Notfallverhütung: Die „Pille danach“ und andere Möglichkeiten

Übersicht

Notfallverhütung ist eine Verhütung für den Ausnahmefall. Sie kommt zum Einsatz, wenn nach ungeschütztem Sex oder nach einem Verhütungsfehler – zum Beispiel ein gerissenes Kondom oder eine vergessene Pille – das Risiko einer Schwangerschaft gesenkt werden soll. Wichtig zu wissen: Notfallverhütung verhindert eine Schwangerschaft, bevor sie entsteht. Sie ist keine Abtreibung und beendet keine bestehende Schwangerschaft. Sie wirkt vor allem, indem sie den Eisprung aufhält oder verschiebt. Je früher sie angewendet wird, desto besser sind die Chancen.

Viele Menschen nutzen irgendwann im Leben eine Notfallverhütung. Das ist kein Zeichen von Unachtsamkeit, sondern eine verantwortungsvolle Entscheidung.

Alle Menschen, die schwanger werden können – unabhängig vom Alter. Auch Jugendliche und Menschen in den Jahren vor den Wechseljahren können schwanger werden.

Symptome

Häufige Symptome

• Übelkeit oder ein flaues Gefühl im Magen
• Kopfschmerzen
• Spannungsgefühl in der Brust
• Müdigkeit oder Schwindel
• Schmierblutungen oder eine Blutung, die früher oder später als sonst kommt
• Die nächste Periode kann sich um einige Tage verschieben
• Nach dem Einsetzen einer Kupferspirale: Unterleibskrämpfe und zunächst stärkere Monatsblutungen

Ursachen

Hauptursachen

• Ungeschützter Geschlechtsverkehr
• Ein Kondom ist gerissen, verrutscht oder abgerutscht
• Die Verhütungspille wurde vergessen oder zu spät eingenommen
• Erbrechen oder Durchfall kurz nach der Pilleneinnahme
• Eine Spirale ist herausgefallen oder verrutscht, ein Verhütungsring sitzt nicht mehr richtig
• Sexuelle Gewalt

Risikofaktoren

• Der Zeitpunkt liegt nahe am Eisprung – dann ist die Fruchtbarkeit am höchsten
• Je länger der ungeschützte Sex zurückliegt, desto geringer ist die Wirkung der hormonellen Methoden
• Ein hohes Körpergewicht kann die Wirkung der hormonellen Notfallverhütung abschwächen; dann ist eine Kupferspirale oft die sicherere Wahl – das lässt sich in der Praxis besprechen
• Bestimmte Medikamente, etwa gegen Epilepsie oder eine HIV-Infektion, können die Wirkung beeinflussen
• Mehrfache Anwendung innerhalb desselben Zyklus

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Wenn Sie eine Kupferspirale als Notfallverhütung möchten – sie kann bis zu fünf Tage nach dem Sex eingesetzt werden, je früher, desto besser
• Wenn Sie sich nach der Einnahme übergeben müssen
• Bei starken Unterleibsschmerzen, Fieber oder einer ungewöhnlichen Blutung
• Nach sexueller Gewalt – medizinische Hilfe ist wichtig, auch um einer HIV-Infektion vorzubeugen

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wenn die Periode mehr als drei Wochen nach der Notfallverhütung ausbleibt – dann ist ein Schwangerschaftstest sinnvoll
• Wenn Sie eine zuverlässige Verhütungsmethode für die Zukunft besprechen möchten
• Wenn Sie unsicher sind, ob eine Methode für Sie geeignet ist
• Wenn Sie sich Sorgen machen oder einfach jemanden zum Reden brauchen

Diagnose

Für eine Notfallverhütung braucht es keine aufwendige Untersuchung. Meist reicht ein kurzes Gespräch in der Apotheke oder Praxis: Wann war der ungeschützte Sex, wie verlief der letzte Zyklus, welche Medikamente nehmen Sie ein. So lässt sich abschätzen, welche Methode passt. Wenn eine Kupferspirale gewünscht ist, kommt eine kurze gynäkologische Untersuchung dazu.

Mögliche Untersuchungen

• Ein Schwangerschaftstest, um eine bereits bestehende Schwangerschaft auszuschließen
• Ein Blick auf den Zyklusverlauf und die zuletzt eingenommenen Medikamente
• Bei Wunsch nach einer Kupferspirale: eine kurze gynäkologische Untersuchung
• Bei Schmerzen oder Auffälligkeiten im Verlauf: eine Ultraschalluntersuchung

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Der Termin ist kurz und diskret. Sie dürfen alle Fragen stellen, auch solche, die Ihnen unangenehm erscheinen. In der Apotheke erhalten Sie die hormonelle Notfallverhütung ohne Rezept. Wenn Sie lieber in einer Praxis beraten werden möchten, rufen Sie dort an – viele Praxen vergeben kurzfristige Termine. Nehmen Sie die Tablette möglichst sofort ein, sobald Sie sie haben.

Behandlung

Für die Notfallverhütung gibt es zwei Hauptwege: eine hormonelle Tablette, in Deutschland oft „Pille danach“ genannt, die in der Apotheke ohne Rezept erhältlich ist, oder eine Kupferspirale, die eine Ärztin oder ein Arzt einsetzt. Beide verhindern eine Schwangerschaft, bevor sie entsteht, und beide sind keine Abtreibung. Je früher Sie sich kümmern, desto mehr Möglichkeiten haben Sie.

