Angeborene Skoliose – wenn die Wirbelsäule schon bei der Geburt krumm ist

Übersicht

Bei einer angeborenen Skoliose ist die Wirbelsäule schon bei der Geburt seitlich verbogen. Der Grund dafür sind Wirbelkörper, die sich im Mutterleib nicht normal entwickelt haben – manche sind zum Beispiel keilförmig, nur halb ausgebildet oder miteinander verwachsen. „Angeboren“ heißt: Es war schon vor der Geburt so. „Skoliose“ heißt: Die Wirbelsäule ist nicht gerade, sondern macht eine seitliche Kurve. Weil die Wirbel schief stehen, kann sich auch der Brustkorb mitdrehen, und am Rücken kann eine Vorwölbung sichtbar werden (oft „Rippenbuckel“ genannt). Je nachdem, wo und wie viele Wirbel betroffen sind, kann die Krümmung klein bleiben oder mit dem Wachstum des Kindes stärker werden.

Angeborene Skoliose ist eher selten. Schätzungen zufolge kommt etwa eines von 1000 bis 2000 Neugeborenen damit zur Welt. Ganz genaue Zahlen gibt es nicht, weil kleine Krümmungen oft nicht auffallen und nicht jede Fehlbildung erkannt wird.

Betroffen sind Babys und Kinder – die Fehlbildung ist ja von Geburt an da. Mädchen und Jungen sind etwa gleich häufig betroffen. Bei einem Teil der Kinder kommen weitere Besonderheiten vor, zum Beispiel an Herz, Nieren oder Rückenmark, weil diese Organe sich in derselben frühen Phase der Schwangerschaft bilden. Die meisten Kinder mit angeborener Skoliose sind ansonsten gesund und entwickeln sich normal.

Symptome

Häufige Symptome

• Eine sichtbare seitliche Kurve der Wirbelsäule, die schon im Babyalter auffällt
• Ungleich hohe Schultern oder ein schief stehender Kopf
• Ein Becken, das nicht gerade steht, oder unterschiedlich lange Beine beim Blick von hinten
• Eine Vorwölbung oder ein „Buckel“ auf einer Seite des Rückens, besonders beim Vorbeugen
• Kleidung sitzt schief oder ein Hosenbund steht ungleich
• Oft keine Schmerzen – gerade kleine Kinder spüren meist nichts

Symptome bei Kindern

• Beim Baby: eine kleine Vorwölbung, ein Grübchen, eine Haaransammlung oder ein Muttermal über der Wirbelsäule
• Ein schief gehaltener Kopf oder eine Lieblingsseite beim Liegen
• Ungleiche Falten am Rücken oder an den Flanken beim Wickeln
• Später: das Kind bemerkt selbst eine Schieflage, oder beim Turnen und Schwimmen fällt eine ungleiche Bewegung auf
• Manche Kinder haben keine Beschwerden und die Krümmung wird nur bei einer Untersuchung gesehen

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Erwachsene, die als Kind eine angeborene Skoliose hatten, haben oft jahrelang keine Probleme
• Mögliche Rückenschmerzen oder ein Gefühl der Steifheit, vor allem nach langem Sitzen oder Stehen
• Bei stärkeren Krümmungen kann die Atmung bei Anstrengung schneller angestrengt wirken
• Manchmal eine ungleiche Belastung der Gelenke, die zu Verspannungen führt
• Wichtig: Viele Erwachsene leben gut mit ihrer Wirbelsäule und brauchen keine besondere Behandlung

Ursachen

Hauptursachen

• Die Wirbelkörper haben sich in der frühen Schwangerschaft nicht normal ausgebildet. Fachleute sprechen von „Wirbelkörperfehlbildungen“ – damit sind zum Beispiel keilförmige, halb angelegte oder miteinander verschmolzene Wirbel gemeint.
• In den meisten Fällen lässt sich die genaue Ursache nicht feststellen. Das ist häufig so bei Fehlbildungen, die in der Frühschwangerschaft entstehen.
• Manchmal ist die Skoliose Teil eines übergeordneten Syndroms, also einer Kombination mehrerer angeborener Besonderheiten.
• Weil sich Wirbel, Herz, Nieren und Rückenmark in derselben frühen Phase bilden, können bei manchen Kindern gleichzeitig Auffälligkeiten an diesen Organen bestehen.

