Epiduralabszess

Übersicht

Ein Epiduralabszess ist eine eitrige Entzündung im Epiduralraum. Das ist ein schmaler Spalt außen um die harte Hirn- und Rückenmarkshaut. Dort sammelt sich Eiter. Der Abszess kann auf das Rückenmark oder auf Nerven drücken. Am häufigsten betrifft er die Wirbelsäule. Ein Epiduralabszess ist ein medizinischer Notfall und muss schnell behandelt werden.

Ein Epiduralabszess ist selten. Viele Menschen mit Rückenschmerzen haben eine harmlose Ursache. Bei Fieber, starken Rückenschmerzen und neurologischen Beschwerden sollte aber sofort ärztlicher Rat gesucht werden.

Ein Epiduralabszess kann in jedem Alter auftreten. Häufiger betroffen sind Menschen mit geschwächtem Immunsystem, Diabetes, nach Eingriffen an der Wirbelsäule oder bei schweren Infektionen im Körper. Auch ältere Menschen können ein höheres Risiko haben.

Symptome

Häufige Symptome

• Starke Rückenschmerzen, oft an einer bestimmten Stelle
• Fieber und Schüttelfrost
• Druckempfindlichkeit über der Wirbelsäule
• Schwäche oder Taubheit in Armen oder Beinen
• Probleme beim Wasserlassen oder beim Stuhlgang
• Übelkeit und allgemeines Krankheitsgefühl

Symptome bei Kindern

• Fieber ohne klare Ursache
• Rückenschmerzen oder Berührungsempfindlichkeit am Rücken
• Unruhe, Weinen oder Trinkschwäche
• Weniger bewegen oder nicht laufen wollen

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Fieber kann fehlen oder nur leicht sein
• Plötzliche Verwirrtheit oder neue Schwäche
• Neue Rückenschmerzen, Stürze oder Gangunsicherheit
• Harnverhalt oder Inkontinenz

Ursachen

Hauptursachen

• Bakterien gelangen über die Blutbahn in den Epiduralraum
• Eine Infektion in der Nähe breitet sich aus, zum Beispiel an Knochen oder Gewebe der Wirbelsäule
• Nach einem Eingriff an der Wirbelsäule, etwa einer Operation, Injektion oder einem Katheter
• Offene Verletzungen oder Hautinfektionen in der Nähe der Wirbelsäule

Risikofaktoren

• Diabetes
• Geschwächtes Immunsystem durch Erkrankungen oder bestimmte Therapien
• Kürzliche Wirbelsäulenoperation oder Injektion an der Wirbelsäule
• Dauerhafte Katheter, zum Beispiel zur Schmerztherapie
• Schwere Infektionen im Körper
• Injektionen unter nicht sterilen Bedingungen

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Bei neuen neurologischen Beschwerden wie Schwäche, Taubheit oder Problemen mit Blase und Darm sofort den Notruf 112 wählen
• Bei starken Rückenschmerzen mit Fieber noch am selben Tag ärztlichen Rat suchen
• Bei Beschwerden nach einem Wirbelsäuleneingriff frühzeitig das Behandlungsteam kontaktieren
• Bei einer geröteten, geschwollenen oder eitrigen Wunde am Rücken zeitnah ärztlich abklären

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Länger anhaltende Rückenschmerzen ohne Fieber und ohne neurologische Ausfälle ärztlich abklären lassen
• Fragen zu Risiken nach einem Wirbelsäuleneingriff beim nächsten Termin besprechen
• Bei wiederkehrenden Rückenschmerzen einen Termin in der Hausarztpraxis vereinbaren

Diagnose

Die Ärztin oder der Arzt fragt nach Beschwerden, Vorerkrankungen und früheren Eingriffen. Danach folgt eine körperliche Untersuchung mit Prüfung von Kraft, Gefühl und Reflexen. Bei Verdacht auf einen Epiduralabszess wird meist sofort im Krankenhaus weiter untersucht. In Deutschland orientiert sich die Behandlung an fachärztlichen Leitlinien, zum Beispiel der AWMF.

Mögliche Untersuchungen

• Blutuntersuchungen mit Entzündungswerten
• Blutkulturen, um Erreger zu finden
• MRT der Wirbelsäule mit Kontrastmittel
• CT, wenn eine MRT nicht möglich ist
• Neurologische Untersuchung
• Gespräch mit Fachärztinnen und Fachärzten verschiedener Fachrichtungen

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Sie werden wahrscheinlich stationär aufgenommen. Oft wird noch am selben Tag eine Bildgebung gemacht. Bis die Diagnose geklärt ist, können Sie meist nicht nach Hause. Das Behandlungsteam bespricht mit Ihnen die nächsten Schritte und beantwortet Ihre Fragen.

