Hornhautdystrophie – erblich bedingte Veränderungen der Hornhaut

Übersicht

Bei einer Hornhautdystrophie verändert sich die Hornhaut. Die Hornhaut ist die klare, äußere Schicht des Auges, durch die Licht einfällt. Bei dieser Erkrankung ist der Aufbau der Hornhaut oft von Geburt an oder durch eine erbliche Anlage verändert. Dystrophie bedeutet eine Störung im Aufbau von Gewebe. Meist sind beide Augen betroffen. Viele Formen verlaufen mild, manche können aber zu wiederkehrenden Augenreizungen oder zu einer langsam zunehmenden Sehverschlechterung führen.

Hornhautdystrophien gehören zu den selteneren Augenerkrankungen. Einzelne Formen treten im höheren Alter häufiger auf, andere zeigen sich schon in jungen Jahren.

Betroffen sein können Menschen mit einer familiären Veranlagung. Je nach Form können Beschwerden in der Kindheit, im Jugendalter oder erst im Erwachsenenalter beginnen.

Symptome

Häufige Symptome

• Verschwommenes oder unscharfes Sehen
• Blendung durch Licht, Halos oder Schleier vor den Augen
• Fremdkörpergefühl oder ein raues Gefühl im Auge
• Lichtempfindlichkeit
• Tränen und Rötung des Auges
• Wiederkehrende kurze Schmerzepisoden, wenn sich die oberste Hornhautschicht löst

Symptome bei Kindern

• Oft zunächst keine Beschwerden
• Häufiges Augenreiben oder Zusammenkneifen der Augen
• Lichtempfindlichkeit oder wiederkehrende Augenschmerzen
• Auffällige Familienanamnese, also Fälle in der Familie

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Morgendliches Verschwommensehen, das im Tagesverlauf besser werden kann
• Zunehmende Blendung, besonders bei hellem Licht oder beim Autofahren
• Langsame Verschlechterung des Sehens
• Verdickung der Hornhaut bei bestimmten Formen

Ursachen

Hauptursachen

• Veränderungen in Erbanlagen, also Genen, die den Aufbau und die Funktion der Hornhaut betreffen
• Vererbung innerhalb der Familie; je nach Form kann die Veranlagung von einem oder beiden Elternteilen weitergegeben werden
• Bei manchen Formen spielen altersbedingte Veränderungen der Hornhautzellen eine Rolle

Risikofaktoren

• Eine familiäre Vorbelastung mit Hornhautdystrophie
• Höheres Alter bei bestimmten Formen
• Chronisches starkes Augenreiben kann das Auge reizen; es ist aber keine gesicherte Ursache für Hornhautdystrophie

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Plötzliche Sehverschlechterung oder plötzlicher Sehverlust
• Sehr starke Augenschmerzen oder starke Lichtempfindlichkeit
• Augenverletzung oder Chemikalien im Auge
• Rötung, Schwellung, Ausfluss oder Fieber, die auf eine Infektion hindeuten könnten

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Hornhautdystrophie in der Familie und noch keine augenärztliche Untersuchung
• Langsam zunehmendes Verschwommensehen oder häufige Blendung
• Wiederkehrendes Fremdkörpergefühl, Tränen oder Augenreizungen
• Trockene Augen, die trotz einfacher Maßnahmen nicht besser werden

Diagnose

Die Diagnose stellt in der Regel eine Augenärztin oder ein Augenarzt. Sie oder er fragt nach Beschwerden und Erkrankungen in der Familie und untersucht die Hornhaut mit einer Spaltlampe, einem speziellen Mikroskop für das Auge.

Mögliche Untersuchungen

• Sehtest zur Prüfung der Sehschärfe
• Untersuchung mit der Spaltlampe
• Hornhauttopografie, also eine Vermessung der Hornhautoberfläche
• Optische Kohärenztomografie (OCT), eine bildgebende Untersuchung der Hornhaut
• Manchmal Farbstofftropfen, um oberflächliche Schäden der Hornhaut sichtbar zu machen
• Genetische Beratung, wenn eine erbliche Form vermutet wird
• Augenärztliche Untersuchung von Familienangehörigen bei bekannter familiärer Form

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die Untersuchungen sind meist schmerzlos und dauern nicht lange. In Deutschland orientieren sich Augenärztinnen und Augenärzte bei der Betreuung an Leitlinien, zum Beispiel der AWMF. Fragen Sie bei Unklarheiten nach, was die Befunde für Sie bedeuten.