Risikofaktoren

• Fehlbildungen der Wirbelsäule in der eigenen Familie oder bei Geschwisterkindern können das Vorkommen wahrscheinlicher machen
• Andere angeborene Besonderheiten, zum Beispiel am Herzen oder an den Nieren
• Manche seltenen genetischen Syndrome gehen mit Wirbelveränderungen einher
• Wichtig zu wissen: In der überwiegenden Zahl der Fälle findet man keinen auslösenden Faktor. Eltern haben während der Schwangerschaft fast nie etwas „falsch gemacht“. Schuldgefühle sind hier nicht angebracht.

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Wenn Sie bei Ihrem Kind eine plötzlich zunehmende Schieflage, Schwäche in den Beinen oder Probleme beim Wasserlassen bemerken
• Wenn eine bekannte Krümmung in kurzer Zeit deutlich stärker wird
• Wenn starke Schmerzen auftreten, die nicht nachlassen

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Bei jeder auffälligen Asymmetrie des Rückens, ungleichen Schultern oder einem sichtbaren Buckel beim Vorbeugen
• Wenn beim Baby ein Grübchen, eine Haarinsel oder eine kleine Vorwölbung über der Wirbelsäule zu sehen ist
• Regelmäßige Kontrolltermine, wenn die Diagnose schon bekannt ist – besonders während der Wachstumsschübe
• Wenn Sie sich unsicher fühlen oder Fragen haben: Lieber einmal mehr nachfragen

Diagnose

Zuerst schaut sich die Ärztin oder der Arzt den Rücken genau an, oft von hinten und beim Vorbeugen. Dabei wird geprüft, ob Schultern und Becken gerade stehen und ob eine Vorwölbung sichtbar ist. Auch die Beweglichkeit, die Beinkraft und die Haut über der Wirbelsäule werden angeschaut. Bei Verdacht auf eine angeborene Skoliose folgen Bildaufnahmen. Wichtig ist außerdem, nach weiteren Besonderheiten zu suchen, zum Beispiel an Herz, Nieren oder Rückenmark – nicht weil sie häufig sind, sondern damit man sie rechtzeitig erkennt und begleiten kann.

Mögliche Untersuchungen

• Körperliche Untersuchung mit Blick auf Haltung, Schulterhöhe, Beckenstand und Beweglichkeit
• Röntgenaufnahmen der Wirbelsäule im Stehen oder Liegen – damit lässt sich der Grad der Krümmung messen (Fachwort: Cobb-Winkel)
• Magnetresonanztomografie (MRT) der Wirbelsäule – damit werden das Rückenmark und die Nervenwurzeln beurteilt
• Ultraschall von Herz und Nieren, um mögliche zusätzliche Fehlbildungen zu erkennen
• Manchmal eine Computertomografie (CT), wenn die genaue Form der Wirbel für die Planung wichtig ist
• Regelmäßige Kontrollaufnahmen während des Wachstums, um zu sehen, ob die Krümmung zunimmt

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die Untersuchungen sind meist schmerzfrei. Babys und kleine Kinder müssen für Röntgen- oder MRT-Aufnahmen manchmal kurz still liegen; manchmal bekommen sie dafür ein leichtes Beruhigungsmittel, das nur in der Praxis oder Klinik gegeben wird. Bis alle Ergebnisse da sind, können einige Termine nötig sein. Das kann sich nach viel anfühlen – sprechen Sie ruhig an, wenn Sie etwas nicht verstanden haben oder eine Pause brauchen. Es ist völlig in Ordnung, Fragen zu stellen oder eine zweite Meinung einzuholen.

