Augenverletzung – was jetzt zu tun ist

Übersicht

Eine Augenverletzung ist jede Schädigung am Auge oder an seiner Umgebung. Sie kann durch einen Fremdkörper entstehen (zum Beispiel Sand, Staub oder ein Metallspan), durch einen Schlag, durch Hitze oder durch Chemikalien wie Reiniger oder Kalk. Betroffen sein können der Augapfel selbst, die Hornhaut (die klare, durchsichtige Schicht vorne am Auge), die Bindehaut (die dünne Haut, die über das Auge läuft) und die Lider. Manche Verletzungen sind harmlos und heilen schnell. Andere sind ein Notfall und brauchen sofort Hilfe, weil das Sehvermögen bedroht sein kann.

Augenverletzungen sind recht häufig. Viele Menschen kennen das Gefühl, wenn ein Staubkorn oder ein Wimpernhärchen im Auge steckt. Auch Unfälle beim Heimwerken, beim Kochen mit heißem Fett oder beim Sport kommen oft vor. Die meisten kleinen Verletzungen heilen gut aus, wenn sie richtig versorgt werden.

Grundsätzlich kann es jeden treffen. Besonders oft sind Menschen betroffen, die ohne Schutzbrille mit Werkzeug, Schleifgeräten oder Chemikalien arbeiten, außerdem Sportlerinnen und Sportler bei Ballsportarten. Kinder verletzen sich häufig beim Spielen oder mit Gegenständen, die sie ins Auge bekommen. Auch Menschen mit trockenen Augen, mit Kontaktlinsen oder nach einer Augenoperation sind empfindlicher.

Symptome

Häufige Symptome

• Schmerzen oder ein stechendes Gefühl im Auge
• Fremdkörpergefühl, als ob etwas im Auge steckt
• Tränen der Augen
• Rötung des Auges oder der Umgebung
• Lichtempfindlichkeit – helles Licht tut weh
• Verschwommenes Sehen oder Doppelbilder
• Schwellung der Lider oder ein blaues Auge
• Brennen, Jucken oder ein Gefühl von Sand im Auge
• Krampfhaft geschlossenes Auge, das sich schwer öffnen lässt

Symptome bei Kindern

• Das Kind reibt sich ständig am Auge oder hält es zu
• Weinen und Unruhe, ohne dass sich eine andere Ursache findet
• Das Kind öffnet das betroffene Auge nicht mehr gern
• Licht wird gemieden, das Kind kneift die Augen zu
• Rötung, Tränenfluss oder eine Schwellung am Lid
• Kleine Kinder können oft nicht sagen, was passiert ist – beobachten Sie, ob etwas ins Auge gelangt sein könnte

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Beschwerden werden manchmal schwächer wahrgenommen oder später bemerkt
• Trockene Augen machen anfälliger für Reizungen und kleine Kratzer auf der Hornhaut
• Nach einer Augenoperation oder bei bekannten Augenerkrankungen sind Verletzungen ernster zu nehmen
• Die Haut an den Lidern ist dünner und blutet leichter
• Sehverschlechterungen werden eher einer bekannten Augenerkrankung zugeschrieben – bei plötzlichen Änderungen bitte ärztlich abklären lassen

Ursachen

Hauptursachen

• Fremdkörper wie Staub, Sand, Splitt, Metallspäne, Glassplitter, Pflanzenreste oder Insekten
• Chemikalien wie Haushaltsreiniger, Rohrreiniger, Kalkentferner, Farben, Lösungsmittel oder Batteriesäure
• Verbrennungen durch heißes Fett, Dampf, heiße Funken oder offene Flammen
• Stumpfe Gewalt, zum Beispiel ein Ball, eine Faust oder ein Sturz
• Scharfe Gegenstände wie Scheren, Messer, Äste oder Werkzeuge
• Starke Strahlung, zum Beispiel UV-Licht beim Schweißen ohne Schutz oder in einer UV-Anlage
• Falsch oder zu lange getragene Kontaktlinsen
• Fremdkörper, die unter das Lid geraten und dort reiben

Risikofaktoren

• Arbeiten ohne Schutzbrille, besonders beim Schleifen, Bohren, Sägen oder Schweißen
• Umgang mit Chemikalien im Haushalt ohne Schutz
• Ballsport, Kampfsport oder Radfahren ohne Schutzbrille
• Heimwerken und Reparaturen in Haus und Garten
• Kleine Kinder, die mit Stöcken, Spielzeug oder Fingern in Augennähe hantieren
• Trockene Augen oder eine frühere Augenverletzung
• Kontaktlinsen, besonders bei mangelnder Hygiene
• Berufe mit hoher Staub-, Splitter- oder Strahlenbelastung

