Die Pille: Verhütung mit der Antibabypille

Übersicht

Die Pille – oft Antibabypille genannt – ist ein Verhütungsmittel, das man täglich als Tablette einnimmt. Sie enthält künstliche Formen der weiblichen Geschlechtshormone (Östrogen und Gestagen). Diese Hormone greifen in den Zyklus ein: Sie verhindern meist, dass ein reifes Ei aus dem Eierstock springt (Eisprung). Außerdem wird der Schleim am Muttermund zäher, sodass Spermien schwerer durchkommen, und die Gebärmutterschleimhaut bleibt dünn. Zusammen macht das eine Schwangerschaft sehr unwahrscheinlich. Die Pille ist ein verschreibungspflichtiges Medikament – man bekommt sie also nur mit einem Rezept aus der Arztpraxis.

Ja. Die Pille ist in Deutschland eines der am häufigsten genutzten Verhütungsmittel. Viele Menschen beginnen in der Jugend damit und nutzen sie über viele Jahre.

Die Pille ist für Menschen gedacht, die schwanger werden könnten – meist Mädchen und Frauen ab der Pubertät bis in die Wechseljahre. Manchmal wird sie auch aus anderen Gründen verschrieben, etwa bei sehr starken oder schmerzhaften Regelblutungen. Ob sie für Sie geeignet ist, hängt von Ihrer Gesundheit, Ihrem Alter, Ihrem Rauchverhalten und weiteren Faktoren ab.

Symptome

Häufige Symptome

• In den ersten Monaten können leichte Schmierblutungen auftreten – also ganz schwache Blutungen außerhalb der gewohnten Blutung.
• Die Blutung in der Pause ist oft kürzer und schwächer als die normale Regel.
• Spannungsgefühl in der Brust, leichte Übelkeit oder Stimmungsschwankungen – das klingt meist nach ein bis drei Monaten ab.
• Manche Menschen bemerken Veränderungen der Haut, der Scheidenfeuchtigkeit oder der Lust auf Sex.
• Eine Gewichtszunahme ist möglich, in Studien aber meist gering.

Ursachen

Hauptursachen

• Die Pille ersetzt die körpereigene Hormonsteuerung. Die zugeführten Hormone signalisieren dem Gehirn, dass kein Eisprung nötig ist – deshalb reift kein Ei heran.
• Der Schleim am Muttermund wird zäh. Spermien kommen dadurch schlechter durch.
• Die Gebärmutterschleimhaut bleibt dünn. Eine befruchtete Eizelle könnte sich dadurch schwerer einnisten.
• Bei Pillen mit nur einem Hormon (Gestagen) sind vor allem der Schleim und die Schleimhaut betroffen; auch hier wird der Eisprung oft verhindert.
• Die Pille schützt nicht vor Infektionen – dafür sind Kondome nötig.

Risikofaktoren

• Rauchen, besonders ab 35 Jahren
• Migräne mit Aura
• Frühere Blutgerinnsel (Thrombose, Lungenembolie) oder Gerinnungsstörungen in der Familie
• Bluthochdruck, Diabetes mit Gefäßschäden, erhöhte Blutfette
• Starkes Übergewicht
• Bestimmte andere Medikamente können die Wirkung abschwächen – fragen Sie immer in der Apotheke nach
• Geplante Operationen, längere Bettlägerigkeit oder lange Reisen mit wenig Bewegung
• Hormonabhängige Erkrankungen wie Brustkrebs in der Vorgeschichte
• Stillzeit – dann kommt meist eine Pille mit nur einem Hormon infrage
• Lebererkrankungen

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Warnzeichen für ein Blutgerinnsel: einseitig geschwollenes Bein, plötzliche Atemnot, Brustschmerz
• Neu aufgetretene Migräne mit Aura oder plötzliche Sehstörungen
• Gelbfärbung der Haut oder Augen, sehr dunkler Urin
• Sehr starke Bauchschmerzen
• Pille vergessen und ungeschützter Geschlechtsverkehr – hier zählt jede Stunde
• Starke seelische Belastung oder Gedanken, die Ihnen Angst machen

