Dyshidrotisches Ekzem: Juckende Bläschen an Händen und Füßen gut behandeln

Übersicht

Beim dyshidrotischen Ekzem – oft auch Dyshidrose genannt – bilden sich kleine, mit Flüssigkeit gefüllte Bläschen auf den Handflächen, an den Fingerseiten und manchmal an den Fußsohlen. Die Haut juckt stark, brennt oft und schuppt sich später. Das Ekzem ist eine Entzündung der Haut und nicht ansteckend: Man kann es nicht von anderen bekommen und auch nicht weitergeben. Trotz des Namens hat es nichts mit Schwitzen zu tun – der alte Name führt hier in die Irre.

Ja, das dyshidrotische Ekzem ist eine der häufigsten Formen des Handekzems. In Deutschland sehen Hausarztpraxen und Hautarztpraxen es regelmäßig.

Am häufigsten betroffen sind Erwachsene zwischen etwa 20 und 40 Jahren. Auch Kinder können es bekommen, ebenso ältere Menschen. Wer ohnehin zu trockener, empfindlicher Haut oder zu Neurodermitis (einer chronisch-entzündlichen Hauterkrankung) neigt, hat ein höheres Risiko. Berufe mit viel Wasser, Reinigungsmitteln oder Handschuhen – zum Beispiel Friseur, Reinigung, Gastronomie oder Bau – sind häufiger betroffen.

Symptome

Häufige Symptome

• Kleine, prall gefüllte Bläschen, die tief in der Haut sitzen – manchmal wie kleine Tapiokaperlen
• Starker Juckreiz, oft eher ein Brennen oder Stechen
• Nach dem Aufplatzen trocknet die Haut, schuppt sich und kann einreißen
• Rötung und leichte Schwellung der betroffenen Hautstellen
• Schmerzhafte Risse, besonders an den Fingern und Fingerseiten
• Manchmal Veränderungen an den Nägeln: Rillen, Verdickung oder Verfärbung
• Trockenheit und Spannungsgefühl, nachdem die Bläschen abgeheilt sind
• Oft auf beiden Seiten gleichzeitig – also beide Hände oder beide Füße

Ursachen

Hauptursachen

• Gestörte Hautbarriere: Die Haut kann Feuchtigkeit schlechter halten und reagiert empfindlicher auf Reize
• Reizstoffe wie Seife, Spülmittel, Waschmittel, Desinfektionsmittel, Lösungsmittel oder langes Arbeiten mit Wasser
• Allergien, zum Beispiel auf Nickel, Kobalt, Duftstoffe oder Gummi in Handschuhen
• Neigung zu Neurodermitis oder allgemein sehr trockene, empfindliche Haut
• Hitze, Schwitzen und feuchtwarmes Klima können einen Schub begünstigen
• Stress und seelische Belastung – sie lösen das Ekzem nicht aus, können es aber verstärken

Risikofaktoren

• Berufe mit viel Feuchtarbeit, etwa Friseur, Reinigung, Küche, Pflege, Bau oder Metallverarbeitung
• Häufiges Händewaschen oder viele Stunden in Handschuhen
• Bekannte Kontaktallergie, zum Beispiel auf Nickel in Modeschmuck, Münzen oder Schlüsseln
• Neurodermitis, Asthma oder Heuschnupfen – bei Ihnen selbst oder in der Familie
• Rauchen
• Starker Stress oder Schlafmangel
• Warmes, schwüles Wetter

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Anzeichen einer Infektion: zunehmende Rötung, Wärme, Schwellung, Eiter oder Fieber
• Starke Schmerzen, die trotz Kühlung und Schonung nicht besser werden
• Sehr große oder großflächig aufgeplatzte Bläschen
• Wenn Sie Ihre Hände nicht mehr gebrauchen können oder nicht mehr arbeiten können

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wenn zum ersten Mal solche Bläschen auftreten
• Wenn die Beschwerden immer wiederkehren
• Wenn die Haut auch Wochen nach dem Abheilen nicht in Ordnung kommt
• Wenn Juckreiz oder Schmerzen den Schlaf oder den Arbeitsalltag stören
• Wenn einfache Hautpflege nach ein bis zwei Wochen keine Besserung bringt
• Wenn Sie im Beruf viel mit Wasser oder Reinigungsmitteln arbeiten

Diagnose

Die Diagnose stellt die Ärztin oder der Arzt meist schon anhand des Aussehens der Haut und der Vorgeschichte: Wo sitzen die Bläschen, wie oft kommen sie, wie sehen die Hände im Alltag aus, welche Pflegeprodukte und Handschuhe nutzen Sie? Zusätzliche Tests helfen, mögliche Auslöser zu finden und andere Ursachen auszuschließen.