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Wenn Chemikalien ins Auge gekommen sind – nach dem Spülen sofort ärztliche Hilfe
• Wenn sich das Sehen verändert hat oder das Auge nicht mehr richtig geöffnet werden kann
• Wenn ein Fremdkörper im Auge steckt oder ein Gegenstand hineingedrungen ist
• Wenn Schmerzen, Rötung oder Lichtempfindlichkeit stärker werden statt abzuklingen
• Wenn das Auge nach einem Schlag geschwollen ist oder ein blaues Auge entsteht
• Wenn nach einer Verletzung Eiter, Fieber oder eine zunehmende Schwellung auftreten

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wenn ein leichtes Fremdkörpergefühl nach einigen Stunden nicht verschwindet
• Wenn das Auge häufig tränt oder gerötet bleibt
• Wenn Sie unsicher sind, ob die Verletzung harmlos ist
• Wenn Sie Kontaktlinsen tragen und Beschwerden bekommen
• Wenn Sie nach einer Verletzung eine Nachkontrolle vereinbart haben

Diagnose

In der Praxis oder in der Augenklinik wird zuerst gefragt, was passiert ist: Was ist ins Auge gekommen, wann war es, gab es einen Schlag? Danach wird das Auge angeschaut – oft mit einer Spaltlampe. Das ist ein Gerät mit heller Lampe und Vergrößerung, mit dem man das Auge von vorne bis hinten genau betrachten kann. Mit einem farbigen Tropfen lässt sich prüfen, ob die Hornhaut eine Schramme hat. Das tut nicht weh und ist schnell gemacht.

Mögliche Untersuchungen

• Sehtest – wie gut Sie mit dem verletzten Auge sehen können
• Untersuchung mit der Spaltlampe (Vergrößerungsgerät mit Licht)
• Anfärben der Hornhaut mit einem farbigen Tropfen, um kleine Kratzer sichtbar zu machen
• Messung des Augeninnendrucks
• Prüfung der Lidbewegungen und der Pupillen
• Bildgebende Untersuchung, wenn ein Gegenstand tief ins Auge eingedrungen sein könnte
• Kontrolle des Impfschutzes, zum Beispiel gegen Tetanus (Wundstarrkrampf), bei offenen Wunden

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die Untersuchung dauert meist nur wenige Minuten. Sie werden gebeten, auf ein Licht zu schauen oder den Blick in verschiedene Richtungen zu bewegen. Tropfen können kurz brennen und das Sehen für eine Weile verschwommen machen – planen Sie deshalb am besten, nicht selbst Auto zu fahren. Oft können Sie danach schon nach Hause und bekommen einen Termin zur Kontrolle.

Behandlung

Wie eine Augenverletzung behandelt wird, hängt von der Art der Verletzung ab. Kleine Kratzer an der Hornhaut heilen oft von selbst, brauchen aber Schutz und manchmal eine Salbe oder Tropfen. Ein Fremdkörper wird ärztlich entfernt. Nach einer Verätzung wird das Auge gründlich gespült. Bei schweren Verletzungen ist eine Behandlung im Krankenhaus oder eine Operation nötig.

Selbsthilfe zu Hause

• Bei Chemikalien im Auge: sofort mit viel sauberem, lauwarmem Wasser spülen – mindestens 15 bis 20 Minuten – und dabei das Lid offen halten. Danach den Notruf 112 wählen.
• Niemals im Auge reiben – das kann die Hornhaut weiter verletzen.
• Steckt ein Gegenstand im Auge, nichts entfernen und nicht drücken.
• Bei kleinen Fremdkörpern wie Staub oder Wimpern: versuchen, mit sauberer Spüllösung oder Wasser auszuspülen, oder den Fremdkörper mit dem Lidrand vorsichtig herausspülen zu lassen.
• Kontaktlinsen entfernen, wenn eine Verletzung oder Reizung vorliegt.
• Augenmake-up und Kontaktlinsen weglassen, bis das Auge abgeheilt ist.
• Nach ärztlicher Anweisung kühlen, schonen und Bildschirmarbeit sowie grelles Licht eine Zeit lang meiden.
• Vereinbarte Kontrolltermine wahrnehmen – auch wenn es schon besser aussieht.

Medizinische Behandlungen

Die Ärztin oder der Arzt entscheidet je nach Befund. Häufig werden Fremdkörper mit feinem Werkzeug und unter Betäubung des Auges entfernt. Danach können keimtötende oder entzündungshemmende Augentropfen oder -salben verordnet werden, manchmal auch ein Schutzverband. Bei einer Verätzung wird das Auge gründlich gespült und danach engmaschig kontrolliert. Bei Verdacht auf eine Infektion wird ebenfalls behandelt. Alles Weitere bespricht die behandelnde Person individuell mit Ihnen – bitte verwenden Sie keine Augentropfen aus früheren Behandlungen oder von anderen Personen ohne Rücksprache.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation ist nur bei bestimmten Verletzungen nötig, zum Beispiel bei einem tiefen Schnitt in die Hornhaut, bei einem Fremdkörper, der nicht entfernt werden kann, bei einer Verletzung der Netzhaut oder bei stark zerstörten Lidern. In diesen Fällen überweist die Praxis in eine Augenklinik.