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wenn Sie ein neues Rezept brauchen – meist mit kurzer Kontrolle von Blutdruck und Gewicht
• Zur jährlichen Vorsorgeuntersuchung, unabhängig von der Pille
• Wenn Sie Nebenwirkungen bemerken oder über einen Wechsel der Methode nachdenken
• Vor längeren Reisen, geplanten Operationen oder wenn Sie mit dem Rauchen beginnen
• Wenn Sie schwanger werden möchten – am besten rechtzeitig vorher besprechen
• Wenn Sie andere Medikamente neu bekommen, auch pflanzliche

Diagnose

Es gibt keinen Test, mit dem man die Pille „diagnostiziert“. Vor dem Rezept steht ein ausführliches Gespräch: Ihre Ärztin oder Ihr Arzt fragt nach Ihrer Gesundheit, nach Blutgerinnseln in der Familie, nach Rauchen, Migräne, anderen Medikamenten und Ihrem Zyklus. Dazu kommen meist Blutdruckmessen und eine kurze Untersuchung. Auch Ihre Wünsche zählen: Wie wichtig ist Ihnen Sicherheit, wie gut können Sie an eine tägliche Einnahme denken, möchten Sie eine Pille mit oder ohne Pause?

Mögliche Untersuchungen

• Blutdruckmessung
• Gewicht und Körpergröße
• Ausführliches Gespräch zur eigenen Krankengeschichte und zur Familie, besonders zum Thromboserisiko
• Bei Bedarf eine Blutuntersuchung, zum Beispiel Blutfette oder Gerinnungswerte
• Manchmal eine gynäkologische Untersuchung – je nach Alter und Beschwerden
• Ein Schwangerschaftstest, wenn eine Schwangerschaft möglich sein könnte

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Der Termin dauert meist 15 bis 30 Minuten. Sie bekommen ein Rezept, eine Erklärung zur Einnahme und Hinweise, was bei vergessenen Tabletten zu tun ist. Häufig wird nach etwa drei Monaten ein kurzer Kontrolltermin vereinbart, um zu schauen, ob alles gut passt.

Behandlung

Die Pille ist selbst die Verhütungsmethode. „Behandlung“ heißt hier: die richtige Art für sich finden, sie zuverlässig einnehmen und regelmäßig prüfen, ob sie noch passt. Es gibt Kombinationspillen mit zwei Hormonen und Pillen mit nur einem Hormon, außerdem verschiedene Einnahmeschemata mit oder ohne Pause. Auch andere Methoden wie Spirale, Implantat, Verhütungsring oder Kondome sind eine Option – manchmal in Kombination.

Selbsthilfe zu Hause

• Nehmen Sie die Tablette möglichst jeden Tag zur gleichen Zeit – ein Handy-Alarm hilft dabei.
• Legen Sie den Blister an einen Ort, den Sie täglich sehen, zum Beispiel neben die Zahnbürste.
• Lesen Sie im Beipackzettel nach, was bei vergessenen Tabletten gilt – die Regeln unterscheiden sich je nach Präparat.
• In den ersten Wochen und nach Einnahmefehlern kann zusätzlicher Schutz mit Kondomen sinnvoll sein – Ihr Präparat sagt Ihnen, ob das nötig ist.
• Teilen Sie Ihre Pille nicht mit anderen und nehmen Sie keine Pillen von Freundinnen oder Freunden.
• Sagen Sie bei jeder neuen Verordnung und in der Apotheke, dass Sie die Pille nehmen.
• Verzichten Sie möglichst aufs Rauchen – besonders ab 35 Jahren.

Medizinische Behandlungen

Ärztinnen und Ärzte wählen gemeinsam mit Ihnen ein Präparat, das zu Ihrer Gesundheit passt: mit einer für Sie geeigneten Hormonzusammensetzung und einem passenden Einnahmeschema, mit oder ohne Pause. Bei Nebenwirkungen kann ein Wechsel auf ein anderes Präparat oder auf eine ganz andere Verhütungsmethode helfen. Bei Pillen mit nur einem Hormon gelten andere Regeln für vergessene Tabletten als bei Kombinationspillen. Alle Fragen zu Einnahme, Wirkung und Risiken klären Sie am besten mit Ihrer Arztpraxis oder Ihrer Apotheke.

Wann kommt eine Operation infrage?

Vor geplanten Operationen oder bei längerer Bettlägerigkeit wird oft empfohlen, die Pille einige Wochen vorher abzusetzen, weil in dieser Zeit das Risiko für Blutgerinnsel steigt. Besprechen Sie das unbedingt mit Ihrem Behandlungsteam. Nach der Operation und wenn Sie sich wieder normal bewegen, kann die Pille meist neu begonnen werden.