Behandlung

Wie viel Behandlung nötig ist, hängt davon ab, wie stark die Krümmung ist, wo sie sitzt und wie schnell sie mit dem Wachstum zunimmt. Bei vielen Kindern reicht es, die Wirbelsäule regelmäßig zu kontrollieren. Wird die Krümmung stärker, kommen Bewegungstherapie, ein Korsett oder – bei ausgeprägten Verläufen – eine Operation in Frage. Die Entscheidung wird immer gemeinsam mit Fachärztinnen und Fachärzten für Kinderorthopädie getroffen.

Selbsthilfe zu Hause

• Bewegung so viel wie möglich: Spielen, Toben, Schwimmen und Radfahren sind gut für den Rücken
• Regelmäßige Kontrolltermine wahrnehmen – gerade in Wachstumsphasen
• Zu Hause die Übungen aus der Physiotherapie weiterführen, wenn sie verordnet wurden
• Beim Sitzen und Stehen öfter die Position wechseln; starres Stillsitzen ist oft unangenehmer als Bewegung
• Auf ausreichend Schlaf und eine bequeme Matratze achten
• Beim Tragen von Schultaschen: den Rucksack möglichst auf beiden Schultern tragen – das ist angenehmer, keine Frage von Schuld
• Bei einem Korsett: Haut regelmäßig kontrollieren und das Korsett so tragen, wie es mit der Praxis besprochen wurde

Medizinische Behandlungen

Je nach Verlauf kommen verschiedene Wege in Frage: eine engmaschige Beobachtung mit regelmäßigen Untersuchungen, krankengymnastische Übungsprogramme, die die Muskulatur stärken und die Haltung unterstützen, sowie manchmal eine Orthese – also ein Korsett, das den Rumpf von außen stützt und die Krümmung günstig beeinflussen soll. In bestimmten Fällen kann eine Operation sinnvoll sein. Welche Behandlung passt, wird immer individuell entschieden; dabei werden das Alter des Kindes, die Art der Fehlbildung und die Entwicklung der Krümmung berücksichtigt. Medikamente können eine angeborene Fehlbildung nicht korrigieren; sie haben hier keinen Platz als eigentliche Behandlung.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation kann erwogen werden, wenn die Krümmung trotz anderer Maßnahmen deutlich zunimmt, wenn sie die Lungenfunktion beeinträchtigt oder wenn das Rückenmark unter Druck gerät. Bei kleinen Kindern gibt es Verfahren, die das Wachstum der Wirbelsäule weiter zulassen und später angepasst werden. Bei älteren Kindern oder Jugendlichen kann eine Versteifung bestimmter Wirbelsäulenabschnitte in Frage kommen. Eine Operation ist ein großer Schritt – holen Sie sich dafür ausführliche Beratung in einem spezialisierten Zentrum und sprechen Sie alle Fragen und Sorgen offen an.

Leben mit der Erkrankung

Die meisten Kinder mit angeborener Skoliose gehen ganz normal in den Kindergarten und zur Schule, treiben Sport und verabreden sich mit Freunden. Der Alltag dreht sich meist weniger um die Wirbelsäule als um alles, was Kinder sonst so beschäftigt. Wichtig ist eine gute Begleitung: regelmäßige Termine, ein offenes Ohr und Menschen, die das Kind so sehen, wie es ist – und nicht nur seine Wirbelsäule.

Tipps für den Alltag

• Bewegung in den Alltag einbauen: Treppen steigen, draußen spielen, gemeinsam spazieren gehen
• Schwimmen und Radfahren sind oft besonders angenehm, weil sie den Rumpf stärken und die Gelenke schonen
• Sport in der Schule und im Verein ist in der Regel möglich – sprechen Sie mit der Lehrkraft oder dem Trainer, wenn Anpassungen helfen
• Feste Rituale und ausreichend Pausen tun Kindern und Eltern gut
• Kontakte zu anderen Familien in ähnlicher Situation können sehr entlasten