Selbsthilfe zu Hause

• Handeln Sie schnell – am besten noch am selben Tag.
• Nehmen Sie die Tablette möglichst sofort ein, wenn Sie sie haben; je kürzer der Sex zurückliegt, desto besser wirkt sie.
• Bei Übelkeit: leicht essen, nicht zu viel auf einmal, und sich Zeit nehmen.
• Bis zur nächsten Periode zusätzlich mit Kondom verhüten.
• Bleibt die Periode aus, machen Sie etwa drei Wochen nach der Anwendung einen Schwangerschaftstest.

Medizinische Behandlungen

Die hormonelle Notfallverhütung besteht aus einer einzelnen Tablette, die den Eisprung aufhält oder verschiebt. Sie ist in Deutschland in der Apotheke ohne Rezept erhältlich; wer möchte, kann sich vorher in einer Praxis beraten lassen. Die Kupferspirale wird in der Praxis eingesetzt, wirkt bis zu fünf Tage nach dem Sex und gilt als die wirksamste Form der Notfallverhütung – sie kann anschließend auch als dauerhafte Verhütung bleiben. Welche Methode zu Ihnen passt, hängt unter anderem vom Zeitpunkt, vom Körpergewicht, von Ihren Medikamenten und von Ihren Wünschen ab. Bei sehr hohem Körpergewicht oder bei bestimmten Medikamenten kann die Kupferspirale die bessere Wahl sein. Diese Fragen lassen sich gut in einem kurzen Beratungsgespräch klären.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation ist für die Notfallverhütung nicht nötig. Das Einsetzen einer Kupferspirale ist ein kurzer Eingriff in der Praxis, meist ohne Betäubung, und dauert nur wenige Minuten.

Leben mit der Erkrankung

Der Tag danach ist oft von Unsicherheit geprägt. Gut zu wissen: Sie haben etwas getan, das Ihren Schutz verbessert. Beobachten Sie Ihren Körper, aber versuchen Sie, sich nicht ständig Sorgen zu machen – bei den meisten Menschen kommt es trotz des ungeschützten Sexes nicht zu einer Schwangerschaft. Ein Kalendereintrag für den Schwangerschaftstest kann helfen, den Überblick zu behalten.

Tipps für den Alltag

• Eine Verhütung, die zu Ihrem Alltag passt, ist leichter durchzuhalten – lassen Sie sich dazu beraten.
• Ein Kondom in der Tasche oder in der Nachttischschublade hilft, im entscheidenden Moment vorbereitet zu sein.
• Sprechen Sie mit Ihrer Partnerin oder Ihrem Partner über Verhütung – das entlastet beide Seiten.
• Nach ungeschütztem Sex ist ein Test auf sexuell übertragbare Infektionen sinnvoll.

Ernährung und Bewegung

Es gibt keine besondere Ernährung und keinen speziellen Sport, der nach einer Notfallverhütung nötig wäre. Essen und trinken Sie wie gewohnt. Bei Übelkeit helfen leichte Kost und kleine Portionen. Bewegung an der frischen Luft tut vielen Menschen gut, um wieder zur Ruhe zu kommen.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Eine Notfallverhütung kann Ängste, Scham oder Schuldgefühle auslösen – das ist verständlich und vielen Menschen so ergangen. Diese Gefühle sind berechtigt und dürfen da sein. Wenn Sie nach einer sexuellen Gewalt handeln mussten, ist Unterstützung besonders wichtig. Sprechen Sie mit einer Vertrauensperson, mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt oder mit einer Beratungsstelle. In akuten seelischen Krisen ist der Notruf 112 rund um die Uhr erreichbar.

Vorbeugung

Ja. Eine Notfallverhütung lässt sich oft vermeiden, wenn die regelmäßige Verhütung gut zu Ihrem Alltag passt – zum Beispiel mit Pille, Spirale, Implantat, Verhütungsring, Kondom oder einer anderen Methode. Wichtig ist, dass Sie sich damit wohlfühlen; dann klappt es auch mit der Anwendung. Und wenn doch einmal etwas passiert: Schnelles Handeln ist besser als Abwarten.

Früherkennungsprogramme

Regelmäßige Termine in der frauenärztlichen Praxis sind sinnvoll, und nach ungeschütztem Sex ist ein Test auf sexuell übertragbare Infektionen ratsam. Fragen Sie bei Ihrer Praxis oder bei einer Beratungsstelle nach, welche Tests für Sie passen.

Komplikationen

Unbehandelt

• Eine ungewollte Schwangerschaft
• Unentdeckte sexuell übertragbare Infektionen, die unbehandelt Folgen für die Gesundheit haben können
• Seelische Belastung durch Unsicherheit und Angst
• Sehr selten eine Schwangerschaft außerhalb der Gebärmutter – sie ist ein Notfall und muss sofort behandelt werden

Langzeitprognose

Die gute Nachricht: Notfallverhütung ist gut erforscht, gut verträglich und wirksam – besonders, wenn sie früh angewendet wird. Die meisten ungewollten Schwangerschaften lassen sich auf diese Weise verhindern. Und wenn Sie möchten, können Sie bei einem ruhigen Termin eine Verhütungsmethode finden, die langfristig gut zu Ihnen und Ihrem Leben passt.

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