Folgen eines Schlaganfalls

Übersicht

Ein Schlaganfall entsteht, wenn ein Teil des Gehirns plötzlich nicht mehr genug Blut bekommt oder wenn Blut ins Gehirn austritt. Dadurch können Nervenzellen geschädigt werden. Die Folgen hängen davon ab, welcher Bereich betroffen ist: möglich sind körperliche, sprachliche, geistige und seelische Veränderungen.

Schlaganfälle sind häufig. In Deutschland zählen sie zu den wichtigsten Ursachen für dauerhafte Behinderung im Erwachsenenalter.

Grundsätzlich kann ein Schlaganfall jeden treffen, auch Kinder und jüngere Erwachsene. Besonders häufig sind ältere Menschen und Menschen mit Risikofaktoren wie Bluthochdruck, Diabetes oder Rauchen.

Symptome

Häufige Symptome

• Schwäche oder Lähmung, oft auf einer Körperseite
• Taubheitsgefühl oder verändertes Empfinden
• Sprachstörungen: Schwierigkeiten beim Sprechen, Verstehen, Lesen oder Schreiben
• Sehstörungen, zum Beispiel Doppelbilder oder Gesichtsfeldausfälle
• Schluckprobleme, die zu Husten oder Verschlucken führen können
• Gleichgewichts- und Gangprobleme mit erhöhter Sturzgefahr
• Müdigkeit und schnelle Erschöpfung
• Gedächtnis-, Aufmerksamkeits- oder Planungsprobleme
• Stimmungsschwankungen, Angst oder Niedergeschlagenheit
• Schmerzen, verspannte Muskeln oder steife Gelenke
• Probleme mit Blase oder Darm
• Verändertes Körpergefühl und veränderte Sexualität

Symptome bei Kindern

• Bei Kindern sind Schlaganfälle selten, können aber vorkommen.
• Mögliche Folgen sind Schwäche, Krampfanfälle, Sprach- oder Lernprobleme.
• Manchmal fallen Veränderungen im Verhalten, in der Konzentration oder in der Schule auf.
• Die Zeichen können subtil sein; eine kinderärztliche Abklärung ist wichtig.

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Sturzgefahr und Angst vor Stürzen können zunehmen.
• Verwirrtheit, Gedächtnisprobleme oder schnellere Erschöpfung fallen manchmal stärker auf.
• Schluckprobleme und Infektionen der Atemwege brauchen besondere Aufmerksamkeit.
• Mehrere Erkrankungen und Medikamente gleichzeitig erfordern eine sorgfältige Abstimmung.
• Soziale Isolation kann sich verstärken; Unterstützung im Alltag ist wichtig.

Ursachen

Hauptursachen

• Häufigste Ursache: ein Blutgefäß im Gehirn wird durch ein Gerinnsel verstopft, das nennt man Hirninfarkt.
• Seltener: eine Hirnblutung, zum Beispiel durch geplatzte Gefäße.
• Vorübergehende Durchblutungsstörung, auch TIA genannt: ein Warnzeichen, das ernst genommen werden muss.

Risikofaktoren

• Bluthochdruck
• Diabetes mellitus, auch Zuckerkrankheit genannt
• Rauchen
• Herzrhythmusstörungen wie Vorhofflimmern
• Erhöhte Cholesterinwerte
• Übergewicht, Bewegungsmangel und ungesunde Ernährung
• Zu viel Alkohol
• Schlafapnoe, also Atemaussetzer im Schlaf
• Hohes Alter, familiäre Veranlagung und ein früherer Schlaganfall

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Neue plötzliche neurologische Zeichen: sofort 112 anrufen
• Verschlechterung nach einem Schlaganfall
• Fieber, Husten beim Schlucken oder Atemnot
• Sturz, Kopfverletzung oder Krampfanfall
• Gedanken an Selbstverletzung oder Suizid: sofort Hilfe holen

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Nachsorge- und Rehabilitationstermine wahrnehmen
• Neue oder langsam zunehmende Beschwerden besprechen
• Fragen zu Medikamenten, Ernährung, Bewegung, Arbeit und Autofahren klären
• Stimmungsveränderungen, Schlafprobleme und Erschöpfung ansprechen

Diagnose

Die Ärztin oder der Arzt erhebt die Vorgeschichte, untersucht Nerven und Muskeln und nutzt Bildgebung. Nach einem Schlaganfall wird geprüft, welche Fähigkeiten betroffen sind. In Deutschland orientiert sich die Versorgung an Leitlinien, zum Beispiel der AWMF-Leitlinie zum Schlaganfall.

Mögliche Untersuchungen

• Körperliche und neurologische Untersuchung
• Computertomografie (CT) oder Magnetresonanztomografie (MRT) des Kopfes
• Ultraschall der Halsgefäße
• Herzuntersuchungen wie Elektrokardiogramm (EKG) und Ultraschall des Herzens
• Blutuntersuchungen
• Schlucktest durch Fachpersonal
• Tests zu Sprache, Gedächtnis, Aufmerksamkeit und Alltagsfähigkeiten

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Nicht alle Untersuchungen laufen gleichzeitig. In der ersten Zeit steht die Ursache im Vordergrund; danach plant das Rehabilitationsteam mit Ihnen die nächsten Schritte. Fragen Sie, was die Ergebnisse für Ihren Alltag bedeuten.

