Oberbauchbruch (epigastrische Hernie)

Übersicht

Ein Oberbauchbruch – auch epigastrische Hernie genannt – ist eine Lücke in der Bauchdecke zwischen Brustbein und Bauchnabel. Durch diese Lücke kann Fettgewebe oder ein Teil des Bauchfells nach außen treten. So entsteht eine kleine Vorwölbung oder Beule. Das Wort Hernie bedeutet Bruch; gemeint ist damit nicht ein gebrochener Knochen, sondern eine Ausstülpung durch eine Schwachstelle.

Kleine epigastrische Hernien kommen bei Erwachsenen recht häufig vor. Viele bleiben unbemerkt. Genaue Zahlen sind schwer zu nennen, weil nicht jede Hernie ärztlich untersucht wird.

Betroffen sind vor allem Erwachsene mittleren Alters, Männer etwas häufiger als Frauen. Auch Kinder können eine solche Hernie haben. Menschen mit dauerhaft erhöhtem Druck im Bauch – etwa durch chronischen Husten, Verstopfung oder schweres Heben – haben ein höheres Risiko.

Symptome

Häufige Symptome

• Eine kleine, meist schmerzlose Vorwölbung in der Mittellinie des Oberbauchs
• Die Beule wird beim Husten, Pressen, Stehen oder bei Anspannung der Bauchmuskeln deutlicher
• Ein ziehender oder drückender Schmerz an der Stelle, besonders nach körperlicher Anstrengung
• Druckempfindlichkeit beim Berühren
• Die Vorwölbung kann sich im Liegen zurückbilden oder verschwinden

Symptome bei Kindern

• Oft fällt Eltern eine kleine, weiche Beule oberhalb des Nabels auf
• Viele Kinder haben keine Schmerzen
• Manchmal verschwindet die Vorwölbung von selbst, manchmal bleibt sie bestehen
• Bei Schmerzen, Erbrechen oder einer harten Beule sofort ärztlich abklären lassen

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Die Bauchdecke kann mit dem Alter schwächer werden
• Chronischer Husten, Verstopfung oder schwere Lasten erhöhen den Druck im Bauch
• Bei älteren Menschen sollte eine neue oder größer werdende Beule ärztlich untersucht werden
• Begleiterkrankungen können die Beurteilung und Behandlung beeinflussen

Ursachen

Hauptursachen

• Angeborene oder im Laufe des Lebens entstandene Schwachstellen in der bindegewebigen Mittellinie der Bauchdecke
• Erhöhter Druck im Bauchraum, der Gewebe durch die Lücke drückt
• Bei vielen Betroffenen lässt sich keine einzelne Ursache finden

Risikofaktoren

• Chronischer Husten, zum Beispiel bei Rauchen oder Lungenerkrankungen
• Starkes Pressen bei Verstopfung
• Schweres Heben und häufige körperliche Belastung
• Übergewicht
• Schwangerschaft
• Bindegewebsschwäche, die familiär gehäuft vorkommen kann
• Höheres Alter

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Wenn die Beule plötzlich schmerzhaft wird, hart wird oder sich nicht mehr zurückdrücken lässt
• Bei Erbrechen, Fieber, Rötung oder Überwärmung der Beule
• Bei starken Bauchschmerzen oder wenn kein Stuhlgang mehr möglich ist
• Bei einem Säugling oder Kleinkind mit einer harten, schmerzhaften Beule sofort ärztlichen Rat suchen

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wenn Sie eine neue Beule im Oberbauch bemerken
• Wenn die Beule größer wird oder unangenehm ist
• Wenn Schmerzen beim Husten, Pressen oder Heben auftreten
• Wenn Sie sich unsicher sind, was die Beule bedeutet

Diagnose

Die Ärztin oder der Arzt fragt nach Beschwerden und untersucht den Bauch. Häufig reicht eine körperliche Untersuchung. Dabei wird die Stelle abgetastet, und Sie werden vielleicht gebeten, zu husten oder die Bauchmuskeln anzuspannen. So lässt sich oft gut erkennen, ob eine Hernie vorliegt.

Mögliche Untersuchungen

• Körperliche Untersuchung mit Abtasten der Bauchdecke
• Ultraschalluntersuchung (Sonografie), wenn die Untersuchung allein nicht eindeutig ist
• In seltenen Fällen eine Computer- oder Kernspintomografie, wenn andere Ursachen ausgeschlossen werden sollen
• Blutuntersuchungen sind meist nicht nötig, können aber bei anderen Beschwerden sinnvoll sein

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die Untersuchung ist in der Regel kurz und schmerzarm. Sie können im Stehen und im Liegen untersucht werden. Fragen Sie nach, wenn Sie etwas nicht verstehen. Nach der Untersuchung bespricht die Ärztin oder der Arzt mit Ihnen, ob die Hernie beobachtet werden kann oder ob eine Operation sinnvoll ist.

