Farbsehschwäche und Farbenblindheit

Übersicht

Bei einer Farbsehschwäche werden bestimmte Farben nicht so unterschieden, wie es die meisten Menschen tun. Fachleute sprechen von einer Farbfehlsichtigkeit. Umgangssprachlich sagt man oft „Farbenblindheit“, obwohl die meisten Betroffenen Farben nicht gar nicht sehen, sondern bestimmte Töne schlechter auseinanderhalten können – vor allem Rot und Grün. Ursache sind die Zapfen. Das sind winzige, lichtempfindliche Zellen in der Netzhaut im Auge, die für das Farbsehen zuständig sind. Bilden bestimmte Zapfenarten nicht richtig aus oder fehlen sie, entstehen Farben im Gehirn anders oder weniger deutlich. Wichtig zu wissen: Eine angeborene Farbsehschwäche ist keine Krankheit, die fortschreitet, und sie schädigt das Auge nicht. Es gibt aber auch erworbene Formen, bei denen eine Farbsehveränderung ein Hinweis auf eine andere Erkrankung sein kann.

Ja, die Rot-Grün-Sehschwäche ist weit verbreitet. Etwa 8 von 100 Männern und deutlich weniger Frauen – grob weniger als 1 von 100 – sind davon betroffen. Andere Formen wie Blau-Gelb-Sehschwächen oder die sehr seltene vollständige Farbenblindheit kommen viel seltener vor.

Die angeborene Form wird über die Erbanlagen weitergegeben und ist von Geburt an da. Weil die Vererbung meist über das X-Chromosom läuft, sind Jungen und Männer deutlich häufiger betroffen als Mädchen und Frauen. Erworbene Farbsehstörungen können in jedem Alter auftreten, gehäuft bei älteren Menschen, zum Beispiel im Zusammenhang mit grauem Star, Diabetes oder Erkrankungen des Sehnervs.

Symptome

Häufige Symptome

• Rot und Grün werden verwechselt oder wirken ähnlich – besonders bei schlechtem Licht, kleinen Flächen oder wenn die Farben blass sind.
• Braun-, Orange- und Grüntöne sind schwer zu unterscheiden.
• Farben wirken insgesamt weniger kräftig oder „verwaschen“.
• Das Zuordnen von Farben fällt schwer, etwa bei Kleidung, Kabeln, Landkarten oder farbigen Markierungen.
• Bei Ampel- oder Signalfarben ist man unsicher, obwohl die Position der Lichter meist hilft.
• Manche Menschen merken lange nichts davon, weil sie gelernt haben, Farben zu „erraten“ oder über die Helligkeit zu unterscheiden.

Symptome bei Kindern

• Das Kind lernt Farbnamen langsamer als Gleichaltrige oder benennt Farben „falsch“.
• Beim Malen und Basteln werden ungewöhnliche Farbkombinationen gewählt, ohne dass es dem Kind auffällt.
• Schwierigkeiten mit farbcodierten Lernmaterialien, zum Beispiel in Mathematik, Sachkunde oder im Sprachunterricht.
• Das Kind wirkt bei Aufgaben mit Farben unsicher oder vermeidet sie.
• Lehrkräfte oder Eltern bemerken, dass etwas mit dem Farbsehen nicht stimmt – manchmal wird fälschlich an eine Lernschwierigkeit gedacht.
• Die meisten Kinder selbst empfinden keine Beschwerden, weil sie es nicht anders kennen.

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Farben erscheinen blasser, gelblicher oder bräunlicher – ein möglicher Hinweis auf einen grauen Star.
• Neu aufgetretene oder zunehmende Unsicherheit beim Unterscheiden von Blau und Gelb.
• Farbwahrnehmung ändert sich nur auf einem Auge oder plötzlich – das sollte zeitnah abgeklärt werden.
• Veränderungen im Zusammenhang mit Diabetes, hohem Blutdruck, grünem Star oder einer Makuladegeneration.
• Farbsehstörungen als mögliche Nebenwirkung von Medikamenten – hier hilft ein Gespräch mit der Arztpraxis oder der Apotheke.

