Diabetes bei Kindern und Jugendlichen

Übersicht

Diabetes mellitus – oft einfach „Diabetes“ genannt – bedeutet, dass der Körper den Blutzucker nicht gut im Gleichgewicht halten kann. Blutzucker ist die Menge an Zucker (Glukose) im Blut, die Zellen als Energie brauchen. Bei Typ-1-Diabetes greift das Immunsystem die Zellen in der Bauchspeicheldrüse an, die Insulin bilden. Insulin ist ein Hormon, das Zucker aus dem Blut in die Zellen bringt. Ohne Insulin bleibt der Zucker im Blut. Bei Typ-2-Diabetes reagieren die Zellen schlechter auf Insulin (Insulinresistenz), und später reicht auch die Insulinbildung oft nicht. Kinder und Jugendliche können beide Formen bekommen, Typ 1 ist in diesem Alter aber deutlich häufiger. Diese Informationen ersetzen keine persönliche ärztliche Beratung.

Typ-1-Diabetes gehört zu den häufigsten dauerhaften Erkrankungen im Kindes- und Jugendalter. Typ-2-Diabetes tritt bei Kindern und Jugendlichen seltener auf, wird aber – besonders bei starkem Übergewicht – häufiger gesehen.

Jedes Kind kann Diabetes bekommen. Typ 1 beginnt oft in der Kindheit oder im jungen Erwachsenenalter, kann aber in jedem Alter auftreten. Typ 2 betrifft häufiger Jugendliche mit Übergewicht, familiärer Vorbelastung und bestimmten Stoffwechselrisiken. Auch sehr schlanke Kinder können Typ 1 bekommen.

Symptome

Häufige Symptome

• starker Durst und häufiges Wasserlassen
• Müdigkeit, Schwäche und schlechtere Laune
• Gewichtsverlust trotz Appetit oder trotz Essens
• verschwommenes Sehen
• trockene Haut, Juckreiz und häufige Infektionen
• bei Typ 2 oft lange keine Beschwerden

Symptome bei Kindern

• viel Durst, nächtliches Einnässen oder häufiges Wasserlassen
• Bauchschmerzen, Übelkeit und Erbrechen
• schnelle Atmung und fruchtiger Atemgeruch – Zeichen einer gefährlichen Übersäuerung
• Müdigkeit und Teilnahmslosigkeit
• Gewichtsverlust; bei Kleinkindern ist die Windel wieder häufiger nass

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Bei älteren Erwachsenen können die Zeichen unspezifisch sein: Müdigkeit, häufige Infektionen, schlecht heilende Wunden oder Sehveränderungen.
• Typ-2-Diabetes wird bei älteren Menschen oft zufällig bei einer Blutuntersuchung entdeckt.
• Dieser Artikel konzentriert sich jedoch auf Kinder und Jugendliche.

Ursachen

Hauptursachen

• Bei Typ-1-Diabetes richtet sich das Immunsystem gegen die insulinbildenden Zellen in der Bauchspeicheldrüse. Warum das passiert, ist noch nicht vollständig geklärt. Es spielen Gene und wahrscheinlich weitere Auslöser eine Rolle.
• Typ-1-Diabetes entsteht nicht durch Süßigkeiten, Stress oder Erziehungsfehler.
• Bei Typ-2-Diabetes reagieren die Zellen schlechter auf Insulin. Übergewicht, Bewegungsmangel und eine familiäre Veranlagung können eine Rolle spielen.
• Seltene Diabetesformen gibt es auch; die genaue Form klärt die Ärztin oder der Arzt.

