Ohnmacht mit kurzen Zuckungen (konvulsive Synkope)

Übersicht

Bei einer konvulsiven Synkope handelt es sich um eine kurze Ohnmacht, bei der das Gehirn vorübergehend zu wenig Blut und damit zu wenig Sauerstoff bekommt. Dabei können Arme, Beine oder der ganze Körper kurz zucken. Für Außenstehende sieht das oft wie ein Krampfanfall aus, ist aber nicht automatisch Epilepsie. Was genau dahintersteckt, muss ärztlich abgeklärt werden.

Ohnmachten sind im Alltag nicht selten. Kurze Zuckungen dabei kommen bei einem Teil der Betroffenen vor. Genaue Häufigkeiten hängen stark von der Ursache und vom Alter ab.

Grundsätzlich kann es Menschen jeden Alters treffen. Häufiger sind junge Menschen mit Kreislaufreaktionen und ältere Menschen mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen betroffen. Auch Schwangerschaft, Flüssigkeitsmangel oder langes Stehen können eine Rolle spielen.

Symptome

Häufige Symptome

• Kurze Bewusstlosigkeit, oft nur für Sekunden bis etwa eine Minute
• Kurze Zuckungen an Armen, Beinen oder am ganzen Körper
• Blässe und kalter Schweiß
• Schwarzwerden vor den Augen, Schwindel oder Übelkeit vor der Ohnmacht
• Nach dem Aufwachen kurz müde, benommen oder verwirrt sein
• Schnelle Erholung im Vergleich zu einem längeren Krampfanfall

Symptome bei Kindern

• Ohnmachten bei Kindern treten oft nach langem Stehen, Hitze, Schmerz, Hunger oder Aufregung auf.
• Kurze Zuckungen können dabei vorkommen und für Eltern sehr beunruhigend aussehen.
• Viele Kinder sind nach kurzer Zeit wieder wach und ansprechbar.
• Eine erste Ohnmacht sollte immer ärztlich abgeklärt werden.

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Ohnmachten können zu Stürzen und Verletzungen führen.
• Herzrhythmusstörungen, Blutdruckabfall beim Aufstehen und Flüssigkeitsmangel sind häufiger mögliche Ursachen.
• Die Erholung kann länger dauern; auch die Folgen eines Sturzes müssen geprüft werden.
• Die Medikamentenliste sollte ärztlich überprüft werden.

Ursachen

Hauptursachen

• Reflexbedingte Synkope: Der Körper reagiert zum Beispiel auf langes Stehen, Hitze, Schmerz, Stress oder den Anblick von Blut.
• Blutdruckabfall beim Aufstehen, auch orthostatische Hypotonie genannt: Der Blutdruck fällt beim Aufrichten zu stark ab.
• Herzrhythmusstörungen oder andere Herzprobleme
• Flüssigkeitsmangel oder Blutverlust
• Medikamente oder Wechselwirkungen von Medikamenten – dies sollte ärztlich geprüft werden.
• Selten andere akute Erkrankungen

Risikofaktoren

• Frühere Ohnmachten
• Langes Stehen, Hitze oder stuffige Räume
• Zu wenig Trinken oder Flüssigkeitsmangel
• Schwangerschaft
• Höheres Lebensalter
• Bekannte Herz-Kreislauf-Erkrankungen
• Bestimmte Medikamente – ärztlich prüfen lassen
• Alkohol
• Familiäre Vorbelastung mit plötzlichem Herztod

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Bei einer ersten Ohnmacht
• Wenn Sie sich verletzt haben oder gestürzt sind
• Bei Herzklopfen, Brustschmerz oder Atemnot
• Wenn die Ohnmacht bei Anstrengung oder im Liegen auftrat
• Wenn eine Herzkrankheit bekannt ist oder in der Familie plötzlicher Herztod vorkam
• Bei wiederholten Ohnmachten

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Bei wiederkehrenden kurzen Ohnmachten mit klaren Auslösern
• Wenn Sie unsicher sind, ob Ihre Medikamente eine Rolle spielen könnten
• Wenn Sie wissen möchten, wie Sie im Alltag sicherer mit Ohnmachten umgehen können

Diagnose

Die Ärztin oder der Arzt fragt genau nach dem Ablauf der Ohnmacht, spricht mit Zeugen und untersucht Herz und Kreislauf. Meist wird ein EKG geschrieben. Je nach Befund folgen weitere Untersuchungen.