Ursachen

Hauptursachen

• Erbanlagen: Bei der angeborenen Rot-Grün-Sehschwäche sind die Gene für bestimmte Zapfen im Auge verändert. Das Farbsehen ist dann von Geburt an anders.
• Sehr seltene angeborene Formen: Fehlen fast alle Zapfen, spricht man von einer vollständigen Farbenblindheit. Betroffene sehen die Welt vor allem in Grautönen und sind oft sehr lichtempfindlich.
• Grauer Star (Linsentrübung): Die Augenlinse wird trüb, Farben wirken blasser und gelblicher. Nach einer Behandlung bessert sich das Farbsehen häufig wieder.
• Erkrankungen der Netzhaut oder des Sehnervs, zum Beispiel infolge von Diabetes, grünem Star oder einer Entzündung des Sehnervs.
• Durchblutungsstörungen und neurologische Ereignisse, etwa ein Schlaganfall.
• Bestimmte Medikamente und Giftstoffe können das Farbsehen beeinflussen – Details klärt die behandelnde Praxis.
• Verletzungen des Auges oder des Gehirns.

Risikofaktoren

• Männliches Geschlecht bei der angeborenen Rot-Grün-Sehschwäche.
• Farbsehschwäche in der Familie.
• Höheres Lebensalter, vor allem im Zusammenhang mit grauem Star.
• Diabetes, hoher Blutdruck und andere Gefäßerkrankungen.
• Erkrankungen des Sehnervs oder der Netzhaut.
• Einnahme bestimmter Medikamente über längere Zeit.
• Rauchen und starker Alkoholkonsum – sie können Nerven und Gefäße belasten.

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Wenn das Farbsehen plötzlich anders ist, besonders auf einem Auge.
• Wenn zur Farbsehveränderung Schmerzen, Lichtscheu oder eine Sehverschlechterung dazukommen.
• Wenn Sie Diabetes haben und Ihr Sehen sich verändert.
• Wenn bei einem Kind zusätzlich zum Farbproblem Unsicherheiten beim Lesen oder in der Schule auffallen.

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wenn Sie oder Ihr Kind vermuten, Farben nicht wie andere zu sehen – eine augenärztliche Untersuchung schafft Klarheit.
• Wenn ein Kind in der Grundschule Farben trotz Übung nicht sicher benennen kann.
• Wenn in der Familie eine Farbsehschwäche bekannt ist und Sie eine Familienplanung besprechen möchten.
• Wenn im Beruf oder bei der Führerscheinprüfung ein Farbsehtest verlangt wird.
• Wenn Sie das Gefühl haben, Farben wirken insgesamt blasser als früher.

Diagnose

In einer Augenarztpraxis oder bei einer Orthoptistin beziehungsweise einem Orthoptisten wird das Farbsehen mit einfachen, schmerzfreien Tests geprüft. Zusätzlich schaut die Praxis das Auge insgesamt an, um eine erworbene Ursache wie grauen Star oder eine Netzhauterkrankung zu erkennen. In Deutschland richten sich Augenärztinnen und Augenärzte dabei nach den AWMF-Leitlinien, also den gemeinsamen fachlichen Empfehlungen der medizinischen Fachgesellschaften.

Mögliche Untersuchungen

• Farbtafeln, zum Beispiel nach Ishihara: Sie zeigen Punktebilder mit Zahlen oder Wegen, die Menschen mit normalem Farbsehen anders erkennen.
• Weitere Farbsehtests mit Mustern oder Reihen von Farbplättchen, bei denen die Abstufungen sortiert werden.
• Eine Spezialuntersuchung, bei der feine Farbunterschiede gemessen werden – sie wird vor allem bei Berufsfragen oder wissenschaftlichen Fragen genutzt.
• Sehtest und Untersuchung des Augenhintergrunds, um Netzhaut und Sehnerv zu beurteilen.
• Ein Gespräch über Beschwerden, Familienangehörige und mögliche auslösende Erkrankungen oder Medikamente.

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die Untersuchung dauert meist nur wenige Minuten und tut nicht weh. Sie schauen in ein Gerät oder auf Tafeln und sagen, was Sie erkennen. Danach erklärt Ihnen die Praxis, welche Form der Farbsehschwäche vorliegt und ob weitere Untersuchungen sinnvoll sind. Bei Kindern ist oft etwas Geduld nötig – manchmal wird der Test in einem zweiten Termin wiederholt.