Behandlung

Die Behandlung hat zwei Ziele: akut gut versorgen und mit Rehabilitation die Folgen lindern. Ein Team aus Ärztinnen, Therapeuten, Pflege und Beratung hilft dabei.

Selbsthilfe zu Hause

• Rehabilitations- und Therapietermine regelmäßig wahrnehmen
• Medikamente nach ärztlicher Anweisung einnehmen und nicht selbst absetzen
• Zu Hause Stolperfallen reduzieren, für gute Beleuchtung sorgen und Hilfsmittel nutzen
• Bei Müdigkeit Pausen einplanen und die Kräfte einteilen
• Kommunikation üben: langsam sprechen, Zeit lassen, Bilder oder Notizen nutzen
• Auf ausreichend Trinken und gesunde Ernährung achten; Schluckprobleme ärztlich abklären
• Nicht rauchen und Alkohol begrenzen
• Soziale Kontakte pflegen und Unterstützung annehmen

Medizinische Behandlungen

Im Krankenhaus wird je nach Ursache behandelt, zum Beispiel indem ein Gerinnsel entfernt oder eine Blutung versorgt wird. Danach geht es darum, einen weiteren Schlaganfall zu verhindern: Blutdruck, Blutzucker und Cholesterin werden eingestellt; bei bestimmten Ursachen kommen gerinnungshemmende Medikamente zum Einsatz. Dazu kommen Physiotherapie, Ergotherapie, Logopädie, neuropsychologische und psychologische Unterstützung. Medikamente werden immer von einer Ärztin oder einem Arzt verordnet und überwacht.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation kann bei bestimmten Verengungen der Halsschlagader oder bei bestimmten Hirnblutungen erwogen werden. Ob sie infrage kommt, entscheidet das Behandlungsteam individuell.

Leben mit der Erkrankung

Der Alltag verändert sich oft. Routinen, Hilfsmittel und Unterstützung können helfen. Wichtig ist, Schritt für Schritt zu gehen und kleine Erfolge bewusst wahrzunehmen.

Tipps für den Alltag

• Bewegung, die ärztlich und therapeutisch abgestimmt ist
• Rauchen aufgeben
• Alkohol nur wenig oder gar nicht trinken
• Ausreichend Schlaf und Pausen einplanen
• Regelmäßige Blutdruck- und Gesundheitschecks wahrnehmen
• Soziale Kontakte und Hobbys pflegen, soweit möglich

Ernährung und Bewegung

Eine ausgewogene Ernährung mit viel Gemüse, Obst, Vollkorn und Hülsenfrüchten sowie weniger Salz kann helfen. Bewegung wird an die Fähigkeiten angepasst, zum Beispiel Spaziergänge, Sitzgymnastik oder Physiotherapie. Besprechen Sie Sport und Training mit dem Behandlungsteam.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Nach einem Schlaganfall sind Niedergeschlagenheit, Angst, Reizbarkeit und Trauer häufig. Das ist keine Schwäche. Suchen Sie Hilfe. Wenn Gedanken an Selbstverletzung oder Suizid auftreten, holen Sie sofort über 112 oder eine psychiatrische Notaufnahme Hilfe.

Vorbeugung

Viele Schlaganfälle lassen sich verhindern oder das Risiko senken, indem Risikofaktoren behandelt werden. Auch nach einem Schlaganfall ist Vorbeugung wichtig.

Impfungen

Impfungen schützen nicht direkt vor einem Schlaganfall. Ein vollständiger Impfschutz kann aber schwere Infektionen verhindern, die den Kreislauf belasten können. Fragen Sie Ihre Ärztin oder Ihren Arzt, welche Impfungen zu Ihnen passen.

Früherkennungsprogramme

Regelmäßige Blutdruckmessung, Blutzucker- und Cholesterinwerte sowie eine Pulsprüfung auf unregelmäßigen Herzschlag sind wichtig. Bei Auffälligkeiten oder familiärem Risiko können weitere Untersuchungen sinnvoll sein. In Deutschland gibt es Gesundheitschecks für gesetzlich Versicherte; sprechen Sie Ihre Praxis an.

Komplikationen

Unbehandelt

• Wiederholter Schlaganfall
• Dauerhafte Lähmungen, Spastik oder Gelenksteife
• Schluckstörung mit Lungenentzündung
• Stürze und Knochenbrüche
• Druckgeschwüre bei wenig Bewegung
• Depression, Angst und soziale Isolation
• Probleme mit Blase, Darm oder Sexualität

Langzeitprognose

Die Aussichten sind sehr unterschiedlich. Viele Menschen gewinnen mit Rehabilitation Fähigkeiten zurück, manche brauchen dauerhaft Unterstützung. Fortschritte sind oft noch Monate nach dem Schlaganfall möglich. Eine gute Nachsorge und ein unterstützendes Umfeld helfen, den Alltag zu verbessern.

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