Wundrose (Erysipel)

Übersicht

Eine Wundrose – medizinisch Erysipel genannt – ist eine bakterielle Entzündung der tieferen Hautschichten. Kleine Bakterien, meist Streptokokken (eine bestimmte Gruppe von Bakterien), dringen durch eine winzige Hautverletzung ein und lösen dort eine Entzündung aus. Typisch ist eine scharf begrenzte, rote, warme und schmerzhafte Stelle auf der Haut, am häufigsten am Unterschenkel. Die Wundrose ist ansteckend für andere Menschen nicht im eigentlichen Sinne – die Bakterien sitzen in der Haut und werden nicht von Person zu Person übertragen. Wichtig zu wissen: Eine Wundrose ist gut behandelbar, braucht aber immer ärztliche Hilfe.

Ja, die Wundrose gehört zu den häufigeren Hautinfektionen in der Hausarztpraxis. Vor allem Erwachsene im mittleren und höheren Lebensalter sind betroffen.

Grundsätzlich kann jede und jeder eine Wundrose bekommen. Besonders häufig tritt sie bei Menschen mit geschwollenen Beinen, mit schlecht durchbluteten Beinen, mit offenen Hautstellen oder mit einer bereits früher durchgemachten Wundrose auf. Auch Diabetes (Zuckerkrankheit) und ein geschwächtes Immunsystem erhöhen das Risiko. Kinder sind deutlich seltener betroffen.

Symptome

Häufige Symptome

• Eine scharf abgegrenzte Rötung der Haut – der Rand zum gesunden Gewebe ist meist gut sichtbar
• Die Stelle fühlt sich warm an, ist geschwollen und schmerzt, oft auch bei leichter Berührung
• Die Haut wirkt gespannt und glänzt manchmal
• Fieber, Schüttelfrost und ein allgemeines Krankheitsgefühl
• Geschwollene, druckempfindliche Lymphknoten in der Nähe, zum Beispiel in der Leiste
• Müdigkeit und Abgeschlagenheit, oft schon bevor die Rötung sichtbar wird
• Manchmal kleine Bläschen oder eine leicht bläuliche Verfärbung im betroffenen Bereich

Symptome bei Kindern

• Bei Kindern ist die Wundrose selten
• Sie tritt eher im Gesicht auf, etwa nach einem Insektenstich oder einer kleinen Schramme
• Häufig zeigen Kinder Fieber und sind unruhig oder quengelig
• Manche Kinder haben weniger Appetit und wirken sehr schlapp

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Fieber kann fehlen oder nur leicht erhöht sein
• Manchmal sind Verwirrtheit, plötzliche Schwäche oder ein allgemeines Unwohlsein die einzigen Anzeichen
• Betroffen sind häufig die Beine, oft bei ohnehin geschwollenen Beinen
• Das Risiko für einen schweren Verlauf ist im höheren Alter erhöht

Ursachen

Hauptursachen

• Bakterien – meist Streptokokken – dringen durch eine kleine Hautverletzung in die tiefere Haut ein
• Typische Eintrittspforten sind Hautrisse zwischen den Zehen, Fußpilz, Insektenstiche, kleine Kratzer, Schürfwunden oder offene Hautstellen
• Auch ein gereizter oder rissiger Hautbereich bei trockener Haut kann die Eintrittspforte sein

Risikofaktoren

• Geschwollene Beine, zum Beispiel durch eine Venenschwäche (die Venen können das Blut nicht gut zurück zum Herzen transportieren)
• Lymphödem – eine dauerhafte Schwellung, weil die Lymphflüssigkeit nicht richtig abfließt
• Eine früher durchgemachte Wundrose – danach ist die Haut dort anfälliger
• Diabetes (Zuckerkrankheit)
• Ein geschwächtes Immunsystem, etwa durch bestimmte Erkrankungen oder Behandlungen
• Starkes Übergewicht
• Höheres Lebensalter
• Fußpilz und andere Hautinfektionen zwischen den Zehen
• Offene Wunden oder Beingeschwüre
• Starkes Rauchen und hoher Alkoholkonsum

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Wenn eine scharf begrenzte, rote und warme Hautstelle neu auftritt oder sich schnell vergrößert
• Wenn Fieber, Schüttelfrost oder ein starkes Krankheitsgefühl dazukommen
• Wenn die Rötung im Gesicht sitzt
• Wenn Sie sich trotz Behandlung nach zwei bis drei Tagen nicht besser fühlen
• Wenn eine Wundrose bei Ihnen schon einmal aufgetreten ist und Sie die gleichen Anzeichen wieder bemerken