Behandlung

Eine angeborene Farbsehschwäche lässt sich nicht heilen, weil die betroffenen Zapfen im Auge von Anfang an anders angelegt sind. Das ist nicht gefährlich, und das Auge nimmt dadurch keinen Schaden. Der wichtigste Schritt ist deshalb, die eigene Wahrnehmung gut kennenzulernen und den Alltag passend zu gestalten. Ist die Farbsehstörung erworben, steht die Behandlung der zugrunde liegenden Erkrankung im Mittelpunkt – manchmal bessert sich das Farbsehen dadurch wieder.

Selbsthilfe zu Hause

• Kleidung nach Etiketten, Aufbewahrungsorten oder fühlbaren Markierungen sortieren statt nur nach Farbe.
• Im Alltag Helligkeit, Position und Form als Hilfen nutzen – bei Ampeln zum Beispiel die feste Anordnung der Lichter.
• Beim Kauf von Kleidung, Möbeln oder Farben jemanden um eine zweite Meinung bitten.
• Funktionen am Handy und Computer nutzen, die Farben umkehren oder beschriften – viele Geräte haben einen Farbfilter- oder Kontrastmodus.
• Apps einsetzen, die Farben benennen oder als Farbscanner arbeiten.
• Für gutes Licht sorgen, denn bei Dämmerung werden Farbunterschiede noch schwieriger.
• Beruflich frühzeitig klären, ob für den Wunschberuf ein bestimmtes Farbsehvermögen verlangt wird.

Medizinische Behandlungen

Für die angeborene Form gibt es keine Medikamente, die das Farbsehen verändert. Es gibt spezielle Brillengläser und Filtergläser, die Kontraste verstärken und manchen Menschen das Unterscheiden erleichtern. Wie stark der Nutzen ist, wird unterschiedlich beurteilt – eine Heilung sind sie nicht. Bei der erworbenen Form behandelt die Ärztin oder der Arzt die Ursache, etwa eine Gefäßerkrankung, eine Entzündung oder eine Stoffwechselerkrankung. Auch ein Medikamentenplan kann gemeinsam überprüft werden. Sprechen Sie über alle Möglichkeiten mit Ihrer Augenarztpraxis und Ihrer Hausarztpraxis – sie können einschätzen, was in Ihrer Situation sinnvoll ist.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation hilft nicht gegen eine angeborene Farbsehschwäche. Ist allerdings ein grauer Star die Ursache für das veränderte Farbsehen, kann eine Linsenoperation das Sehen und oft auch die Farbwahrnehmung deutlich verbessern. Ob ein Eingriff sinnvoll ist, entscheidet die Augenarztpraxis gemeinsam mit Ihnen.

Leben mit der Erkrankung

Mit einer Farbsehschwäche lässt sich der Alltag sehr gut organisieren. Die meisten Betroffenen entwickeln mit der Zeit ganz automatisch eigene Strategien: Sie merken sich Reihenfolgen, achten auf Helligkeitsunterschiede und fragen bei Unsicherheit einfach kurz nach. Das ist keine Schwäche, sondern eine praktische Lösung. In der Schule hilft es, Lehrkräfte frühzeitig zu informieren, damit Materialien beschriftet oder mit Mustern statt nur mit Farben gekennzeichnet werden. Auch bei der Berufswahl lohnt ein offenes Gespräch – viele Tätigkeiten sind problemlos möglich, bei einigen wenigen, etwa im Cockpit oder bei bestimmten Signaldiensten, gelten besondere Anforderungen.

Tipps für den Alltag

• Verlässliche Abläufe schaffen, zum Beispiel feste Plätze für Kleidung oder Kabel mit farbigen Steckern.
• Hilfsmittel ausprobieren, die es kostenlos oder günstig gibt – oft reicht schon eine gute Handy-App.
• Sonnebrille bei grellem Licht nutzen, wenn Sie zusätzlich lichtempfindlich sind.
• Regelmäßige Augenuntersuchungen wahrnehmen, damit Veränderungen früh auffallen.
• Im Gespräch mit anderen offen sagen, dass Sie Farben anders sehen – das nimmt Druck aus vielen Situationen.