Risikofaktoren

• Typ-1-Diabetes oder Typ-2-Diabetes in der Familie
• Übergewicht und wenig Bewegung – vor allem für Typ-2-Diabetes
• die Pubertät, weil sich in dieser Zeit der Stoffwechsel verändert
• bestimmte familiäre Herkünfte mit höherem Risiko für Typ-2-Diabetes
• eine Diabetes-Erkrankung der Mutter in der Schwangerschaft als Risikofaktor für Typ 2 beim Kind

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Wenn ein Kind starken Durst, häufiges Wasserlassen und Gewichtsverlust hat, sollte es zeitnah ärztlich untersucht werden.
• Bei Erbrechen, Bauchschmerzen, schneller Atmung oder fruchtigem Atemgeruch sofort 112 rufen.
• Bei bekanntem Diabetes: Wenn Sie Ketonkörper messen und die Werte hoch sind, nach dem Notfallplan handeln und sofort das Diabetes-Team kontaktieren. Bei schweren Symptomen 112 rufen.
• Bei schwerer Unterzuckerung mit Bewusstseinsstörung, Krampfanfall oder Bewusstlosigkeit sofort 112 rufen.

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wenn Diabetes in der Familie vorkommt und Sie sich Sorgen machen
• wenn ein Kind oft müde ist, schlecht zunimmt oder viele Infektionen hat
• bei bekanntem Diabetes: regelmäßige Kontrolltermine, auch wenn es gerade gut läuft
• wenn Schule, Sport, Freizeit oder die Psyche belasten
• wenn der Übergang in die Erwachsenenmedizin ansteht – dieser sollte rechtzeitig geplant werden

Diagnose

Die Ärztin oder der Arzt fragt nach den Beschwerden, untersucht das Kind und misst den Blutzucker. Bei Verdacht auf Typ 1 wird oft auch nach Ketonen im Blut oder Urin geschaut. Manchmal helfen weitere Bluttests, die Form des Diabetes zu unterscheiden. Bei sehr hohen Werten oder Ketonen kann eine Behandlung im Krankenhaus nötig sein.

Mögliche Untersuchungen

• Blutzuckermessung, oft aus dem Finger oder als Blutprobe aus der Vene
• HbA1c-Wert: ein Blutwert, der den durchschnittlichen Blutzucker der letzten Wochen zeigt
• Ketonkörper in Blut oder Urin – ein Zeichen für eine mögliche Übersäuerung
• Antikörper-Tests (Abwehrstoffe) können helfen, Typ-1-Diabetes zu erkennen
• je nach Situation weitere Blutwerte zu Nieren, Leber, Fetten und Schilddrüse

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die Diagnose kann meist an einem Tag gestellt werden. Bei Typ 1 beginnt die Behandlung oft sofort, häufig mit einer Schulung für Kind und Familie. Fragen Sie nach verständlichen Erklärungen, einem Notfallplan und festen Ansprechpartnern. Eine zweite Meinung ist möglich, wenn Sie unsicher sind.

Behandlung

Die Behandlung ist immer individuell. Ziel ist, den Blutzucker möglichst stabil zu halten, Unter- und Überzucker zu vermeiden und ein normales Leben zu ermöglichen. Ein Kinderdiabetes-Team aus Ärztinnen, Diabetesberatung, Ernährungsberatung und Psychologie begleitet die Familie. Bei Typ 1 braucht das Kind immer Insulin. Bei Typ 2 stehen Lebensstiländerungen und manchmal Medikamente im Vordergrund. Die Behandlung orientiert sich an Leitlinien, zum Beispiel der AWMF (Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften).

Selbsthilfe zu Hause

• Blutzucker nach Plan messen und die Werte notieren
• bei Krankheit, Erbrechen oder Fieber die Sick-Day-Regeln des Teams befolgen und Ketone messen
• Unterzucker-Notfallmaterial immer dabeihaben und Eltern, Schule und Freunde informieren
• regelmäßige Mahlzeiten und Bewegung, angepasst an die Behandlung
• Diabetes-Ausweis, Notfallplan und wichtige Kontakte mitführen
• Haut und Füße pflegen und Impfungen aktuell halten

Medizinische Behandlungen

Bei Typ 1 ersetzt Insulin das fehlende Hormon. Es wird nach einem individuellen Plan gegeben, oft als Spritze oder über eine Pumpe. Art und Menge legt das Behandlungsteam fest. Bei Typ 2 können Lebensstiländerungen ausreichen; manchmal werden Medikamente eingesetzt. Auch Schulungen, Ernährungsberatung und psychologische Unterstützung gehören zur Behandlung. Medikamente niemals ohne Rücksprache ändern.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation ist keine Behandlung des Diabetes selbst. Wenn eine Operation nötig ist, plant das Behandlungsteam die Blutzuckerführung rund um den Eingriff. Sprechen Sie vorher mit dem Diabetes-Team und der Klinik.

