gut kauen
• Kleidung wählen, die bequem sitzt und den Beutel nicht einengt
• Bei Aktivitäten den Beutel sichern und Ersatzmaterial mitnehmen

Medizinische Behandlungen

Ärztinnen, Ärzte und Stomafachkräfte unterstützen bei der Versorgung und behandeln Komplikationen. Dazu gehören Hautpflege, Anpassung der Stomaversorgung, Ernährungsberatung und Hilfen bei Problemen mit dem Stuhlgang. Manchmal ist eine erneute Operation nötig, etwa bei einem Bruch oder wenn das Stoma verengt ist. Medikamente können in bestimmten Situationen helfen; sie werden ausschließlich von Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt verordnet.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation kann nötig sein, wenn Komplikationen wie ein Stomabruch, eine Verengung oder ein Prolaps nicht anders zu behandeln sind. Auch die Rückverlegung eines vorübergehenden Kolostomas ist ein operativer Eingriff. Ob und wann das möglich ist, hängt von der Grunderkrankung und Ihrem Gesundheitszustand ab.

Leben mit der Erkrankung

Der Alltag mit einem Kolostoma wird für viele Menschen nach einer Eingewöhnungszeit gut planbar. Leeren Sie den Beutel regelmäßig, bevor er zu voll wird, und wechseln Sie ihn nach Ihrem eigenen Rhythmus. Planen Sie bei Ausflügen und Reisen etwas Ersatzmaterial ein. Mit der Zeit entwickeln Sie Routine.

Tipps für den Alltag

• Regelmäßige Bewegung nach ärztlicher Rücksprache
• Ausreichend Schlaf und Stressabbau
• Keine schweren Lasten heben, solange die Bauchdecke heilt
• Offene Gespräche mit Familie und Freunden
• Kontakt zu Selbsthilfegruppen

Ernährung und Bewegung

Eine ausgewogene Ernährung mit viel Flüssigkeit hilft, den Stuhlgang angenehm zu halten. Neue Lebensmittel langsam ausprobieren und gut kauen. Blähende Speisen müssen Sie nicht meiden, wenn Sie sie gut vertragen. Nach der Heilungsphase ist Bewegung meist gut möglich; beginnen Sie sanft und sprechen Sie mit Ihrem Behandlungsteam über Sport und schweres Heben.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Ein künstlicher Darmausgang kann das Körperbild und das Selbstwertgefühl verändern. Viele Menschen fühlen sich anfangs unsicher, traurig oder ängstlich. Das ist verständlich. Sprechen Sie darüber – mit Angehörigen, Ihrem Behandlungsteam oder in einer Selbsthilfegruppe. Wenn Sie sich niedergeschlagen oder hoffnungslos fühlen, suchen Sie bitte professionelle Unterstützung. In einer akuten Krise erreichen Sie den Notruf unter 112; die Telefonseelsorge ist ebenfalls rund um die Uhr erreichbar.

Vorbeugung

Ein Kolostoma selbst lässt sich nicht immer verhindern, denn es ist oft eine notwendige Behandlung. Sie können aber dazu beitragen, Komplikationen zu vermeiden: durch gute Hautpflege, eine passende Versorgung, ausreichend Trinken und regelmäßige Nachsorge. Bestimmte Darmerkrankungen, die ein Kolostoma nötig machen können, lassen sich durch Früherkennung früher behandeln.

Impfungen

Fragen Sie Ihr Behandlungsteam, welche Impfungen für Sie sinnvoll sind. Impfungen ersetzen nicht die Stomapflege, können aber vor anderen Infektionen schützen.

Früherkennungsprogramme

In Deutschland gibt es Programme zur Darmkrebsfrüherkennung. Sprechen Sie mit Ihrer Hausarztpraxis darüber, ob und ab welchem Alter eine Darmspiegelung oder ein Test auf verborgenes Blut für Sie passt. Die Empfehlungen der AWMF-Leitlinien werden regelmäßig aktualisiert.

Komplikationen

Unbehandelt

• Hautschäden und Infektionen rund um das Stoma
• Austrocknung durch hohe Flüssigkeitsverluste
• Darmverschluss oder Verstopfung
• Stomabruch (Hernie), Prolaps oder Zurückziehen des Stomas
• Starke seelische Belastung bis hin zu Depression oder sozialer Isolation

Langzeitprognose

Die meisten Menschen mit einem Kolostoma finden mit guter Unterstützung gut in ihren Alltag zurück. Komplikationen lassen sich oft früh erkennen und behandeln. Offene Gespräche und regelmäßige Nachsorge helfen, Sicherheit zu gewinnen.

Unterstützung finden

Externe Links öffnen Websites Dritter. Ruqelo ist nicht für externe Inhalte verantwortlich. Die Nennung einer Organisation bedeutet keine Empfehlung.