Ernährung und Bewegung

Mit Essen und Bewegung lässt sich ein angeborenes Farbsehen nicht verändern – das ist wichtig zu wissen, damit niemand Zeit und Geld in unwirksame Mittel investiert. Eine ausgewogene Ernährung und regelmäßige Bewegung sind trotzdem wertvoll, weil sie die Augen über die Gefäße und den Stoffwechsel mitversorgen. Das gilt besonders, wenn Diabetes oder hoher Blutdruck eine Rolle spielen. Fragen Sie bei Unsicherheit Ihre Hausarztpraxis oder Ihre Apotheke.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Manche Menschen, besonders Kinder und Jugendliche, fühlen sich wegen der Farbsehschwäche ausgeschlossen oder werden deshalb gehänselt. Auch Erwachsene machen sich Sorgen um Beruf oder Führerschein. Solche Gefühle sind verständlich und dürfen ernst genommen werden. Sprechen Sie darüber – mit vertrauten Menschen, in der Arztpraxis oder bei einer Beratungsstelle. Wenn Belastung, Niedergeschlagenheit oder Angst überhandnehmen, holen Sie sich bitte Unterstützung. In akuten seelischen Krisen gibt es rund um die Uhr Hilfe, zum Beispiel bei der Telefonseelsorge; im Notfall gilt die 112.

Vorbeugung

Die angeborene Farbsehschwäche kann man nicht verhindern, weil sie in den Erbanlagen liegt. Erworbene Farbsehstörungen lassen sich teilweise vermeiden oder wenigstens früh erkennen: indem Grunderkrankungen wie Diabetes und hoher Blutdruck gut behandelt werden, indem die Augen regelmäßig untersucht werden und indem die Augen vor Verletzungen geschützt werden, etwa bei bestimmten Arbeiten mit einer Schutzbrille.

Früherkennungsprogramme

In Deutschland sind augenärztliche Untersuchungen im Kindesalter Teil der Vorsorgeuntersuchungen. Wenn in der Familie eine Farbsehschwäche bekannt ist oder ein Kind Schwierigkeiten mit Farben zeigt, lohnt sich ein gezielter Farbsehtest in der Augenarztpraxis. Für Erwachsene empfehlen Augenärztinnen und Augenärzte regelmäßige Kontrollen, vor allem bei Diabetes, hohem Blutdruck oder einer familiären Vorbelastung.

Komplikationen

Unbehandelt

• Bei der angeborenen Form entstehen keine gesundheitlichen Schäden am Auge – unbehandelt bedeutet hier vor allem, dass Betroffene im Alltag länger unsicher sind.
• In der Schule können Aufgaben mit Farbcodierung zu Frust und falschen Einschätzungen führen, wenn niemand von der Farbsehschwäche weiß.
• Bei der Berufswahl oder bei Prüfungen können Anforderungen übersehen werden, wenn das Farbsehen nicht bekannt ist.
• Im Straßenverkehr oder bei Warnsignalen kann es zu Unsicherheiten kommen, obwohl Farben meist auch über Position und Helligkeit erkennbar sind.
• Bei erworbener Farbsehstörung kann eine zugrunde liegende Erkrankung unentdeckt bleiben, wenn die Veränderung nicht abgeklärt wird.

Langzeitprognose

Die Aussichten sind gut: Eine angeborene Farbsehschwäche bleibt stabil, schadet dem Auge nicht und lässt sich im Alltag sehr gut ausgleichen. Viele Betroffene berichten, dass sie mit der Zeit ganz selbstverständlich zurechtkommen und ihre eigene Art des Sehens sogar als besonders wahrnehmen. Wird eine erworbene Farbsehstörung früh erkannt und die Ursache behandelt, bessert sich das Farbsehen oft wieder. Ein offener Austausch mit Ihrer Arztpraxis hilft Ihnen, gut informiert und entspannt zu bleiben.

Unterstützung finden

Externe Links öffnen Websites Dritter. Ruqelo ist nicht für externe Inhalte verantwortlich. Die Nennung einer Organisation bedeutet keine Empfehlung.