Leben mit der Erkrankung

In den ersten Tagen nach einer Augenverletzung ist Schonung wichtig. Lesen, Bildschirmarbeit und grelles Sonnenlicht können unangenehm sein. Viele merken, dass ein Auge zeitweise tränt oder empfindlich bleibt. Das bessert sich meist innerhalb weniger Tage. Bis zur Abheilung sollten Sie nicht im Auge reiben, keine Kontaktlinsen tragen und beim Waschen aufpassen, dass kein Shampoo oder Seife ins Auge kommt.

Tipps für den Alltag

• Bei Sonne eine Sonnenbrille tragen, bei Staub oder Wind eine Schutzbrille
• Bildschirmpausen einlegen und das Auge bewusst zwischendurch schließen
• Räume mit trockener Heizungsluft regelmäßig lüften
• Beim Heimwerken und bei der Gartenarbeit Schutzbrille tragen
• Ausreichend trinken, damit die Augen nicht zusätzlich austrocknen
• Nicht rauchen – Rauch reizt die Augen zusätzlich

Ernährung und Bewegung

Eine ausgewogene Ernährung mit viel Gemüse und Obst unterstützt die Heilung. Bewegung ist in der Regel kein Problem – achten Sie aber darauf, nicht zu schwitzen und sich keinen Staub oder Schmutz ins Auge zu bringen. Nach einer Operation oder bei einer größeren Verletzung sagt Ihnen die behandelnde Praxis, wann Sie mit Sport wieder starten können.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Wenn das Sehen auch nur vorübergehend eingeschränkt ist, kann das verunsichern und Angst machen. Sorgen um den Beruf, um das Autofahren oder um die Familie sind verständlich. Sprechen Sie darüber – mit Ihrem Umfeld und mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt. Wenn die Belastung sehr groß wird oder Sie sich niedergeschlagen fühlen, holen Sie sich Unterstützung. In akuten seelischen Krisen erreichen Sie in Deutschland die Telefonseelsorge rund um die Uhr unter 0800 111 0 111.

Vorbeugung

Viele Augenverletzungen lassen sich gut vermeiden. Der wichtigste Schutz ist eine passende Schutzbrille – beim Heimwerken, beim Schleifen und Bohren, im Beruf und bei bestimmten Sportarten. Chemikalien gehören außer Reichweite von Kindern und sollten nur mit Schutzbrille und gut gelüftet verwendet werden. Beim Umgang mit heißen Flüssigkeiten und Fett das Gesicht wegdrehen und einen Deckel verwenden.

Impfungen

Bei offenen Wunden prüft die Praxis, ob der Impfschutz gegen Tetanus (Wundstarrkrampf) aktuell ist. Die Tetanus-Impfung wird in Deutschland allen Menschen empfohlen, mit Auffrischungen im Erwachsenenalter. Ihren persönlichen Impfstatus können Sie bei der Hausarztpraxis checken lassen.

Früherkennungsprogramme

Ein eigenes Screening für Augenverletzungen gibt es nicht, weil sie meist plötzlich passieren. Wichtig sind Vorsorgeuntersuchungen beim Augenarzt bei bekannten Augenerkrankungen und die regelmäßige Kontrolle, wenn Sie Kontaktlinsen tragen. Bei der Arbeit mit Gefahrstoffen oder in bestimmten Berufen sind Schutzbrillen vorgeschrieben – nutzen Sie diese konsequent.

Komplikationen

Unbehandelt

• Dauerhafte Narben auf der Hornhaut, die das Sehen trüben können
• Infektion des Auges, die ohne Behandlung ernst werden kann
• Chronische Reizung oder ein dauerhaft trockenes Auge
• Verzögerte Heilung bei nicht entfernten Fremdkörpern
• In seltenen Fällen eine dauerhafte Sehverschlechterung
• Bei schweren Verletzungen Schäden an Netzhaut oder Sehnerv

Langzeitprognose

Die Aussichten sind bei den meisten Augenverletzungen gut. Kleine Kratzer auf der Hornhaut heilen oft in wenigen Tagen vollständig aus, weil das Auge sich gut selbst reparieren kann. Je schneller eine Verletzung angeschaut und versorgt wird, desto besser sind die Chancen. Auch nach größeren Verletzungen gibt es heute gute Behandlungsmöglichkeiten. Wichtig ist, Kontrolltermine wahrzunehmen und bei neuen Beschwerden nicht zu lange zu warten.

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