Leben mit der Erkrankung

Der Alltag mit Diabetes braucht Routinen, darf aber flexibel bleiben. Schule, Kita, Sport, Klassenfahrten und Übernachtungen bei Freunden sind möglich. Wichtig sind ein schriftlicher Plan, geschulte Erwachsene und schnelle Hilfe bei Unterzucker. Kinder sollen so viel Selbstständigkeit übernehmen, wie sie sicher schaffen.

Tipps für den Alltag

• regelmäßige Bewegung, die Spaß macht
• ausgewogene Mahlzeiten mit Ballaststoffen, ohne Verbote
• ausreichend Schlaf und Pausen
• mit dem Team über Alkohol, Rauchen und Drogen sprechen, weil sie den Blutzucker beeinflussen
• bei Sport den Blutzucker im Blick behalten und den Plan anpassen
• Impfungen nach Empfehlung aktuell halten

Ernährung und Bewegung

Es gibt keine besondere „Diabetes-Diät“ für alle. Wichtig ist eine ausgewogene Ernährung, die zu Familie und Kind passt. Süßigkeiten sind in Maßen möglich; bei Typ 1 wird die Behandlung angepasst. Bewegung senkt oft den Blutzucker und tut gut. Vor dem Sport Blutzucker messen, schnelle Kohlenhydrate dabeihaben und mit dem Team einen Plan erstellen.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Diabetes kann belasten: Sorgen, Wut, Scham, Angst vor Unterzucker oder Müdigkeit durch ständige Entscheidungen. Manche Jugendliche entwickeln Depressionen, Angststörungen oder Essprobleme. Das ist keine Schwäche. Fragen Sie nach psychologischer Unterstützung. Bei akuter Gefahr für sich oder andere sofort den Notruf 112 wählen.

Vorbeugung

Typ-1-Diabetes lässt sich nach heutigem Wissen nicht sicher verhindern. Wichtig zu wissen: Süßigkeiten oder Erziehungsfehler verursachen ihn nicht. Typ-2-Diabetes kann man häufig hinauszögern oder verhindern, indem die Familie auf Bewegung, ausgewogene Ernährung und ein gesundes Gewicht achtet – ohne Druck und ohne Schuldzuweisungen.

Impfungen

Kinder mit Diabetes sollten ihre Routineimpfungen nach den Empfehlungen der Kinderärztin oder des Kinderarztes erhalten. Besprechen Sie zusätzliche Impfungen mit dem Behandlungsteam.

Früherkennungsprogramme

In Deutschland gibt es regelmäßige Kinderuntersuchungen. Ein Blutzuckertest gehört nicht automatisch dazu. Bei familiärer Belastung, starkem Übergewicht oder Beschwerden kann die Ärztin oder der Arzt Blutzuckertests veranlassen. Bei bekanntem Diabetes sind regelmäßige Kontrollen wichtig.

Komplikationen

Unbehandelt

• schwere Überzuckerung mit Ketoazidose: eine gefährliche Übersäuerung, die ohne Behandlung lebensbedrohlich ist
• schwere Unterzuckerung mit Bewusstlosigkeit oder Krampfanfällen
• Wachstums- und Entwicklungsprobleme sowie häufige Infektionen
• langfristig Schäden an Augen, Nieren, Nerven und Herz-Kreislauf, wenn der Blutzucker über Jahre schlecht eingestellt ist
• Belastung für Schule, Psyche und Familie

Langzeitprognose

Mit guter Begleitung haben Kinder und Jugendliche mit Diabetes sehr gute Chancen auf ein normales, aktives Leben. Die Behandlung wird mit der Zeit Routine. Rückschläge gehören dazu und sind kein Versagen. Moderne Technik und regelmäßige Vorsorge helfen, Komplikationen zu vermeiden. Sprechen Sie mit Ihrem Team über Ziele, die zu Ihrem Leben passen.

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