Ernährung und Bewegung

Eine besondere Diät ist bei angeborener Skoliose nicht nötig. Eine ausgewogene, abwechslungsreiche Ernährung mit viel Gemüse, Obst und ausreichend Kalzium trägt zu gesunden Knochen bei. Wichtig ist vor allem regelmäßige Bewegung: Spielen, Toben, Schwimmen, Tanzen oder Radfahren – alles, was Freude macht, ist besser als ein strenger Trainingsplan. Stärkende Übungen für Bauch und Rücken können helfen, sollten aber zur Situation des Kindes passen und am besten mit einer Physiotherapiepraxis abgestimmt werden.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Ein sichtbarer Unterschied am Rücken kann belasten – besonders in der Pubertät, wenn das eigene Aussehen wichtiger wird. Manche Kinder schämen sich, andere machen sich Sorgen über Untersuchungen oder eine mögliche Operation. Auch Eltern sorgen sich oft sehr. Solche Gefühle sind normal und verdienen Aufmerksamkeit. Offene Gespräche, verständliche Informationen und der Kontakt zu anderen Betroffenen helfen viel. Wenn Sorgen, Ängste oder gedrückte Stimmung über längere Zeit stark belasten, holen Sie bitte professionelle Unterstützung – zum Beispiel über die Kinderarztpraxis oder eine psychologische Beratungsstelle. In akuten seelischen Krisen gibt es rund um die Uhr Hilfe: In Deutschland ist die Telefonseelsorge unter 0800 111 0 111 und 0800 222 2222 erreichbar; bei akuter Gefahr für sich oder andere gilt der Notruf 112.

Vorbeugung

Nein, eine angeborene Skoliose lässt sich nicht verhindern. Sie entsteht in einer sehr frühen Phase der Schwangerschaft, in der sich die Wirbel bilden – dieser Zeitpunkt liegt oft vor dem ersten Frauenarzttermin. Für Eltern gibt es in dieser Hinsicht nichts, was sie hätten anders machen können. Was man beeinflussen kann: eine gute Begleitung nach der Geburt, damit eine Krümmung früh erkannt und passend betreut wird.

Früherkennungsprogramme

In Deutschland gehören Untersuchungen des Rückens zu den regelmäßigen Vorsorgeuntersuchungen für Kinder (die sogenannten U-Untersuchungen). Bei älteren Kindern und Jugendlichen achten Kinder- und Jugendärztinnen und -ärzte ebenfalls auf die Haltung. Ein eigenes, flächendeckendes Screening-Programm nur für Skoliose gibt es nicht. Wenn Ihnen am Rücken Ihres Kindes etwas auffällt, sprechen Sie es bei der nächsten Vorsorge an – das ist der einfachste Weg.

Komplikationen

Unbehandelt

• Die Krümmung kann – besonders während der Wachstumsschübe – zunehmen
• Bei ausgeprägten Krümmungen kann der Brustkorb eingeengt werden, was die Atmung bei Anstrengung erschweren kann
• Rückenschmerzen oder Verspannungen können im Erwachsenenalter häufiger auftreten
• Selten kann Druck auf das Rückenmark entstehen – mit Schwäche, Gefühlsstörungen oder Problemen beim Wasserlassen
• Eine ungleiche Belastung kann zu vorzeitigem Verschleiß einzelner Gelenke beitragen

Langzeitprognose

Die meisten Kinder mit angeborener Skoliose entwickeln sich gut. Viele Krümmungen bleiben mild und brauchen kaum mehr als regelmäßige Kontrollen. Wenn eine Behandlung nötig ist, gibt es heute gute Möglichkeiten – von Bewegungstherapie und Korsett bis zu operationserhaltenden Verfahren, die das weitere Wachstum berücksichtigen. Je früher eine Krümmung erkannt und begleitet wird, desto besser lassen sich mögliche Folgen abfangen. Mit einem verlässlichen Behandlungsteam und guter Unterstützung im Alltag ist für die allermeisten Kinder ein ganz normales Leben möglich.

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