Behandlung

Ob eine epigastrische Hernie behandelt werden muss, hängt von den Beschwerden ab. Kleine Hernien ohne Probleme können oft abgewartet werden. Bei Schmerzen, Wachstum oder einem erhöhten Risiko für ein Einklemmen kann eine Operation angeboten werden. Medikamente können die Hernie selbst nicht reparieren. Die Entscheidung orientiert sich an Ihren Beschwerden und an aktuellen medizinischen Leitlinien, in Deutschland häufig an Empfehlungen der AWMF.

Selbsthilfe zu Hause

• Vermeiden Sie starkes Pressen, zum Beispiel bei Verstopfung
• Heben Sie keine schweren Lasten, wenn es Schmerzen verursacht
• Behandeln Sie anhaltenden Husten ärztlich
• Achten Sie auf ein gesundes Körpergewicht
• Rauchen aufgeben kann helfen, chronischen Husten zu reduzieren
• Kontrollieren Sie die Beule und suchen Sie ärztlichen Rat, wenn sie sich verändert

Medizinische Behandlungen

Es gibt keine Medikamente, die eine Hernie verschwinden lassen. Bei leichten Beschwerden kann die Ärztin oder der Arzt allgemeine Maßnahmen zur Entlastung der Bauchdecke empfehlen. Bei Schmerzen kann kurzzeitig etwas zur Linderung helfen; nehmen Sie aber nichts ohne Rücksprache mit Ihrem medizinischen Team ein. Die eigentliche Behandlung einer störenden oder gefährdeten Hernie ist meist eine Operation.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation wird häufig empfohlen, wenn die Hernie Beschwerden macht, größer wird oder ein Risiko besteht, dass Gewebe eingeklemmt wird. Bei einem akuten Einklemmen ist eine Notoperation nötig. Die Operation verschließt die Lücke in der Bauchdecke; je nach Größe kann zusätzlich ein Netz verwendet werden. Ob und wann operiert werden sollte, besprechen Sie am besten mit einer chirurgischen Praxis.

Leben mit der Erkrankung

Im Alltag können Sie auf Ihren Körper achten, ohne sich ständig Sorgen zu machen. Beobachten Sie die Beule, vermeiden Sie starkes Pressen und gehen Sie zu Kontrollterminen, wenn Ihr Arzt oder Ihre Ärztin sie empfiehlt. Viele Menschen leben gut mit einer kleinen Hernie.

Tipps für den Alltag

• Bewegung ist meist gut, solange sie keine starken Schmerzen auslöst
• Vermeiden Sie schweres Heben oder tragen Sie Lasten richtig
• Sorgen Sie für eine regelmäßige Verdauung
• Behandeln Sie chronischen Husten
• Halten Sie ein gesundes Gewicht

Ernährung und Bewegung

Eine ausgewogene Ernährung mit Ballaststoffen und ausreichend Flüssigkeit kann Verstopfung vorbeugen. Bauchmuskelübungen sind oft möglich, sollten aber nicht schmerzhaft sein. Wenn Sie unsicher sind, fragen Sie Ihre Ärztin oder Ihren Arzt oder eine Physiotherapie nach geeigneten Übungen.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Eine Beule am Bauch kann verunsichern. Viele Sorgen lassen sich im Gespräch mit dem Hausarzt oder der Hausärztin klären. Wenn Sie sich längere Zeit sehr ängstlich oder niedergeschlagen fühlen, suchen Sie Unterstützung. Bei akuten Gedanken, sich etwas anzutun, rufen Sie sofort 112 an oder wenden Sie sich an einen ärztlichen Krisendienst.

Vorbeugung

Nicht jede epigastrische Hernie lässt sich verhindern. Wenn Sie chronischen Druck im Bauch vermeiden – durch Behandlung von Husten, Vorbeugung von Verstopfung und rückenschonendes Heben – können Sie die Bauchdecke entlasten.

Impfungen

Es gibt keine Impfung gegen epigastrische Hernien.

Früherkennungsprogramme

Eine routinemäßige Früherkennung gibt es nicht. Bei einer neuen Beule oder Beschwerden im Oberbauch ist eine ärztliche Untersuchung sinnvoll.

Komplikationen

Unbehandelt

• Bei vielen kleinen Hernien treten keine Komplikationen auf
• Gewebe kann sich selten einklemmen; dann werden die Schmerzen stärker und es kann zu Übelkeit oder Erbrechen kommen
• Eine eingeklemmte Hernie kann zu einer Schädigung des eingeklemmten Gewebes führen und ist ein Notfall
• Größere Hernien können unbequem werden und die Bewegung einschränken

Langzeitprognose

Die Aussichten sind meist gut. Kleine Hernien ohne Beschwerden können oft beobachtet werden. Wenn eine Operation nötig ist, lässt sich die Bauchdecke in der Regel gut verschließen. Sprechen Sie mit Ihrem medizinischen Team über Ihre persönliche Situation.

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