Diabetische Ketoazidose – was Sie wissen sollten

Übersicht

Die diabetische Ketoazidose (kurz DKA) ist eine ernste Komplikation bei Diabetes. Dabei ist der Blutzucker sehr hoch, und dem Körper fehlt Insulin. Insulin ist ein Hormon, das normalerweise hilft, Zucker aus dem Blut in die Körperzellen zu bringen. Fehlt Insulin, kann der Körper den Zucker nicht nutzen und baut stattdessen Fett ab. Dabei entstehen überschüssige Säuren, sogenannte Ketone. Wenn sich zu viele Ketone im Blut ansammeln, wird das Blut übersäuert. Das kann gefährlich werden.

Die diabetische Ketoazidose ist insgesamt nicht sehr häufig, aber bei Menschen mit Typ-1-Diabetes die häufigste akute Stoffwechselentgleisung. Sie kann auch das erste Anzeichen eines bis dahin unerkannten Typ-1-Diabetes sein.

Am häufigsten betroffen sind Kinder, Jugendliche und Erwachsene mit Typ-1-Diabetes. Auch Menschen mit Typ-2-Diabetes können eine Ketoazidose entwickeln, besonders bei schweren Infekten oder anderen Belastungen.

Symptome

Häufige Symptome

• Starkes Durstgefühl und trockener Mund
• Häufiges Wasserlassen, auch nachts
• Müdigkeit und Schwäche
• Übelkeit und Erbrechen
• Bauchschmerzen
• Auffallend tiefe und schnelle Atmung
• Geruch nach überreifem Obst oder Nagellackentferner im Atem
• Verwirrtheit oder Konzentrationsschwierigkeiten

Symptome bei Kindern

• Kinder können zusätzlich ungewöhnlich müde oder reizbar sein.
• Sie können über Bauchschmerzen klagen oder erbrechen.
• Manchmal nässen Kinder nachts wieder ein, obwohl sie bereits trocken waren.
• Der Atem kann süßlich oder nach Obst riechen.

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Ältere Menschen können weniger typische Beschwerden zeigen.
• Verwirrtheit oder starke Müdigkeit kann im Vordergrund stehen.
• Atemnot oder schnelles Atmen kann auftreten.
• Auch Schwäche und Schwindel können Hinweise sein.

Ursachen

Hauptursachen

• Fehlendes oder zu niedrig dosiertes Insulin – zum Beispiel wenn eine Insulingabe vergessen wird oder die Insulinpumpe nicht richtig funktioniert.
• Eine neu aufgetretene Diabeteserkrankung, die noch nicht erkannt wurde – der Körper hat dann zu wenig Insulin.
• Infektionen wie Lungenentzündung, Harnwegsinfekt oder Magen-Darm-Infekt. Der Körper braucht dann mehr Insulin.
• Schwere körperliche Belastungen wie ein Herzinfarkt, eine Operation oder ein Unfall.
• Bestimmte Medikamente, die den Blutzucker erhöhen oder den Insulinbedarf verändern – fragen Sie dazu Ihre Ärztin oder Ihren Arzt.

Risikofaktoren

• Typ-1-Diabetes, besonders bei jungen Menschen
• Schlecht eingestellter Blutzucker
• Auslassen von Insulingaben
• Infektionen oder Fieber
• Schwangerschaft bei Frauen mit Diabetes
• Alkohol- oder Drogenkonsum
• Bestimmte Herzerkrankungen oder andere schwere Erkrankungen

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Wenn Sie an Diabetes erkrankt sind und erbrechen müssen oder kaum Flüssigkeit bei sich behalten können.
• Wenn Ihre Blutzuckerwerte trotz üblicher Maßnahmen deutlich erhöht bleiben.
• Wenn Sie Keton-Teststreifen haben und diese positiv anzeigen.
• Wenn Sie verwirrt, sehr schläfrig oder benommen sind – rufen Sie sofort den Notruf 112.

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Bei wiederkehrend hohen Blutzuckerwerten am Morgen oder über den Tag.
• Wenn Sie unsicher sind, wie Sie Ihre Diabetesbehandlung bei Krankheit anpassen sollen.
• Zur regelmäßigen Kontrolle Ihrer Blutzuckerwerte und Ihres allgemeinen Gesundheitszustands.
• Wenn Sie Fragen zur Vorbeugung einer Ketoazidose haben.

Diagnose

Die diabetische Ketoazidose wird meist im Krankenhaus oder in der Notaufnahme festgestellt. Die Ärztin oder der Arzt erfragt Ihre Beschwerden und untersucht Sie. Entscheidend sind Bluttests und Urintests.

Mögliche Untersuchungen

• Blutzuckermessung
• Blutgasanalyse zur Messung der Übersäuerung des Blutes
• Bestimmung von Ketonen im Blut oder Urin
• Blutuntersuchung von Elektrolyten (Salze im Blut) und Nierenwerten
• Suche nach einer auslösenden Infektion, zum Beispiel durch Blut- oder Urinuntersuchungen

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die Untersuchungen sind in der Regel rasch durchführbar. Eine Blutabnahme und eine Urinprobe sind meist ausreichend, um die Diagnose zu sichern. Bei Kindern wird besonders einfühlsam vorgegangen, um Ängste zu nehmen. Sie müssen nicht allein entscheiden – wenn Sie den Verdacht haben, holen Sie sofort Hilfe.