Behandlung

Eine erblich bedingte Hornhautdystrophie lässt sich meist nicht ursächlich heilen. Die Behandlung zielt darauf ab, Beschwerden zu lindern, das Sehvermögen zu erhalten und Komplikationen früh zu erkennen. Welche Maßnahmen sinnvoll sind, hängt von der Form und den Beschwerden ab.

Selbsthilfe zu Hause

• Augen nicht reiben, auch wenn sie jucken oder sich rau anfühlen
• Vom Augenarzt empfohlene befeuchtende Augentropfen oder Augensalben regelmäßig anwenden
• Bei windigem, trockenem oder staubigem Wetter eine Schutzbrille oder Sonnenbrille tragen
• Innenräume nicht zu trocken halten und Zugluft vermeiden
• Bei Arbeiten mit Verletzungsrisiko eine Schutzbrille tragen
• Regelmäßige Kontrolltermine wahrnehmen und plötzliche Veränderungen ärztlich abklären lassen

Medizinische Behandlungen

Die augenärztliche Behandlung kann befeuchtende Mittel, die Behandlung von oberflächlichen Hornhautschäden, spezielle Kontaktlinsen oder eine Laserbehandlung umfassen. Auch Maßnahmen zur Verbesserung des Tränenfilms können helfen. Welche Behandlung passt, entscheidet die Augenärztin oder der Augenarzt nach Untersuchung und Verlauf.

Wann kommt eine Operation infrage?

Wenn die Hornhaut stark vernarbt oder das Sehen deutlich beeinträchtigt ist, kann eine Hornhauttransplantation helfen. Nicht jede Person mit Hornhautdystrophie braucht eine Operation. Ob und wann ein Eingriff sinnvoll ist, wird gemeinsam mit der Augenärztin oder dem Augenarzt besprochen.

Leben mit der Erkrankung

Im Alltag hilft es, auf die Augen zu achten und Veränderungen ernst zu nehmen. Regelmäßige augenärztliche Kontrollen sind wichtig, auch wenn die Beschwerden gerade gering sind. Bei plötzlichen Schmerzen, Sehveränderungen oder Rötungen sollten Sie zeitnah ärztlichen Rat suchen.

Tipps für den Alltag

• Auf ausreichende Luftfeuchtigkeit achten und Rauch sowie starke Zugluft meiden
• Bei Bildschirmarbeit regelmäßig Pausen einlegen und bewusst blinzeln
• Sonnenbrille bei Blendung tragen
• Keine reizenden Kosmetika oder Tropfen ohne ärztliche Rücksprache verwenden
• Beim Sport und bei handwerklichen Arbeiten geeigneten Augenschutz tragen

Ernährung und Bewegung

Eine spezielle Diät ist bei Hornhautdystrophie nicht bekannt. Eine ausgewogene Ernährung und regelmäßige Bewegung sind gut für die allgemeine Gesundheit. Bei Sportarten mit Verletzungsrisiko für die Augen ist ein geeigneter Schutz sinnvoll.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Eine chronische Augenerkrankung kann Sorgen machen, besonders wenn das Sehen langsamer schlechter wird oder Schmerzen wiederkehren. Sprechen Sie offen mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt über Ihre Belastung. Psychologische Unterstützung kann helfen. Wenn Sie in einer akuten seelischen Krise sind oder Gedanken an Selbstverletzung haben, holen Sie sofort Hilfe über den Notruf 112 oder die Telefonseelsorge.

Vorbeugung

Eine erblich bedingte Hornhautdystrophie lässt sich nicht verhindern. Wichtig sind frühe Erkennung, regelmäßige Kontrollen und der Schutz der Augen vor Reizungen und Verletzungen.

Impfungen

Gegen Hornhautdystrophie gibt es keine Impfung.

Früherkennungsprogramme

Bei einer bekannten familiären Form sollten Familienangehörige eine augenärztliche Untersuchung besprechen. Regelmäßige Kontrollen helfen, Veränderungen früh zu erkennen. Eine genetische Beratung kann Fragen zur Vererbung klären.

Komplikationen

Unbehandelt

• Wiederkehrende schmerzhafte Hornhauterosionen
• Narben oder Verdickungen der Hornhaut
• Langsame Verschlechterung des Sehvermögens
• Starke Blendung und Einschränkung im Alltag
• Selten eine Infektion, besonders wenn die Hornhautoberfläche geschädigt ist

Langzeitprognose

Die Aussichten sind oft gut, besonders bei regelmäßiger augenärztlicher Betreuung. Viele Formen verlaufen mild oder schreiten nur langsam voran. Wenn Beschwerden zunehmen, gibt es Behandlungsmöglichkeiten. Sprechen Sie mit Ihrem Behandlungsteam über Ihren persönlichen Verlauf und Ihre Fragen.

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