Diabetischer Krampfanfall

Übersicht

Ein diabetischer Krampfanfall ist ein Anfall, der durch eine starke Störung des Blutzuckers ausgelöst wird – am häufigsten durch eine schwere Unterzuckerung (Hypoglykämie, also einen viel zu niedrigen Blutzuckerspiegel). Das Gehirn braucht Zucker als Energiestoff zum Arbeiten. Sinkt der Blutzucker sehr stark ab oder steigt er extrem an, kann die Hirnfunktion kurzzeitig so gestört werden, dass es zu Krampfanfällen, Verwirrtheit oder Bewusstlosigkeit kommt. Ein solcher Anfall ist ein medizinischer Notfall und muss sofort behandelt werden.

Unterzuckerungen sind bei Menschen mit Typ-1-Diabetes recht häufig, ein Krampfanfall dabei aber deutlich seltener. Wie oft es dazu kommt, hängt stark davon ab, wie die Behandlung eingestellt ist, wie regelmäßig gegessen und gemessen wird und ob die Person die typischen Warnzeichen früh bemerkt.

Betroffen sind vor allem Menschen mit Typ-1-Diabetes sowie Menschen mit Typ-2-Diabetes, die Insulin spritzen. Besonders gefährdet sind Kinder und Jugendliche, ältere Menschen, Menschen mit eingeschränkter Nierenfunktion, Menschen, die ihre Unterzuckerung nicht mehr früh spüren, sowie Menschen mit Alkoholkonsum oder unregelmäßigen Mahlzeiten. Auch ein sehr hoher Blutzucker mit Stoffwechselentgleisung kann bei Diabetes einen Anfall auslösen.

Symptome

Häufige Symptome

• Frühzeichen einer Unterzuckerung: Zittern, Schwitzen, Heißhunger, Herzklopfen, Blässe, innere Unruhe
• Verwirrtheit, Unruhe, gereiztes oder ungewohntes Verhalten, Aggressivität
• Sprachstörungen, Konzentrationsprobleme, Benommenheit, Schwindel
• Sehstörungen, Doppelbilder, Taubheitsgefühle oder Kribbeln
• Krampfanfall mit verkrampften Armen und Beinen, oft mit Bewusstlosigkeit, Speichelfluss oder Einnässen
• Nach dem Anfall: tiefe Müdigkeit, Verwirrtheit, Kopfschmerzen, Erschöpfung

Symptome bei Kindern

• Kleine Kinder können nicht sagen, dass ihnen schwindelig oder schlecht ist – sie wirken plötzlich weinerlich, quengelig, blass oder ungewöhnlich still
• Widerspenstiges oder aggressives Verhalten, das nicht zum Kind passt
• Zittrige Bewegungen, Wackeln, Teilnahmslosigkeit
• Ein Krampfanfall kann bei kleinen Kindern das erste bemerkte Zeichen einer Unterzuckerung sein
• Bei Fieber und Infekt kann auch ein hoher Blutzucker Beschwerden machen: Durst, häufiges Wasserlassen, Bauchschmerzen, Erbrechen

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Die klassischen Warnzeichen können fehlen – der Blutzucker fällt manchmal „stumm“ ab
• Statt Zittern eher Verwirrtheit, Wortfindungsstörungen, Schläfrigkeit oder ein plötzlicher Sturz
• Verhalten, das an eine Demenz erinnert oder wie ein Schlaganfall aussieht
• Bestimmte Herzmedikamente können Zittern und Herzklopfen dämpfen, sodass die Unterzuckerung später bemerkt wird
• Nach einem Anfall oft länger anhaltende Verwirrtheit und ein höheres Verletzungsrisiko

Ursachen

Hauptursachen

• Schwere Unterzuckerung – zum Beispiel durch zu viel Insulin im Verhältnis zum Essen, ausgelassene Mahlzeiten, ungewohnte körperliche Anstrengung oder Alkohol
• Sehr hoher Blutzucker mit Stoffwechselentgleisung (Übersäuerung des Blutes durch Ketonkörper oder starke Austrocknung bei extrem hohen Werten)
• Infekte und Fieber, die den Zuckerstoffwechsel durcheinanderbringen
• Nicht immer steckt der Blutzucker dahinter: Auch Epilepsie, ein Fieberkrampf bei Kindern, ein Schlaganfall oder ein Kreislaufkollaps können einen Krampfanfall auslösen
• Sehr selten starke Flüssigkeits- oder Elektrolytverschiebungen, etwa nach Erbrechen oder Durchfall

