Schwanger werden – ein Baby bekommen

Übersicht

Schwanger zu werden bedeutet, dass eine Samenzelle des Mannes eine Eizelle der Frau befruchtet und sich die befruchtete Eizelle in der Gebärmutter einnistet. Die Gebärmutter ist der Hohlmuskel im Bauch, in dem das Baby heranwächst. Damit das klappt, müssen mehrere Dinge zusammenpassen: Die Frau muss regelmäßig einen Eisprung haben (also monatlich eine reife Eizelle freisetzen), die Eileiter müssen durchgängig sein (das sind die feinen Schläuche zwischen Eierstock und Gebärmutter), und die Samenzellen des Mannes müssen ausreichend beweglich und zahlreich sein. Klappt es nicht sofort, ist das meist kein Grund zur Sorge – bei einem gesunden Paar unter 30 liegt die Chance pro Monat bei etwa 20 bis 25 Prozent.

Ja, Schwierigkeiten beim Schwangerwerden sind häufig. Schätzungen zufolge hat etwa jedes sechste Paar im Laufe seines Lebens mit Fruchtbarkeitsproblemen zu tun. Das bedeutet aber nicht, dass eine Schwangerschaft unmöglich ist – viele Paare brauchen einfach etwas mehr Zeit oder eine gezielte Unterstützung.

Betroffen sind Menschen jeden Geschlechts im fortpflanzungsfähigen Alter, die ein Kind bekommen möchten – also sowohl Frauen als auch Männer, und auch gleichgeschlechtliche Paare oder Alleinstehende mit Kinderwunsch. Besonders häufig sind Menschen über 35, Menschen mit bestimmten Erkrankungen (zum Beispiel der Schilddrüse oder der Eierstöcke) und Menschen, die rauchen oder stark übergewichtig sind.

Symptome

Häufige Symptome

• Nach zwölf Monaten regelmäßigen ungeschützten Geschlechtsverkehrs ist keine Schwangerschaft eingetreten.
• Sehr unregelmäßige, sehr seltene oder ganz ausbleibende Regelblutungen – das kann ein Hinweis darauf sein, dass kein Eisprung stattfindet.
• Sehr schmerzhafte Monatsblutungen oder Schmerzen beim Sex – mögliche Zeichen einer Endometriose (Gewebe, das eigentlich in der Gebärmutter sitzt, wächst außerhalb davon).
• Ausbleibende Schwangerschaft trotz bekannter Vorerkrankung, zum Beispiel einer Schilddrüsenerkrankung, einer früheren Bauchoperation oder einer Infektion im Unterleib.
• Beim Mann: kleine, harte Hoden, ein geschwollener Hodensack oder eine frühere Operation im Leistenbereich.

Symptome bei Kindern

• Fruchtbarkeit ist kein Kindheitsthema und lässt sich bei Kindern nicht an Symptomen ablesen.
• Bei Jugendlichen geht es eher um Aufklärung: über den weiblichen Zyklus, Verhütung und den richtigen Zeitpunkt für ein Gespräch mit der Ärztin oder dem Arzt.

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Mit steigendem Alter sinkt die Fruchtbarkeit bei Frauen deutlicher als bei Männern – ab etwa Mitte 30 nimmt die Zahl und Qualität der Eizellen ab.
• Bei Frauen über 35 sollte nach sechs Monaten erfolglosem Kinderwunsch eine Abklärung erfolgen, nicht erst nach zwölf Monaten.
• Auch Männer über 40 sollten bei Kinderwunsch eine Untersuchung in Betracht ziehen – die Samenqualität kann sich verändern.