Mögliche Untersuchungen

• EKG (Herzstromkurve)
• Blutdruckmessung im Liegen und im Stehen
• Blutuntersuchungen
• Langzeit-EKG oder Herzmonitor
• Herzultraschall
• Kipptischuntersuchung: Dabei werden Blutdruck und Puls im Liegen und beim Kippen gemessen.
• EEG (Hirnstromkurve) nur bei Verdacht auf einen epileptischen Anfall
• Je nach Situation weitere bildgebende Untersuchungen

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Es kann sein, dass mehrere Termine nötig sind. Oft lässt sich die Ursache mit der Vorgeschichte und einfachen Tests gut eingrenzen. Schreiben Sie auf, was vorher passiert ist, und bringen Sie Ihre Medikamentenliste mit.

Behandlung

Die Behandlung hängt davon ab, warum die Ohnmacht passiert. Bei vielen reflexbedingten Ohnmachten reichen Aufklärung und Anpassungen im Alltag. Bei Herzursachen kann eine spezialisierte Behandlung nötig sein.

Selbsthilfe zu Hause

• Auslöser wie langes Stehen, Hitze oder Flüssigkeitsmangel möglichst vermeiden
• Regelmäßig trinken
• Langsam aufstehen
• Bei Warnzeichen wie Schwindel sofort hinsetzen oder hinlegen
• Beine kreuzen oder Hände drücken, wenn Ihnen das ärztlich gezeigt wurde
• Nach einer Ohnmacht nicht Auto fahren, bis ärztlich geklärt ist, ob und wann das wieder erlaubt ist

Medizinische Behandlungen

Die ärztliche Behandlung richtet sich nach der Ursache. Möglich sind Verhaltensmaßnahmen, eine Anpassung von Medikamenten – nur durch die Ärztin oder den Arzt – und die Behandlung von Herzproblemen. Medikamente werden nur nach ärztlicher Verordnung eingesetzt; hier werden bewusst keine Namen genannt.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation ist bei konvulsiver Synkope selten. Sie kann nur bei bestimmten behandelbaren Ursachen infrage kommen, zum Beispiel bei einem Herzproblem, das einen Eingriff erfordert. Das entscheidet die Fachärztin oder der Facharzt.

Leben mit der Erkrankung

Planen Sie Pausen ein, trinken Sie genug und stehen Sie nicht zu lange. Wenn Sie Warnzeichen spüren, setzen oder legen Sie sich hin. Nach einer Ohnmacht sollten Sie nicht Auto fahren, bis die Ursache ärztlich geklärt ist.

Tipps für den Alltag

• Ausreichend trinken
• Regelmäßig essen
• Ausreichend schlafen
• Hitze und langes Stehen möglichst meiden
• Alkohol zurückhaltend konsumieren
• Bei Warnzeichen frühzeitig hinsetzen oder hinlegen

Ernährung und Bewegung

Eine ausgewogene Ernährung und regelmäßiges Trinken sind sinnvoll. Bewegung ist meist gut, sollte aber nach einer Ohnmacht ärztlich abgesprochen werden. Bei Hitze oder starker Anstrengung sind Pausen wichtig.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Angst nach einer Ohnmacht ist normal. Sprechen Sie darüber mit Ihrem Umfeld und mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt. Bei anhaltender Angst, Panik oder Gedanken, sich etwas anzutun, suchen Sie sofort Hilfe: Notruf 112 oder den örtlichen psychiatrischen Notdienst.

Vorbeugung

Oft lassen sich Auslöser vermeiden, zum Beispiel durch ausreichend Trinken, langsames Aufstehen und Pausen bei Hitze. Nicht jede Ursache ist vermeidbar; Herzprobleme müssen gezielt behandelt werden.

Impfungen

Es gibt keine Impfung, die eine konvulsive Synkope verhindert.

Früherkennungsprogramme

Ein allgemeines Screening gibt es nicht. Bei bekannten Herzproblemen oder wiederholten Ohnmachten sind regelmäßige Kontrollen sinnvoll.

Komplikationen

Unbehandelt

• Verletzungen durch Stürze
• Knochenbrüche oder Kopfverletzungen
• Unfälle im Straßenverkehr
• Bei einer Herzursache können ernste Rhythmusstörungen dahinterstecken
• Wiederholte Ohnmachten können den Alltag stark einschränken

Langzeitprognose

Für viele Betroffene ist die Prognose gut, besonders wenn Auslöser bekannt sind und beachtet werden. Eine ärztliche Abklärung schützt davor, eine behandelbare Ursache zu übersehen. Mit einem guten Plan können die meisten Menschen gut leben.

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