Risikofaktoren

• Typ-1-Diabetes oder Typ-2-Diabetes mit Insulinbehandlung
• Schon früher aufgetretene schwere Unterzuckerungen
• Wahrnehmungsstörung für Unterzuckerung, also fehlende Warnzeichen
• Unregelmäßige Mahlzeiten, Schichtarbeit, Fasten oder ungeplante sportliche Belastung
• Alkoholkonsum, besonders auf leeren Magen
• Eingeschränkte Nieren- oder Leberfunktion
• Höheres Lebensalter, Gedächtnis- oder Denkstörungen
• Bestimmte Begleitmedikamente, die den Blutzucker beeinflussen – sprechen Sie Ihre Ärztin oder Ihren Arzt darauf an

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Nach jedem Krampfanfall, auch wenn er kurz war und die Person wieder wach ist
• Unterzuckerungen, die Sie selbst nicht mehr früh bemerken
• Zwei oder mehr schwere Unterzuckerungen in kurzer Zeit
• Anhaltende Übelkeit, Erbrechen und Bauchschmerzen bei hohem Blutzucker
• Neue Verwirrtheit, Sprachstörungen oder Lähmungserscheinungen

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Regelmäßige Kontrolltermine zur Besprechung des Blutzucker-Tagebuchs und der Therapie
• Wenn sich Alltag, Arbeitszeiten, Bewegung oder Essen verändert haben
• Wenn Sie sich unsicher fühlen, wie Sie im Notfall reagieren sollen
• Wenn Angehörige oder Kolleginnen und Kollegen im Umgang mit einer Unterzuckerung geschult werden möchten
• Bei Kinderwunsch oder in der Schwangerschaft

Diagnose

Zuerst geht es um die akute Situation: Blutzucker messen, die Person stabilisieren, Atmung und Kreislauf prüfen. Danach sucht das Behandlungsteam die Ursache. Dafür werden der Ablauf vor dem Anfall, die Medikamente, Mahlzeiten, Bewegung und frühere Unterzuckerungen besprochen. Wichtig ist auch die Frage, ob es sich wirklich um eine Zuckerentgleisung gehandelt hat oder ob eine andere Ursache wie Epilepsie vorliegt.

Mögliche Untersuchungen

• Blutzuckermessung, oft auch eine längerfristige Zuckerbestimmung über mehrere Wochen
• Blutuntersuchung mit Elektrolyten, Nieren- und Leberwerten sowie Säurewerten
• Urin- oder Bluttests auf Ketonkörper, wenn ein sehr hoher Blutzucker vermutet wird
• Durchsicht aller Medikamente, auch solcher, die den Blutzucker beeinflussen können
• Neurologische Untersuchung; je nach Befund ein Hirnstrommessung (EEG) oder eine Bildgebung des Kopfes
• Bei Kindern zusätzlich Abklärung von Fieber und Infekten

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Nach einem Anfall fühlen sich viele Menschen müde und benommen. In der Regel bleiben Sie kurz zur Beobachtung, bis der Blutzucker stabil ist und klar ist, dass keine Verletzung vorliegt. Anschließend bekommen Sie einen Termin zur Besprechung der Ergebnisse und zur Anpassung Ihrer Behandlung. Bringen Sie wenn möglich Ihr Blutzucker-Tagebuch und eine Liste Ihrer Medikamente mit.

Behandlung

Bei einem Krampfanfall zählt zuerst die Sicherheit: Sorgen Sie dafür, dass sich die Person nicht verletzt, bringen Sie sie in die stabile Seitenlage, sobald der Anfall nachlässt, und rufen Sie den Notruf 112. Danach richtet sich die Behandlung nach der Ursache – also danach, ob der Blutzucker zu niedrig oder zu hoch war und was den Anfall ausgelöst hat.

Selbsthilfe zu Hause

• Tragen Sie immer schnell verfügbaren Zucker bei sich und legen Sie auch zu Hause und am Arbeitsplatz welchen bereit
• Tragen Sie einen Diabetes-Ausweis oder eine Notfallkarte bei sich, damit Fremde im Notfall wissen, was zu tun ist
• Messen Sie den Blutzucker vor und nach ungewohnter Bewegung und passen Sie Essen oder Behandlung im Gespräch mit Ihrem Team an
• Besprechen Sie mit Familie, Freunden und Kolleginnen und Kollegen, wie sie im Notfall helfen können
• Führen Sie ein Tagebuch über Unterzuckerungen und bringen Sie es zu jedem Termin mit
• Essen Sie regelmäßig und trinken Sie keinen Alkohol auf leeren Magen

Medizinische Behandlungen

Im Notfall wird der Blutzucker gemessen und die Person medizinisch versorgt: Bei Unterzuckerung wird Zucker auf einem schnellen Weg zugeführt, bei Bewusstlosigkeit über eine Vene. Ist eine Person bei Bewusstsein und kann schlucken, bekommt sie zuerst schnellen Zucker zum Essen oder Trinken. Bei sehr hohem Blutzucker geht es darum, Flüssigkeit auszugleichen und die auslösende Situation zu behandeln. Danach wird der persönliche Behandlungsplan überprüft – wie Zucker gemessen wird, wie Mahlzeiten, Bewegung und Behandlung zusammenpassen und wie das Umfeld geschult wird. Über konkrete Medikamente, Dosierungen und Anpassungen entscheidet ausschließlich Ihr Behandlungsteam.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation ist bei einem diabetischen Krampfanfall nicht Teil der Behandlung. Nur wenn eine andere Ursache gefunden wird – etwa eine Verletzung nach einem Sturz – kann ein chirurgischer Eingriff nötig sein.

