Augenverletzungen – was jetzt zu tun ist

Übersicht

Eine Augenverletzung ist jede Schädigung des Auges oder der Haut und Schleimhaut rundherum. Das kann ein Sandkorn unter dem Lid sein, ein Spritzer Reinigungsmittel, ein Kratzer auf der Hornhaut (die klare äußere Schicht des Auges) oder ein Schlag mit einem Ball. Viele Verletzungen sind klein und heilen in wenigen Tagen ab. Andere sind ernst und brauchen sofort Hilfe. Grundsatz: Bei den Augen lieber einmal zu früh zur Ärztin oder zum Arzt als zu spät.

Ja, Augenverletzungen sind häufig. Sie gehören zu den häufigeren Gründen für einen Besuch in der Notaufnahme oder in der Augenarztpraxis. Meist handelt es sich um kleine Fremdkörper wie Staub, Sand, Splitter oder Wimpern.

Es kann jede und jeden treffen. Häufiger passiert es Menschen, die beruflich mit Metall, Holz oder Chemikalien arbeiten, beim Heimwerken ohne Schutzbrille, beim Sport, bei Kindern beim Spielen sowie bei Menschen mit trockenen Augen, nach Augenoperationen oder bei Kontaktlinsenträgerinnen und -trägern.

Symptome

Häufige Symptome

• Schmerzen, Brennen oder ein Gefühl, als wäre etwas im Auge
• Tränen und gerötetes Auge
• Lichtempfindlichkeit
• Verschwommenes Sehen oder ein Schleier vor dem Auge
• Zukneifen des Auges, Lidkrampf
• Schwellung, Bluterguss oder Blut im sichtbaren Teil des Auges
• Absonderung von Flüssigkeit oder Eiter

Symptome bei Kindern

• Kinder sagen oft nicht, dass etwas ins Auge gekommen ist
• Ständiges Reiben am Auge oder am Kopf
• Weinen und Quengeln, ohne erkennbaren Grund
• Das Auge zugekniffen halten oder den Kopf wegdrehen
• Lichtscheu, auffälliges Blinzeln
• Gerötetes Auge, geschwollenes Lid

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Die Haut um das Auge ist dünner und verletzt sich leichter
• Trockene Augen machen die Hornhaut empfindlicher für Kratzer
• Nach einer Star-Operation oder anderen Augenoperationen kann das Auge empfindlicher sein
• Bestimmte Augentropfen und Vorerkrankungen können die Heilung beeinflussen
• Bei Blutverdünnern sind Blutergüsse und Blutungen ausgeprägter

Ursachen

Hauptursachen

• Kleine Fremdkörper: Staub, Sand, Erde, Metall- oder Holzsplitter, Glas, Kosmetikreste
• Chemikalien: Haushaltsreiniger, Kalk, Abflussreiniger, Batteriesäure, Pflanzenschutzmittel
• Stumpfe Gewalt: Ball, Faust, Sturz, Gummiband, Airbag
• Scharfe oder durchdringende Gegenstände: Zweig, Messer, Glassplitter, Draht
• Verbrennungen durch heißes Fett, Dampf oder Feuer
• Strahlung: Schweißarbeiten ohne Schutz, Solarium, Höhensonne, starker UV-Licht-Einfluss
• Kratzer durch Fingernägel, Tierkrallen, Papierkanten
• Kontaktlinsen, die zu lange getragen werden oder beim Schlafen im Auge bleiben

Risikofaktoren

• Arbeiten mit Metall, Holz, Stein oder Chemikalien ohne Schutzbrille
• Heimwerken, Schleifen, Bohren, Schweißen
• Sport mit Ball oder Schläger ohne Sportbrille
• Kleine Kinder in Reichweite von Reinigungsmitteln und Werkzeug
• Trockene Augen und frühere Augenverletzungen
• Kontaktlinsentragen über die empfohlene Zeit hinaus
• Arbeiten bei Wind, Staub oder auf Baustellen

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Nach einem Spritzer Chemikalie, auch wenn es zunächst kaum brennt
• Wenn ein Fremdkörper nicht vollständig herausgespült werden kann
• Bei starken Schmerzen, die nicht nachlassen
• Bei verschwommenem Sehen nach einer Verletzung
• Bei Blut im Auge oder einem Kratzergefühl, das bleibt
• Bei Kontaktlinsen mit rotem, schmerzhaftem Auge
• Nach einem Schlag aufs Auge, auch wenn es nur leicht weh tut