Leben mit der Erkrankung

Mit der Pille zu leben heißt vor allem: eine Routine finden, die zu Ihnen passt. Manche nehmen sie abends, andere morgens. Reisen, Schichtarbeit oder ein wechselnder Schlafrhythmus sind kein Problem, solange Sie die Einnahme im Blick behalten. Ein Ersatzblister in der Tasche kann beruhigen, wenn einmal einer verloren geht.

Tipps für den Alltag

• Bewegung im Alltag tut den Gefäßen gut und senkt das Risiko für Blutgerinnsel.
• Bei langen Reisen mit Auto, Bus oder Flugzeug regelmäßig aufstehen und die Beine bewegen.
• Trinken Sie ausreichend, besonders bei Hitze.
• Rauchen erhöht das Risiko für Blutgerinnsel deutlich – ein guter Grund aufzuhören. Unterstützung bieten Aufhörprogramme und Ihre Hausarztpraxis.
• Sprechen Sie vor Tattoos, Piercings oder Operationen darüber, dass Sie die Pille nehmen.

Ernährung und Bewegung

Eine spezielle Diät ist nicht nötig. Ausgewogene Ernährung und genug Wasser genügen. Regelmäßige Bewegung – schon Spazierengehen – tut den Gefäßen gut. Eine Gewichtsänderung beeinflusst den Schutz der Pille nicht. Bei starkem Erbrechen oder Durchfall kann sie aber weniger zuverlässig wirken: Lesen Sie dann im Beipackzettel nach oder fragen Sie in der Apotheke.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Manche Menschen bemerken unter der Pille Stimmungsschwankungen, mehr Ängstlichkeit oder weniger Lust auf Sex. Andere fühlen sich wohler, weil sie sich um Verhütung weniger Sorgen machen. Beides ist möglich. Wenn Sie sich über Wochen niedergeschlagen, ängstlich oder nicht mehr wie Sie selbst fühlen, sprechen Sie darüber – mit Ihrer Arztpraxis oder einer Vertrauensperson. In einer seelischen Krise können Sie sich jederzeit an die Telefonseelsorge wenden; sie ist kostenlos und rund um die Uhr erreichbar.

Vorbeugung

Die Pille verhütet eine Schwangerschaft – eine „Vorbeugung“ gegen die Pille selbst gibt es nicht. Wichtig ist, sie zuverlässig einzunehmen, damit der Schutz erhalten bleibt. Wenn Ihnen die tägliche Einnahme schwerfällt oder Sie Nebenwirkungen haben, gibt es Methoden mit weniger Aufwand, zum Beispiel Spirale, Implantat, Verhütungsring oder Kondome. Sprechen Sie Ihre Ärztin oder Ihren Arzt darauf an.

Früherkennungsprogramme

Regelmäßige Kontrollen sind wichtig: Blutdruck messen lassen, ab 35 Jahren den Check-up wahrnehmen und die gesetzlichen Krebsfrüherkennungsuntersuchungen für Gebärmutterhals und Brust nutzen. Diese Untersuchungen gelten unabhängig davon, ob Sie die Pille nehmen.

Komplikationen

Unbehandelt

• Wenn Sie die Pille vergessen oder unregelmäßig nehmen, kann eine ungeplante Schwangerschaft entstehen.
• Das Risiko für Blutgerinnsel (Thrombose) ist unter Kombinationspillen leicht erhöht – bei Rauchen, Übergewicht und ab 35 Jahren stärker.
• Der Blutdruck kann leicht ansteigen, deshalb sind regelmäßige Kontrollen sinnvoll.
• Selten treten Gallenbeschwerden oder Veränderungen der Leber auf.
• Nach dem Absetzen kann es einige Monate dauern, bis der Zyklus wieder regelmäßig ist.

Langzeitprognose

Für die allermeisten Menschen ist die Pille gut verträglich und sehr sicher. Wenn Nebenwirkungen auftreten oder Sie sich unwohl fühlen, gibt es viele Alternativen – es findet sich fast immer ein Weg, der zu Ihnen passt. Nach dem Absetzen kehrt die Fruchtbarkeit in der Regel normal zurück; das kann einige Monate dauern und ist kein Grund zur Sorge.

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