Keine Wiederbelebung im Notfall (DNACPR)

Übersicht

DNACPR steht für „Do Not Attempt Cardiopulmonary Resuscitation“ und bedeutet auf Deutsch: Es soll nicht versucht werden, eine Person wiederzubeleben, wenn ihr Herz steht und sie nicht mehr normal atmet. Eine DNACPR-Entscheidung ist keine Sterbehilfe und bedeutet nicht, dass jemand keine andere Behandlung mehr bekommt. Sie betrifft nur die Wiederbelebung im Notfall. Andere Maßnahmen wie Schmerzlinderung, Pflege und Behandlung von Beschwerden bleiben möglich. In Deutschland wird eine solche Entscheidung oft über eine Patientenverfügung und einen Notfallplan geregelt. Sie entsteht nach einem Gespräch mit Ärztinnen oder Ärzten, muss zum Patientenwillen passen und sollte regelmäßig überprüft werden.

Das Thema kommt vor allem bei Menschen mit schweren, fortgeschrittenen Erkrankungen oder ausgeprägter Gebrechlichkeit zur Sprache. Bei gesunden Menschen ist eine DNACPR-Verfügung ungewöhnlich.

Betroffen sind vor allem Erwachsene mit fortgeschrittenen Erkrankungen, sehr gebrechliche ältere Menschen und selten Kinder mit schwersten Erkrankungen. Auch Angehörige und Pflegende sind einbezogen.

Symptome

Häufige Symptome

• Eine DNACPR-Verfügung verursacht keine körperlichen Beschwerden.
• Im Alltag bemerken Betroffene oft nichts – es ist eine Vorsorgeentscheidung für den Notfall.
• Manche Menschen beschäftigt die Entscheidung emotional; das ist normal.

Symptome bei Kindern

• DNACPR bei Kindern ist selten und nur bei sehr schweren, fortgeschrittenen Erkrankungen ein Thema.
• Eltern oder Sorgeberechtigte werden eng einbezogen; der Wille des Kindes wird altersgerecht berücksichtigt.
• Die Entscheidung wird regelmäßig überprüft, weil sich die Situation ändern kann.

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Bei älteren Menschen mit Gebrechlichkeit oder mehreren schweren Erkrankungen wird das Thema häufiger besprochen.
• Alter allein ist kein Grund für eine DNACPR-Entscheidung.
• Die Entscheidung sollte regelmäßig überprüft und an die aktuelle Gesundheit angepasst werden.

Ursachen

Hauptursachen

• Eine DNACPR-Entscheidung ist keine Krankheit. Sie entsteht aus der Sorge, dass eine Wiederbelebung im konkreten Fall nicht helfen oder unnötiges Leiden verursachen könnte.
• Häufig wird sie bei weit fortgeschrittenen, unheilbaren Erkrankungen besprochen.
• Auch ausgeprägte Gebrechlichkeit oder mehrere schwere Erkrankungen können Anlass sein.
• Der persönliche Wille und die Werte der Patientin oder des Patienten stehen im Mittelpunkt.

Risikofaktoren

• Weit fortgeschrittene schwere Erkrankung
• Ausgeprägte Gebrechlichkeit (Frailty)
• Mehrere gleichzeitig bestehende schwere Erkrankungen
• Pflegebedürftigkeit oder häufige Krankenhausaufenthalte
• Der ausdrückliche Wunsch, im Notfall keine Wiederbelebung zu wünschen

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Wenn sich der Gesundheitszustand plötzlich verschlechtert
• Wenn die DNACPR-Verfügung nicht auffindbar, unklar oder nicht aktuell ist
• Wenn es Streit oder Unsicherheit über die Entscheidung gibt
• Wenn Sie oder Angehörige emotional stark belastet sind

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wenn Sie über Wiederbelebung und Vorausplanung sprechen möchten
• Nach einer neuen schweren Diagnose
• Vor einem geplanten Krankenhaus- oder Pflegeheimaufenthalt
• Zur regelmäßigen Überprüfung der Verfügung
• Wenn Angehörige Fragen zur Bedeutung haben

Diagnose

Eine DNACPR-Entscheidung wird nicht durch einen Test festgestellt. Es ist eine ärztliche Anordnung nach einem Gespräch über Gesundheit, Prognose, Werte und Wünsche. In Deutschland orientieren sich Ärztinnen und Ärzte dabei an Leitlinien (z. B. AWMF) und an der Rechtslage.