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Ein kleines Fremdkörpergefühl, das kommt und geht
• Wiederkehrendes Reiben oder Brennen ohne klaren Auslöser
• Kontrolle nach einer bereits behandelten Verletzung
• Frage nach dem Tetanus-Schutz nach einer offenen Wunde am Auge oder Lid
• Unsicherheit, ob die Verletzung harmlos ist

Diagnose

Die Ärztin oder der Arzt fragt zuerst, was passiert ist: wann, womit und ob etwas ins Auge gelangt ist. Danach wird die Sehschärfe geprüft und das Auge mit einer hellen Lampe und einem Vergrößerungsgerät (Spaltlampe) genau angesehen. Oft werden dabei Tropfen verwendet, die die Hornhaut kurz anfärben, sodass kleine Kratzer sichtbar werden. Manchmal muss das Oberlid vorsichtig umgestülpt werden, um einen Fremdkörper darunter zu finden.

Mögliche Untersuchungen

• Sehtest mit Buchstaben oder Symbolen
• Untersuchung an der Spaltlampe (Mikroskop mit Licht)
• Farbstofftropfen, die Kratzer auf der Hornhaut sichtbar machen
• Vorsichtiges Umstülpen des Oberlids zur Suche nach Fremdkörpern
• Messung des Augeninnendrucks
• Bildgebung wie Röntgen, Ultraschall oder Computertomografie bei Verdacht auf Metall oder tief sitzende Fremdkörper

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die Untersuchung geht meist schnell und ist selten schmerzhaft. Tropfen können kurz brennen, und das Sehen kann für einige Minuten verschwommen sein. Werden die Pupillen für die Untersuchung weit gestellt, bleibt das Sehen für einige Stunden unscharf und die Augen sind lichtempfindlich – eine Sonnenbrille ist dann angenehm. Planen Sie deshalb besser, sich abholen zu lassen, und fahren Sie nicht selbst, solange Sie unscharf sehen.

Behandlung

Wie behandelt wird, hängt davon ab, was passiert ist. Viele kleine Verletzungen kann die Praxis noch am selben Tag versorgen. Wichtig ist, das Auge nicht weiter zu reizen und die verordneten Anwendungen zuverlässig zu nutzen.

Selbsthilfe zu Hause

• Bei Chemikalien im Auge: sofort spülen – das Auge unter lauwarmem, fließendem Wasser halten oder mit sauberer Augenspülflüssigkeit spülen, etwa 15 bis 20 Minuten, dabei das Lid mit den Fingern offen halten. Danach sofort 112 rufen bzw. augenärztliche Hilfe holen.
• Nicht reiben, auch wenn es schwerfällt.
• Nicht mit Pinzette, Wattestäbchen oder Fingern im Auge hantieren.
• Steckt etwas im Auge: Auge mit einer sauberen Schale oder einem Pappbecher abdecken, beide Augen möglichst ruhig halten und nichts selbst entfernen.
• Kontaktlinsen entfernen, wenn das leicht und ohne Reiben gelingt.
• Bei blauem Auge: Kühlpackung in ein Tuch wickeln und außen auflegen, Kopf hoch lagern.
• Helles Licht und lange Bildschirmarbeit meiden, eine Sonnenbrille kann angenehm sein.
• Kein Make-up am Auge und keine Kontaktlinsen, bis alles abgeheilt ist.
• Vor jedem Kontakt mit dem Auge die Hände waschen.

Medizinische Behandlungen

Die Behandlung richtet sich nach der Art der Verletzung. Fremdkörper werden oft mit einer feinen Nadel, einem weichen Instrument oder durch Spülen entfernt. Bei einem Kratzer auf der Hornhaut heilt die Oberfläche meist von selbst; unterstützend werden manchmal Salben oder Tropfen verordnet, die vor Infektionen schützen und die Entzündung dämpfen. Nach einem Chemikalienunfall wird das Auge gründlich gespült. Bei starken Schmerzen können Schmerzmittel verordnet werden. Außerdem prüft die Praxis, ob der Tetanus-Schutz aktuell ist, und es folgt meist eine Kontrolluntersuchung, bis alles gut verheilt ist.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation ist nur bei bestimmten, schwereren Verletzungen nötig – zum Beispiel wenn ein Gegenstand ins Auge eingedrungen ist, Hornhaut oder Lederhaut durchtrennt sind, sich die Netzhaut ablöst oder ein Fremdkörper tief im Auge steckt. Auch größere Risse am Lid müssen manchmal genäht werden. Solche Eingriffe finden in einer Augenklinik statt.