Ursachen

Hauptursachen

• Kein oder unregelmäßiger Eisprung – zum Beispiel durch das PCOS (polyzystisches Ovarsyndrom, eine Hormonstörung der Eierstöcke), durch Schilddrüsenprobleme oder durch starkes Unter- oder Übergewicht.
• Verschlossene oder geschädigte Eileiter, etwa nach einer Infektion im Unterleib oder nach einer Bauchoperation.
• Endometriose – Gewebe, das der Gebärmutterschleimhaut ähnelt, wächst außerhalb der Gebärmutter und kann Eierstöcke und Eileiter in Mitleidenschaft ziehen.
• Beim Mann: zu wenige, zu unbewegliche oder auffällig geformte Samenzellen, Krampfadern im Hodensack, frühere Infektionen oder Hormonstörungen.
• Unerklärte Unfruchtbarkeit – bei etwa jedem vierten Paar finden sich trotz gründlicher Untersuchung keine klaren Ursachen. Das heißt nicht, dass keine Chance besteht.

Risikofaktoren

• Alter – besonders bei Frauen ab Mitte 30.
• Rauchen – es schadet Eizellen und Samenzellen.
• Regelmäßiger Alkoholkonsum und Drogenkonsum.
• Starkes Über- oder Untergewicht.
• Dauerhafter Stress und Schlafmangel.
• Frühere Infektionen im Unterleib oder nicht behandelte Geschlechtskrankheiten.
• Bei Männern: große Hitze im Leistenbereich, zum Beispiel durch häufige Saunagänge, enge Kleidung oder berufliche Hitzeexposition.
• Bestimmte Medikamente, eine Chemo- oder Strahlentherapie in der Vorgeschichte – sprechen Sie darüber mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt.

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Plötzliche, sehr starke Unterbauchschmerzen, besonders mit positivem Schwangerschaftstest.
• Starke Blutung mit Schwindel oder Kreislaufproblemen.
• Fieber und Unterbauchschmerzen.
• Plötzliche Schwellung oder starker Schmerz in einem Hoden.

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wenn nach zwölf Monaten regelmäßigen ungeschützten Geschlechtsverkehrs keine Schwangerschaft eingetreten ist – bei Frauen über 35 schon nach sechs Monaten.
• Wenn die Monatsblutung sehr unregelmäßig ist, ganz ausbleibt oder sehr schmerzhaft ist.
• Wenn bei Ihnen oder Ihrem Partner eine Vorerkrankung bekannt ist, die die Fruchtbarkeit beeinflussen kann.
• Wenn Sie schon vor dem Kinderwunsch eine Beratung möchten – zum Beispiel zu Folsäure, Impfungen oder Lebensstil.

Diagnose

Die Abklärung beginnt meist mit einem ausführlichen Gespräch – am besten mit beiden Partnern. Dabei geht es um den Zyklus, frühere Schwangerschaften, Operationen, Infektionen, Medikamente und den Lebensstil. Danach folgen je nach Situation körperliche Untersuchungen und gezielte Tests. Wichtig zu wissen: Die Ursache lässt sich oft gut eingrenzen, und in vielen Fällen gibt es wirksame Behandlungen.

Mögliche Untersuchungen

• Zyklusbeobachtung und gegebenenfalls Ovulationstests, um den Eisprung zu erkennen.
• Blutuntersuchungen bei der Frau, zum Beispiel zu Hormonen, Schilddrüse und Zyklusverlauf.
• Ultraschall der Gebärmutter und der Eierstöcke.
• Spermiogramm beim Mann – eine Untersuchung der Samenflüssigkeit, die Zahl, Beweglichkeit und Form der Samenzellen prüft.
• Prüfung der Eileiterdurchgängigkeit, zum Beispiel mit einer Röntgen- oder Ultraschalluntersuchung mit Kontrastmittel.
• Bei Bedarf eine Gebärmutterspiegelung, bei der die Gebärmutterhöhle von innen angesehen wird.

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die Abklärung läuft Schritt für Schritt. Manche Tests fallen in einen bestimmten Zyklusabschnitt, deshalb kann es einige Wochen dauern, bis alle Ergebnisse vorliegen. Oft sind mehrere Termine nötig. Sie müssen nichts allein bewältigen – fragen Sie nach, wenn etwas unklar ist, und bitten Sie darum, Befunde in Ruhe erklärt zu bekommen.