Mögliche Untersuchungen

• Epikutantest (Allergietest auf der Haut): kleine Testplättchen werden auf den Rücken geklebt und nach zwei und nach vier Tagen abgelesen
• Hautabstrich, wenn eine bakterielle Infektion vermutet wird
• Untersuchung von Hautschuppen unter dem Mikroskop, um eine Pilzinfektion auszuschließen
• Blutuntersuchungen nur in bestimmten Fällen
• Sehr selten eine kleine Hautprobe (Biopsie)

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Das Gespräch und die Hautuntersuchung dauern meist nur wenige Minuten und sind schmerzfrei. Der Allergietest braucht mehrere Termine über etwa eine Woche. Bringen Sie wenn möglich Ihre Pflegeprodukte, Handschuhe oder Arbeitsstoffe mit – manchmal hilft das, den Auslöser zu finden.

Behandlung

Die Behandlung steht auf drei Säulen: Auslöser meiden, die Haut konsequent pflegen und Entzündungen gezielt behandeln. In den meisten Fällen reicht das aus, um die Beschwerden deutlich zu lindern. Bei schweren oder häufig wiederkehrenden Verläufen gibt es zusätzliche Möglichkeiten, die eine Hautarztpraxis verordnet.

Selbsthilfe zu Hause

• Hände lauwarm und kurz waschen, mit milder, parfümfreier Seife oder einem Waschbalsam
• Nach dem Waschen gut abtrocknen, besonders zwischen den Fingern
• Mehrmals täglich eine reichhaltige, parfümfreie Creme oder Salbe auftragen – am besten direkt nach dem Waschen
• Bei Feuchtarbeit Baumwollhandschuhe unter den Schutzhandschuhen tragen und Handschuhe nicht länger als nötig anlassen
• Ringe ablegen, solange die Haut gereizt ist
• Nicht kratzen – bei Juckreiz helfen kühle Umschläge oder kurzes Kühlen der Hände
• Fingernägel kurz halten, damit Kratzverletzungen seltener werden
• Abends vor dem Schlafen dick eincremen, wenn es hilft mit Baumwollhandschuhen über Nacht
• Reinigungsmittel nur mit Handschuhen benutzen und nicht stundenlang darin arbeiten

Medizinische Behandlungen

Bei einem akuten Schub verordnet die Praxis meist entzündungshemmende Cremes oder Salben zum Auftragen auf die Haut. Wie stark und wie lange sie angewendet werden, richtet sich nach dem Befund und sollte ärztlich begleitet werden, weil die Haut an Händen und Füßen empfindlich ist. Danach folgt eine Phase, in der die Haut mit pflegenden Produkten wieder aufgebaut wird. Bei hartnäckigen oder häufig wiederkehrenden Verläufen gibt es weitere Optionen, zum Beispiel eine Lichttherapie (Bestrahlung mit UV-Licht unter ärztlicher Aufsicht) oder – bei schweren Formen – vom Hautarzt verordnete Tabletten. Ist zusätzlich eine bakterielle Infektion dazugekommen, kann eine antibiotische Behandlung nötig sein. Wichtig: Nichts auf eigene Faust über längere Zeit anwenden und keine Produkte aus dem Internet ohne ärztliche Rücksprache.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation ist beim dyshidrotischen Ekzem nicht nötig.

Leben mit der Erkrankung

Der Alltag mit einem dyshidrotischen Ekzem dreht sich vor allem um Hautpflege und darum, die Hände zu schonen. Feste Rituale helfen: nach jedem Waschen eincremen, bei der Hausarbeit Handschuhe tragen und überall eine kleine Tube parfümfreier Creme bereithalten – in der Tasche, am Waschbecken, am Schreibtisch. Ein Hautpflegeplan, den Sie mit Ihrer Arztpraxis oder Ihrer Apotheke aufstellen, macht es leichter, dranzubleiben.