Leben mit der Erkrankung

Der Alltag mit einem erhöhten Risiko für Unterzuckerungen lässt sich gut organisieren: feste Abläufe, ein Notfallplan am Kühlschrank und im Portemonnaie, Zucker in der Tasche und Menschen im Umfeld, die Bescheid wissen. Viele Betroffene empfinden diese Vorbereitung als beruhigend, weil sie im Ernstfall Handlungssicherheit gibt.

Tipps für den Alltag

• Regelmäßige Mahlzeiten und ausreichend Trinken in den Tagesablauf einbauen
• Körperliche Aktivität planen und den Blutzucker davor und danach kontrollieren
• Ausreichend Schlaf, denn Schlafmangel macht den Zucker schwerer kontrollierbar
• Alkohol bewusst und möglichst nicht auf leeren Magen trinken
• Bei Krankheit, Fieber oder Erbrechen einen Plan mit dem Behandlungsteam haben, wann Sie sich melden sollten
• Stressmanagement in den Alltag einbauen, etwa durch Pausen und Entspannung

Ernährung und Bewegung

Eine ausgewogene Ernährung mit langsamen Kohlenhydraten und regelmäßigen Mahlzeiten hilft, den Blutzucker stabiler zu halten. Bewegung ist sehr wertvoll und senkt den Blutzucker – genau deshalb sollte sie geplant sein: Sprechen Sie mit Ihrem Team darüber, ob Sie vor dem Sport zusätzlich etwas essen oder die Behandlung anpassen sollten. Wichtig ist auch, dass Sie die Anzeichen einer Unterzuckerung bei sich kennen und schnell reagieren können.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Ein Krampfanfall kann Angst auslösen – Angst vor dem nächsten Mal, Sorge um Angehörige oder das Gefühl, den eigenen Körper nicht mehr im Griff zu haben. Das ist verständlich und sehr verbreitet. Sprechen Sie darüber: mit Ihrem Behandlungsteam, mit Vertrauten oder in einer Selbsthilfegruppe. Wenn Ängste oder Gedanken an Selbstverletzung Sie belasten, holen Sie sich bitte sofort Hilfe – in Deutschland rund um die Uhr über den Notruf 112 oder über die örtliche psychiatrische Notfallversorgung.

Vorbeugung

Oft ja. Die wichtigste Schutzmaßnahme ist, schwere Unterzuckerungen zu vermeiden: regelmäßig messen, Mahlzeiten und Bewegung auf die Behandlung abstimmen und Warnzeichen ernst nehmen. Ein schriftlicher Notfallplan für Familie und Arbeitsumfeld hilft zusätzlich. Werden Sie die Unterzuckerung nicht mehr früh gewahr, sprechen Sie unbedingt mit Ihrem Team – hier gibt es gute Lösungen.

Früherkennungsprogramme

Regelmäßige Kontrolltermine mit Besprechung des Blutzuckerverlaufs, der Medikamente und der Nierenfunktion sind die beste Vorsorge. Lassen Sie außerdem Ihre Wahrnehmung von Unterzuckerzeichen und Ihr Notfallwissen in festen Abständen überprüfen.

Komplikationen

Unbehandelt

• Anhaltende Bewusstlosigkeit mit Risiko für Atemprobleme
• Verletzungen durch Stürze, zum Beispiel Kopfverletzungen oder Knochenbrüche
• Sehr hoher Blutzucker mit Austrocknung und Übersäuerung des Blutes
• Nach einem schweren Anfall kann es vorübergehend zu Verwirrtheit und Gedächtnisproblemen kommen
• Wiederholte schwere Anfälle können das Vertrauen in die eigene Behandlung belasten und den Alltag einschränken

Langzeitprognose

Die allermeisten Menschen erholen sich nach einem behandelten Anfall vollständig. Mit einer gut abgestimmten Behandlung, regelmäßigen Kontrollen und einem klaren Notfallplan lässt sich das Risiko für weitere Anfälle wirksam verringern. Viele Betroffene leben mit einem sicheren Gefühl im Alltag, wenn sie gut vorbereitet sind – und die Vorbereitung ist mit überschaubarem Aufwand möglich.

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