Behandlung

Die Behandlung richtet sich danach, was die Abklärung ergeben hat. Häufig reicht es schon, den Zeitpunkt des Geschlechtsverkehrs besser am Eisprung auszurichten oder den Lebensstil anzupassen. Wenn eine körperliche Ursache gefunden wird, kann diese oft gezielt behandelt werden. Bei unerklärter Unfruchtbarkeit gibt es ebenfalls gute Möglichkeiten – sprechen Sie mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt über die Schritte, die zu Ihnen passen.

Selbsthilfe zu Hause

• Lernen Sie Ihren Zyklus kennen – Notieren Sie den Beginn der Monatsblutung und achten Sie auf Zeichen des Eisprungs, etwa den Schleim oder die Basaltemperatur.
• Sex in den fruchtbaren Tagen: alle ein bis zwei Tage kurz vor und um den Eisprung herum. Danach ist kein besonderes Liegen oder Hochlagern der Beine nötig.
• Mit dem Rauchen aufhören – am besten beide Partner.
• Alkohol möglichst meiden, besonders in der zweiten Zyklushälfte.
• Auf ausreichend Schlaf und Pausen achten, denn starker Stress kann den Zyklus beeinflussen.
• Folsäure (Vitamin B9) ist vor und in der Frühschwangerschaft wichtig – fragen Sie Ihre Ärztin, Ihren Arzt oder Ihre Apotheke nach einer passenden Ergänzung. Eine genaue Dosierung besprechen Sie bitte individuell.

Medizinische Behandlungen

Je nach Ursache kommen verschiedene Wege in Frage. Bei Hormonstörungen kann eine Behandlung helfen, den Eisprung wieder in Gang zu bringen – Ihr Arzt oder Ihre Ärztin wählt die passende Form gemeinsam mit Ihnen aus. Bei einer Schilddrüsenerkrankung wird diese eingestellt. Bei unerklärter Unfruchtbarkeit oder wenn andere Behandlungen nicht ausreichen, gibt es unterstützende Verfahren: eine Samenübertragung in die Gebärmutter (Insemination), eine Reifung mehrerer Eizellen mit anschließender Befruchtung außerhalb des Körpers (zum Beispiel IVF oder ICSI) oder eine Behandlung mit gespendeten Eizellen oder Samen, je nach rechtlichen Voraussetzungen. Diese Verfahren werden in spezialisierten Kinderwunschzentren angeboten. Wichtig: Alle Behandlungen brauchen eine persönliche Beratung – Ihre Ärztin oder Ihr Arzt erklärt Ihnen Chancen, Risiken und Alternativen in Ruhe.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation kann sinnvoll sein, wenn eine körperliche Ursache vorliegt – zum Beispiel eine Endometriose, Myome (gutartige Muskelknoten in der Gebärmutter), verschlossene Eileiter oder Krampfadern im Hodensack. Ob eine Operation für Sie passt, hängt von der Ursache, Ihrem Alter und Ihren Wünschen ab. Besprechen Sie den Nutzen und die Risiken ausführlich mit Ihrem Behandlungsteam.

Leben mit der Erkrankung

Der Kinderwunsch kann den Alltag stark bestimmen – viele Paare denken ständig an den Zyklus und an den nächsten Test. Das ist verständlich. Versuchen Sie trotzdem, dem Kinderwunsch feste Zeiten zu geben und daneben Dinge zu pflegen, die Ihnen guttun: Zeit zu zweit, Hobbys, Freundschaften. Ein Kinderwunschtagebuch kann helfen, Termine und Gedanken zu sortieren – aber es muss nicht jeden Tag gefüllt werden.