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wenn eine Hautrötung über mehrere Tage bestehen bleibt, ohne dass Sie wissen, woher sie kommt
• Wenn Sie häufig geschwollene Beine haben und das abklären lassen möchten
• Wenn Sie Fußpilz oder rissige Haut zwischen den Zehen haben
• Wenn Sie wissen möchten, wie Sie einer erneuten Wundrose vorbeugen können

Diagnose

In den meisten Fällen erkennt die Ärztin oder der Arzt eine Wundrose schon am typischen Aussehen: eine scharf begrenzte, rote, überwärmte und schmerzhafte Hautstelle. Dazu kommen Fragen zu Beschwerden, Vorerkrankungen und möglichen Eintrittspforten. In Deutschland orientieren sich Ärztinnen und Ärzte dabei an einer medizinischen Leitlinie der AWMF (Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften).

Mögliche Untersuchungen

• Körperliche Untersuchung mit Abtasten der Haut und der Lymphknoten
• Blutuntersuchung der Entzündungswerte, um den Verlauf einzuschätzen
• Ultraschall der Gefäße, um eine Thrombose (Blutgerinnsel in einer Vene) auszuschließen, die ähnliche Beschwerden machen kann
• Manchmal ein Abstrich oder eine kleine Hautprobe, wenn der Verlauf unklar ist
• Bei wiederkehrenden Wundrosen zusätzliche Untersuchungen, um die Ursache zu finden, etwa der Beine oder der Füße

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Der Termin ist meist kurz und unkompliziert. Rechnen Sie mit Fragen zu Ihren Beschwerden, einer Untersuchung der betroffenen Hautstelle und oft einer Blutabnahme. Wenn der Verdacht klar ist, wird die Behandlung meist noch am selben Tag begonnen. Eine Kontrolluntersuchung folgt in der Regel nach einigen Tagen, damit der Verlauf geprüft werden kann.

Behandlung

Eine Wundrose wird immer ärztlich behandelt. Im Mittelpunkt steht eine Behandlung mit Antibiotika (Medikamente, die Bakterien abtöten). Zusätzlich helfen Ruhe, Hochlagern und Kühlen, dass die Schwellung und die Schmerzen schneller zurückgehen. Wichtig: Auch wenn es Ihnen nach wenigen Tagen besser geht, sollte die verordnete Behandlung wie besprochen zu Ende geführt werden, damit die Bakterien nicht zurückkommen.

Selbsthilfe zu Hause

• Das betroffene Bein oder den betroffenen Arm hochlagern, damit die Schwellung abnimmt
• Kühle Umschläge oder feuchte Tücher auflegen – aber nie Eis direkt auf die Haut legen
• Körperliche Ruhe gönnen, besonders in den ersten Tagen
• Enge Kleidung und feste Schuhe an der betroffenen Stelle vermeiden
• Ausreichend trinken
• Die verordnete Behandlung zu Ende führen, auch wenn die Beschwerden schon nachlassen
• Die Haut der betroffenen Stelle gut beobachten und Veränderungen der Praxis melden

Medizinische Behandlungen

Die Behandlung besteht in der Regel aus Antibiotika in Tablettenform; bei schwerem Verlauf kann eine Behandlung im Krankenhaus mit Medikamenten über die Vene nötig sein. Dazu kommen Maßnahmen, die Schwellung und Schmerzen lindern – etwa Hochlagern, Kühlen und schmerzlindernde Mittel nach ärztlicher Absprache. Nach dem Abklingen der akuten Entzündung können Kompressionsstrümpfe (enger sitzende Strümpfe, die die Beine unterstützen) sinnvoll sein, wenn geschwollene Beine die Ursache begünstigen. Außerdem wird die Eintrittspforte behandelt, zum Beispiel Fußpilz oder trockene, rissige Haut. Bei häufigen Rückfällen kann die Ärztin oder der Arzt eine vorbeugende Behandlung besprechen.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation ist nur selten nötig. Sie kann zum Beispiel anstehen, wenn sich Eiter ansammelt (Abszess) oder Hautgewebe abstirbt. Später kann manchmal ein Eingriff an den Venen erwogen werden, wenn geschwollene Beine immer wieder zu Wundrosen führen. Das wird individuell besprochen.

Leben mit der Erkrankung

In den ersten Tagen braucht der Körper vor allem Ruhe. Viele fühlen sich müde und schlapp, die Hautstelle ist berührungsempfindlich. Mit der Zeit wird die Rötung blasser und die Schwellung geht zurück – manchmal bleibt eine leichte Verfärbung oder Schuppung für einige Zeit sichtbar. Hören Sie auf Ihren Körper und steigern Sie die Belastung langsam. Bei geschwollenen Beinen lohnt es sich, die Beine abends hochzulegen und regelmäßig in Bewegung zu bleiben.