Tipps für den Alltag

• Bei Hausarbeit und beim Umgang mit Reinigungsmitteln Handschuhe tragen
• Parfümfreie, milde Produkte wählen – auch bei Duschgel, Shampoo und Handcreme
• Nach dem Sport kurz duschen, die Hände gut abtrocknen und eincremen
• Stress abbauen: Entspannungsübungen, Pausen und ausreichend Schlaf
• Bei bekannter Nickelallergie nickelhaltige Gegenstände wie Schmuck, Schlüssel oder Münzen möglichst meiden

Ernährung und Bewegung

Es gibt keine spezielle Ernährung, die ein dyshidrotisches Ekzem sicher verhindert. Eine nickelarme Kost wird bei einer nachgewiesenen Nickelallergie manchmal besprochen, sie hilft aber nicht allen und sollte nicht auf eigene Faust umgesetzt werden – sprechen Sie darüber mit Ihrer Arztpraxis oder einer Ernährungsberatung. Bewegung ist grundsätzlich gut, auch für die Psyche. Da Schwitzen ein Auslöser sein kann, hilft es, nach dem Sport kurz zu duschen, die Haut gut abzutrocknen und einzucremen.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Ein Ekzem, das juckt und an den Händen sichtbar ist, kann stark belasten. Viele Menschen schlafen schlecht, schämen sich für die Haut oder sorgen sich um ihren Arbeitsplatz. Das ist verständlich und nichts, wofür Sie sich entschuldigen müssen. Juckreiz und Stress verstärken sich oft gegenseitig. Wenn Sie merken, dass Sie nicht mehr zur Ruhe kommen, sprechen Sie darüber – mit Ihrer Arztpraxis oder einer Beratungsstelle. In einer akuten seelischen Krise zögern Sie bitte nicht, Hilfe zu holen; bei akuter Gefahr gilt der Notruf 112.

Vorbeugung

Ganz verhindern lässt sich ein dyshidrotisches Ekzem nicht immer, besonders wenn eine Veranlagung besteht. Aber die Zahl und Schwere der Schübe lässt sich deutlich senken: mit konsequenter Hautpflege, dem Meiden von Reizstoffen und – bei bekannter Allergie – dem Meiden des Allergens. In Berufen mit Feuchtarbeit gehört regelmäßiger Hautschutz dazu; sprechen Sie mit Ihrem Arbeitgeber über den Hautschutzplan.

Impfungen

Für das dyshidrotische Ekzem gibt es keine Impfung. Es lohnt sich trotzdem, den eigenen Impfstatus bei Gelegenheit in der Praxis prüfen zu lassen – das gehört zur allgemeinen Gesundheitsvorsorge.

Früherkennungsprogramme

Ein spezielles Screening gibt es nicht. Die AWMF-Leitlinie zum Handekzem empfiehlt, bei wiederkehrendem Handekzem früh eine Hautarztpraxis einzubeziehen, damit die Haut nicht dauerhaft geschädigt wird. Wer beruflich viel mit Wasser oder Reinigungsmitteln arbeitet, kann betriebliche Hautschutz-Angebote nutzen.

Komplikationen

Unbehandelt

• Bakterielle Infektionen: aufgekratzte Haut kann sich entzünden – mit Rötung, Schwellung und Eiter
• Chronisches Handekzem: Die Haut wird dauerhaft dicker, rauer und rissiger
• Schlafprobleme und Erschöpfung durch den ständigen Juckreiz
• Einschränkungen im Beruf – bei Feuchtarbeit kann ein Handekzem auch arbeitsrechtlich und beruflich bedeutsam werden
• Narben, dunkle Flecken oder Veränderungen der Nägel
• Rückzug, weil man die Hände lieber versteckt

Langzeitprognose

Die gute Nachricht: Ein dyshidrotisches Ekzem ist behandelbar. Viele Menschen haben lange Pausen zwischen den Schüben, und mit guter Hautpflege werden die Beschwerden oft deutlich weniger. Es kann sein, dass es immer wieder einmal aufflammt – aber Sie sind dem nicht ausgeliefert: Mit einem Plan für Schübe und einem guten Kontakt zu Ihrer Arztpraxis lässt sich der Alltag meist gut meistern.

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