Leben mit der Erkrankung

Kleine Verletzungen heilen oft in wenigen Tagen, größere brauchen ein bis zwei Wochen oder länger. In der ersten Zeit kann das Sehen noch etwas unscharf sein, und das Auge fühlt sich gereizt an. Halten Sie Kontrolltermine ein, verwenden Sie verordnete Tropfen oder Salben genau wie erklärt, und reiben Sie nicht am Auge. Arbeiten mit Staub, Schwimmen und Make-up am Auge warten besser, bis die Ärztin oder der Arzt grünes Licht gibt. Autofahren nur, wenn Sie klar sehen.

Tipps für den Alltag

• Bei Heimwerk-, Garten- und Bastelarbeiten eine passende Schutzbrille tragen
• Beim Sport eine geeignete Sportbrille nutzen
• Reinigungsmittel und Werkzeug für Kinder unerreichbar aufbewahren
• Kontaktlinsen nur so lange tragen, wie empfohlen, und nicht damit schlafen
• Bei Wind und Staub draußen eine Brille als Schutz tragen
• Regelmäßig Pausen bei Bildschirmarbeit einlegen, damit die Augen nicht austrocknen

Ernährung und Bewegung

Eine spezielle Ernährung ist nicht nötig. Eine ausgewogene Kost mit viel Gemüse und Obst unterstützt die Heilung allgemein. Bis das Auge abgeheilt ist, sind Schwimmen, Kontaktsport und staubige Arbeiten ungünstig. Fragen Sie Ihre Ärztin oder Ihren Arzt, wann Sie wieder Sport treiben dürfen.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Eine Verletzung am Auge macht vielen Menschen Angst – das Sehen ist kostbar. Sorgen, Grübeln oder schlechter Schlaf sind in dieser Zeit normal. Sprechen Sie mit vertrauten Menschen darüber und fragen Sie beim nächsten Termin nach, wie die Heilung steht; das nimmt oft viel Unsicherheit. Wenn die Belastung nicht nachlässt oder Sie sich sehr hilflos fühlen, holen Sie sich Unterstützung. In akuten seelischen Krisen erreichen Sie rund um die Uhr Hilfe über den Notruf 112 oder die Telefonseelsorge.

Vorbeugung

Ja, die meisten Augenverletzungen lassen sich verhindern. Eine gut sitzende Schutzbrille ist der wichtigste Schutz – bei der Arbeit, beim Heimwerken, im Garten und beim Sport. Chemikalien gehören in verschlossene, beschriftete Behälter außerhalb der Reichweite von Kindern. Beim Umgang mit Reinigern nie in Richtung Gesicht spritzen oder schütteln. Kontaktlinsen nur nach Anleitung tragen und pflegen. Auch eine gute Beleuchtung und ein aufgeräumter Arbeitsplatz senken das Risiko.

Impfungen

Eine Impfung gegen Augenverletzungen gibt es nicht. Bei offenen Wunden am Auge oder Lid prüft die Ärztin oder der Arzt aber, ob der Tetanus-Schutz (Wundstarrkrampf) aktuell ist, und frischt ihn bei Bedarf auf.

Früherkennungsprogramme

Ein spezielles Screening auf Augenverletzungen gibt es nicht. Sinnvoll sind regelmäßige Augenuntersuchungen, wenn Sie beruflich gefährdet sind, Kontaktlinsen tragen oder eine Augenerkrankung haben. Betriebsärztliche Untersuchungen und Sicherheitsunterweisungen am Arbeitsplatz helfen zusätzlich.

Komplikationen

Unbehandelt

• Eine Wunde auf der Hornhaut kann sich entzünden oder vernarben; Narben können das Sehen dauerhaft trüben
• Ein steckengebliebener Fremdkörper kann tiefere Schichten verletzen und Entzündungen auslösen
• Nach Chemikalien können schwere Schäden bis zum Sehverlust entstehen, wenn nicht sofort gespült wird
• Nach einem Schlag kann der Druck im Auge steigen oder sich die Netzhaut ablösen – manchmal erst Tage später
• Infektionen können das Auge dauerhaft schädigen, besonders bei Kontaktlinsen

Langzeitprognose

Die gute Nachricht: Die große Mehrheit der Augenverletzungen heilt gut, vor allem wenn schnell geholfen wird. Viele Menschen sehen danach wieder ganz normal. Manchmal bleibt eine kleine Narbe oder ein verändertes Sehen zurück – auch dann gibt es gute Unterstützung durch die Augenheilkunde und hilfreiche Anpassungen im Alltag.

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