Behandlung

Die diabetische Ketoazidose wird immer im Krankenhaus behandelt. Ziel ist es, den Flüssigkeitsverlust auszugleichen, den Blutzucker zu senken und die Übersäuerung des Blutes zu beheben. Die Behandlung erfolgt unter engmaschiger Überwachung.

Selbsthilfe zu Hause

• Trinken Sie ausreichend, solange Sie nicht erbrechen und bei Bewusstsein sind – am besten Wasser.
• Messen Sie regelmäßig Ihren Blutzucker.
• Verwenden Sie bei bekanntem Diabetes Keton-Teststreifen, wenn Sie sich krank fühlen oder hohe Werte haben.
• Setzen Sie Ihre verordnete Diabetesbehandlung fort, außer Ihre Ärztin oder Ihr Arzt hat etwas anderes gesagt.
• Suchen Sie bei Krankheit frühzeitig ärztlichen Rat – warten Sie nicht, bis es Ihnen sehr schlecht geht.

Medizinische Behandlungen

Im Krankenhaus erhalten Sie Flüssigkeit über eine Vene, um den Flüssigkeitsverlust auszugleichen. Außerdem wird das Hormon Insulin vorsichtig über eine Vene oder unter die Haut gegeben, um den Blutzucker langsam zu senken. Zusätzlich werden Salze im Blut, wie Kalium, ausgeglichen, da diese bei einer Ketoazidose oft aus dem Gleichgewicht geraten. Die Behandlung wird individuell angepasst und engmaschig überwacht. Die Fachleute suchen auch nach der auslösenden Ursache, zum Beispiel einer Infektion, und behandeln diese mit.

Wann kommt eine Operation infrage?

Bei einer diabetischen Ketoazidose ist in der Regel keine Operation erforderlich. Eine Operation kann nur dann nötig sein, wenn gleichzeitig eine andere chirurgische Erkrankung vorliegt, die die Ketoazidose ausgelöst hat.

Leben mit der Erkrankung

Nach einer überstandenen Ketoazidose ist es wichtig, die Diabetesbehandlung gemeinsam mit Ihrem Behandlungsteam zu überprüfen. Viele Betroffene lernen, Warnzeichen früher zu erkennen und rechtzeitig zu handeln. Mit guter Schulung und regelmäßiger Kontrolle lässt sich das Risiko deutlich senken.

Tipps für den Alltag

• Nehmen Sie Ihre Diabetesbehandlung zuverlässig ein, auch an Tagen, an denen Sie sich gesund fühlen.
• Führen Sie ein Blutzuckertagebuch, um Muster zu erkennen.
• Besprechen Sie mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt, was Sie bei Krankheit, Stress oder Reisen tun sollen.
• Tragen Sie einen Diabetes-Notfallausweis bei sich.
• Lassen Sie regelmäßig Ihren Langzeitblutzucker kontrollieren.

Ernährung und Bewegung

Eine ausgewogene Ernährung und regelmäßige Bewegung sind wichtige Bausteine der Diabetesbehandlung. Sie helfen, den Blutzucker stabil zu halten. Bei Krankheit, sehr hohem Blutzucker oder Ketonzeichen sollten Sie auf intensive körperliche Anstrengung verzichten und ärztlichen Rat einholen. Sprechen Sie mit Ihrem Behandlungsteam, welche Ernährungs- und Bewegungsempfehlungen für Sie passend sind.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Eine Ketoazidose kann beängstigend sein und Sorgen auslösen. Manche Menschen fühlen sich danach unsicher oder haben Angst vor einer erneuten Entgleisung. Das ist verständlich. Offene Gespräche mit dem Behandlungsteam, Selbsthilfegruppen oder psychologische Unterstützung können helfen, wieder Vertrauen in den eigenen Körper zu gewinnen.

Vorbeugung

Eine diabetische Ketoazidose lässt sich oft verhindern, wenn der Diabetes gut eingestellt ist und Sie bei Krankheit oder Stress frühzeitig handeln. Wichtig ist, verordnete Behandlungen nicht eigenmächtig abzusetzen, ausreichend zu trinken und bei Warnzeichen sofort ärztliche Hilfe zu suchen.

Impfungen

Es gibt keine Impfung, die vor einer diabetischen Ketoazidose schützt. Schutzimpfungen gegen Infektionen wie Grippe oder Lungenentzündung können jedoch indirekt helfen, weil sie schwere Infekte verhindern, die eine Ketoazidose auslösen können. Sprechen Sie mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt über sinnvolle Impfungen.

Früherkennungsprogramme

Eine spezielle Früherkennungsuntersuchung nur für diabetische Ketoazidose gibt es nicht. Bei Menschen mit Diabetes sind regelmäßige Blutzuckerkontrollen und ärztliche Checks wichtig. Bei neu aufgetretenem Typ-1-Diabetes kann das frühzeitige Erkennen von Warnzeichen wie starkem Durst und Gewichtsverlust helfen, eine Ketoazidose zu vermeiden.

Komplikationen

Unbehandelt

• Schwere Austrocknung
• Bewusstseinsstörungen bis zum Koma
• Herzrhythmusstörungen durch verschobene Blutsalze
• Hirnschwellung, vor allem bei Kindern möglich
• Nierenversagen
• In seltenen Fällen Tod

Langzeitprognose

Die meisten Menschen erholen sich bei rechtzeitiger Behandlung im Krankenhaus gut von einer diabetischen Ketoazidose. Mit guter Nachsorge, Schulung und angepasster Diabetesbehandlung können viele erneute Entgleisungen verhindert werden. Wichtig ist, Warnzeichen ernst zu nehmen und frühzeitig zu handeln.

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