Tipps für den Alltag

• Die Beine regelmäßig hochlegen, besonders nach langem Sitzen oder Stehen
• Tägliche Hautpflege mit einer feuchtigkeitsspendenden Creme, damit die Haut nicht austrocknet und reißt
• Füße und Zehenzwischenräume regelmäßig anschauen und trocken halten
• Bewegung in den Alltag einbauen – Spazierengehen unterstützt den Blutfluss in den Beinen
• Auf ein gesundes Körpergewicht achten, wenn Übergewicht eine Rolle spielt
• Rauchen möglichst reduzieren oder aufhören – das tut den Gefäßen gut
• Bei Diabetes die Blutzuckerwerte im Blick behalten

Ernährung und Bewegung

Eine ausgewogene Ernährung mit viel Gemüse, Obst und Vollkornprodukten unterstützt das Immunsystem und die Heilung. Es gibt kein spezielles „Wundrose-Essen“ – wichtig ist, dass Sie sich insgesamt gut versorgt fühlen und ausreichend trinken. Bewegung ist ebenfalls hilfreich, vor allem für die Venen in den Beinen. In der akuten Phase gilt: lieber schonen; nach dem Abklingen der Entzündung: langsam wieder losgehen. Fragen Sie im Zweifel in Ihrer Arztpraxis nach, wie viel Belastung für Sie passend ist.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Eine Wundrose kann belastend sein: Die Beschwerden schränken den Alltag ein, und wer schon öfter betroffen war, macht sich vielleicht Sorgen vor einem Rückfall. Solche Gedanken sind völlig normal. Sprechen Sie offen mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt darüber – oft gibt es gute Wege, das Risiko zu senken. Wenn Sie sich länger niedergeschlagen, ängstlich oder überfordert fühlen, zögern Sie nicht, professionelle Unterstützung zu suchen; eine psychosoziale Beratungsstelle oder Ihre Hausarztpraxis kann Ihnen weiterhelfen. Bei akuten Krisen oder Gedanken, sich etwas anzutun, wenden Sie sich bitte sofort an den Notruf 112 oder an eine Kriseneinrichtung in Ihrer Nähe.

Vorbeugung

Vollständig verhindern lässt sich eine Wundrose nicht immer, aber man kann das Risiko deutlich senken. Der wichtigste Punkt: kleine Hautverletzungen und rissige Haut vermeiden und die Eintrittspforten behandeln – vor allem Fußpilz und trockene Haut zwischen den Zehen. Wer zu geschwollenen Beinen neigt, sollte die Beine regelmäßig hochlegen und, wenn verordnet, Kompressionsstrümpfe tragen.

Impfungen

Eine Impfung gegen die Wundrose selbst gibt es nicht. Wichtig ist der reguläre Impfschutz, den Ihre Ärztin oder Ihr Arzt empfiehlt – zum Beispiel gegen Tetanus (Wundstarrkrampf), wenn Sie sich verletzt haben.

Früherkennungsprogramme

Eine spezielle Früherkennungsuntersuchung für die Wundrose existiert nicht. Hilfreich ist, die eigenen Füße und Beine regelmäßig selbst anzuschauen – besonders bei Diabetes – und Auffälligkeiten früh in der Praxis abklären zu lassen.

Komplikationen

Unbehandelt

• Die Entzündung kann sich auf größere Hautbereiche ausbreiten
• Die Bakterien können in tiefere Gewebeschichten eindringen
• In seltenen Fällen entsteht eine Blutvergiftung (Sepsis) – ein Notfall
• Es können sich Eiteransammlungen (Abszesse) oder absterbendes Gewebe bilden
• Bei wiederholten Wundrosen kann eine dauerhafte Schwellung (Lymphödem) zurückbleiben
• Die Haut an der betroffenen Stelle kann dauerhaft verändert bleiben
• Sehr selten kommt es nach einer Streptokokken-Infektion zu einer Nierenentzündung

Langzeitprognose

Die Aussichten sind gut: Wird eine Wundrose früh erkannt und behandelt, heilt sie in den meisten Fällen innerhalb von ein bis zwei Wochen folgenlos aus. Manchmal bleibt die Haut noch eine Weile empfindlich, und bei manchen Menschen kommt die Wundrose wieder. Das ist zwar unangenehm, aber mit Hautpflege, Behandlung der Eintrittspforten und – bei geschwollenen Beinen – mit Kompression lässt sich das Risiko wirksam senken. Sie sind damit nicht allein: Ihre Arztpraxis begleitet Sie Schritt für Schritt.

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