Mögliche Untersuchungen

• Ausführliches Gespräch zur Krankengeschichte
• Einschätzung der Grunderkrankung und der Prognose
• Besprechung von Wünschen, Werten und Ängsten
• Keine besondere Untersuchung nur für die DNACPR-Entscheidung

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Der Arzt erklärt, was Wiederbelebung bedeutet, wie die Erfolgsaussichten in Ihrer Situation einzuschätzen sind und was eine DNACPR-Verfügung ändert – und was nicht. Gemeinsam wird die Entscheidung dokumentiert. Sie können Fragen stellen, Bedenkzeit verlangen und Angehörige einbeziehen, wenn Sie das möchten.

Behandlung

DNACPR ist keine Behandlung, sondern ein Notfallplan. Alle anderen Maßnahmen bleiben möglich: Schmerzlinderung, Behandlung von Atemnot, Infektionen oder anderen Beschwerden, pflegerische Unterstützung und Krankenhausbehandlung, wenn sie dem Wunsch und der Situation entsprechen. Das Behandlungsteam richtet sich nach der Grunderkrankung und dem Patientenwillen.

Selbsthilfe zu Hause

• Wünsche frühzeitig mit Vertrauenspersonen besprechen
• DNACPR-Dokument an einem bekannten, leicht zugänglichen Ort aufbewahren
• Kopie an Hausarzt und Pflegeeinrichtung geben, wenn gewünscht
• Regelmäßig überprüfen, ob die Entscheidung noch passt
• Eine Vertrauensperson benennen, die im Notfall informiert werden kann

Medizinische Behandlungen

Die medizinische Behandlung richtet sich nach der Grunderkrankung. Im Vordergrund stehen Linderung von Beschwerden, palliative Versorgung und die Achtung des Patientenwillens. Eine gültige DNACPR-Anordnung bedeutet, dass bei Herz-Kreislauf-Stillstand keine Wiederbelebung versucht wird; andere sinnvolle Behandlungen werden weiter angeboten.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine DNACPR-Verfügung bedeutet nicht automatisch, dass eine Operation abgelehnt wird. Ob eine Operation sinnvoll ist, wird individuell besprochen; die Verfügung gilt nur für den Fall eines Herz-Kreislauf-Stillstands.

Leben mit der Erkrankung

Die meisten Menschen leben mit einer DNACPR-Verfügung ganz normal weiter. Wichtig ist, dass die Verfügung bekannt ist und im Notfall gefunden werden kann. Änderungen der Gesundheit sind ein Anlass, die Entscheidung erneut zu besprechen.

Tipps für den Alltag

• Dokument an einem bekannten Ort aufbewahren
• Vertrauenspersonen informieren
• Regelmäßig überprüfen
• Bei Umzug oder neuem Arzt Bescheid geben

Ernährung und Bewegung

Es gibt keine spezielle Diät oder Bewegung, die wegen einer DNACPR-Verfügung nötig wäre. Bewegung und gesunde Ernährung können nach den eigenen Möglichkeiten und in Absprache mit dem Behandlungsteam gut für das Wohlbefinden sein.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Die Auseinandersetzung mit Wiederbelebung kann Angst, Trauer oder Unsicherheit auslösen. Auch Angehörige können belastet sein. Sprechen Sie darüber; psychosoziale Unterstützung, Seelsorge oder eine Beratungsstelle können helfen. In akuten psychischen Krisen holen Sie sofort Hilfe: Notruf 112 oder ärztlicher Bereitschaftsdienst.

Vorbeugung

Eine DNACPR-Entscheidung ist keine Krankheit und kann nicht verhindert werden. Gute Vorausplanung kann aber helfen, dass Behandlungswünsche bekannt sind und im Notfall respektiert werden.

Impfungen

Impfungen sind kein Bestandteil der DNACPR-Entscheidung. Allgemeine Impfempfehlungen sollten bei Bedarf mit dem Arzt besprochen werden.

Früherkennungsprogramme

Ein spezielles Screening auf DNACPR gibt es nicht. Regelmäßige Gespräche zur Behandlungsplanung sind sinnvoll, besonders bei fortgeschrittenen Erkrankungen.

Komplikationen

Unbehandelt

• Wenn eine DNACPR-Verfügung nicht dokumentiert oder nicht auffindbar ist, kann im Notfall eine Wiederbelebung begonnen werden, die nicht gewünscht war.
• Unklare Wünsche können bei Angehörigen und Behandlungsteams zu Belastung und Konflikten führen.
• Ohne regelmäßige Überprüfung passt die Entscheidung möglicherweise nicht mehr zur aktuellen Gesundheit.

Langzeitprognose

Eine DNACPR-Verfügung ist eine persönliche Entscheidung und kein Endpunkt der Versorgung. Sie kann jederzeit überprüft und geändert werden. Gute palliative und unterstützende Behandlung kann Beschwerden lindern und Lebensqualität erhalten. Ein offenes Gespräch mit dem Behandlungsteam hilft, Sicherheit zu gewinnen.

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