Behandlung

Ein Epiduralabszess wird im Krankenhaus behandelt. Ziel ist, die Infektion zu stoppen und den Druck auf Rückenmark und Nerven zu senken. Die Behandlung wird von einem Team aus mehreren Fachrichtungen geplant, zum Beispiel Allgemeinmedizin, Neurologie, Radiologie und Chirurgie.

Selbsthilfe zu Hause

• Bei Warnzeichen sofort den Notruf 112 rufen
• Bei Verdacht nicht abwarten, sondern sofort ärztlich abklären lassen
• Nachsorgetermine wahrnehmen
• Bewegung und Belastung mit dem Behandlungsteam absprechen
• Nach einem Eingriff auf gute Wundhygiene achten
• Ängste und Fragen offen ansprechen

Medizinische Behandlungen

In der Regel werden Antibiotika über eine Vene gegeben. Welches Antibiotikum und wie lange, entscheidet das Behandlungsteam. Dazu kommen Schmerztherapie, Überwachung der Nervenfunktion und Ruhe, solange es nötig ist. Manchmal wird Flüssigkeit aus dem Abszess untersucht, um die Erreger zu bestimmen.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation ist oft nötig, wenn der Abszess auf das Rückenmark drückt, neurologische Ausfälle bestehen oder sich die Beschwerden trotz Behandlung nicht bessern. Dabei wird der Abszess entlastet und der Druck genommen. Ob operiert wird, entscheidet das Behandlungsteam individuell.

Leben mit der Erkrankung

Nach der Entlassung kann die Erholung Wochen bis Monate dauern. Viele brauchen Physiotherapie und regelmäßige Kontrollen. Planen Sie Pausen ein und belasten Sie sich Schritt für Schritt. Fragen Sie Ihr Behandlungsteam, was im Alltag sicher ist.

Tipps für den Alltag

• Rauchen vermeiden, wenn möglich
• Ausreichend schlafen und Pausen einplanen
• Auf Warnzeichen wie Fieber oder neue Schwäche achten
• Wunden sauber halten und nach Anweisung versorgen
• Bei Diabetes den Blutzucker gut einstellen lassen

Ernährung und Bewegung

Eine ausgewogene Ernährung und langsam gesteigerte Bewegung unterstützen die Genesung. Fragen Sie Ihr Behandlungsteam, welche Übungen sicher sind. Bei Nervenschäden können Physiotherapie oder Ergotherapie helfen, Alltag und Bewegung wieder zu verbessern.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Ein Krankenhausaufenthalt und die Angst vor bleibenden Schäden können belasten. Sorgen, Schlafprobleme oder depressive Gedanken sind verständlich. Sagen Sie es Ihrem Behandlungsteam; es gibt Unterstützung. In akuten Krisen wenden Sie sich an den Notruf 112 oder an eine Krisenberatung.

Vorbeugung

Nicht jeder Epiduralabszess lässt sich verhindern. Wichtig ist, Infektionen früh zu behandeln, Wunden sauber zu halten und bei Warnzeichen nach einem Eingriff schnell ärztlichen Rat zu suchen.

Impfungen

Eine spezielle Impfung gegen einen Epiduralabszess gibt es nicht. Lassen Sie empfohlene Impfungen regelmäßig prüfen.

Früherkennungsprogramme

Ein routinemäßiges Screening gibt es nicht. Bei Risikofaktoren und typischen Beschwerden ist eine zeitnahe ärztliche Abklärung wichtig.

Komplikationen

Unbehandelt

• Dauerhafte Nervenschäden mit Schwäche oder Taubheit
• Probleme mit Blase und Darm
• Ausbreitung der Infektion im Körper, zum Beispiel eine Blutvergiftung
• Im schlimmsten Fall lebensbedrohliche Komplikationen

Langzeitprognose

Mit schneller Behandlung sind die Chancen auf eine gute Erholung deutlich besser. Manche Menschen behalten vorübergehend oder dauerhaft Beschwerden. Reha und Nachsorge können helfen, wieder möglichst viel Selbstständigkeit zu erreichen. Die meisten Betroffenen brauchen Geduld, aber es gibt Unterstützung.

Unterstützung finden

Externe Links öffnen Websites Dritter. Ruqelo ist nicht für externe Inhalte verantwortlich. Die Nennung einer Organisation bedeutet keine Empfehlung.