Tipps für den Alltag

• Gemeinsam als Paar an einem gesunden Lebensstil arbeiten – das stärkt auch die Beziehung.
• Ausreichend Bewegung, aber kein extremer Sport.
• Schlaf und Pausen ernst nehmen.
• Den Konsum von Koffein in Maßen halten.
• Bei Medikamenten – auch frei verkäuflichen – immer nachfragen, ob sie mit einem Kinderwunsch vereinbar sind.
• Beide Partner sollten ihren Impfstatus prüfen lassen, besonders bei Röteln und Masern.

Ernährung und Bewegung

Eine ausgewogene Ernährung mit viel Gemüse, Obst, Vollkornprodukten, Hülsenfrüchten und gesunden Fetten unterstützt den Körper. Folsäure ist vor der Schwangerschaft besonders wichtig – sie steckt in grünem Blattgemüse, Hülsenfrüchten und Vollkorn, reicht über die Nahrung aber oft nicht aus; sprechen Sie über eine Ergänzung. Regelmäßige, moderate Bewegung – etwa 30 Minuten zügiges Gehen an den meisten Tagen – ist ideal. Sehr strenge Diäten oder extremes Training können den Zyklus stören und sollten vermieden werden.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Ein unerfüllter Kinderwunsch kann belasten: Trauer, Wut, Eifersucht auf andere Eltern und das Gefühl, den eigenen Körper nicht zu verstehen, sind häufig. Das ist keine Schwäche. Wenn die Belastung überhandnimmt, suchen Sie Unterstützung – bei einer Beratungsstelle, einer Psychotherapeutin oder einem Psychotherapeuten. In akuten seelischen Krisen erreichen Sie in Deutschland rund um die Uhr die Telefonseelsorge; im Notfall gilt der Notruf 112.

Vorbeugung

Nicht jede Ursache lässt sich verhindern – das Alter zum Beispiel nicht. Aber man kann viel dafür tun, die Voraussetzungen zu verbessern: nicht rauchen, wenig Alkohol, ein gesundes Gewicht, ausreichend Schlaf und die Behandlung bestehender Erkrankungen wie einer Schilddrüsenstörung. Wichtig ist auch, Geschlechtskrankheiten früh zu erkennen und behandeln zu lassen, weil sie Eileiter schädigen können.

Impfungen

Vor einer Schwangerschaft sollte der Impfstatus geprüft werden – besonders bei Röteln und Masern, aber auch bei anderen Infektionen. Sprechen Sie mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt darüber, welche Impfungen für Sie sinnvoll sind. Manche Impfungen sollten vor einer Schwangerschaft abgeschlossen sein.

Früherkennungsprogramme

Regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen sind sinnvoll: die Krebsfrüherkennung der Gebärmutter sowie bei Bedarf Tests auf Geschlechtskrankheiten. Wenn Sie einen Kinderwunsch haben, ist ein Termin zur Besprechung von Folsäure, Impfstatus und Lebensstil eine gute Idee – idealerweise bevor Sie schwanger werden.

Komplikationen

Unbehandelt

• Die fruchtbaren Jahre werden nicht unbegrenzt bleiben – mit steigendem Alter sinkt die Chance auf eine Schwangerschaft, besonders bei Frauen.
• Eine unbehandelte Infektion im Unterleib kann die Eileiter dauerhaft schädigen.
• Die seelische Belastung kann wachsen und die Beziehung belasten.
• Unbehandelte Hormonstörungen wie eine Schilddrüsenunterfunktion können den Zyklus und die Schwangerschaft beeinflussen.

Langzeitprognose

Die Aussichten sind gut: Die meisten Paare mit Kinderwunsch werden innerhalb von zwölf Monaten schwanger, viele auch ohne Behandlung. Wenn es länger dauert, gibt es heute wirksame Wege der Unterstützung. Wichtig ist, sich früh genug beraten zu lassen – nicht erst dann, wenn Sie schon lange versucht haben. Ihr Behandlungsteam kann Ihnen konkrete, realistische Einschätzungen für Ihre Situation geben.

Unterstützung finden

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