Augenlid-Operation (Lidkorrektur)

Übersicht

Bei einer Augenlid-Operation (Fachbegriff: Lidchirurgie oder Blepharoplastik) nimmt ein Arzt oder eine Ärztin Gewebe am Augenlid weg oder strafft es. Manchmal ist das aus medizinischen Gründen nötig – zum Beispiel, wenn ein hängendes Lid die Sicht versperrt oder Wimpern auf das Auge reiben. Manchmal ist es auch ein persönlicher Wunsch, etwa um überschüssige Haut zu entfernen, damit die Augen wacher wirken. Beides ist in Ordnung. Der Eingriff findet meist ambulant statt, das heißt ohne Übernachtung im Krankenhaus, und dauert je nach Umfang etwa eine halbe bis eineinhalb Stunden.

Ja. Eingriffe an den Augenlidern gehören zu den häufigsten Operationen am Auge. Die Korrektur altersbedingt hängender Oberlider zählt außerdem zu den am häufigsten durchgeführten ästhetischen Eingriffen.

Vor allem Menschen ab etwa 50 Jahren, weil die Haut mit der Zeit an Spannung verliert. Auch jüngere Menschen und Kinder können betroffen sein – zum Beispiel bei einem angeborenen hängenden Lid oder wenn sich der Lidrand nach innen oder nach außen dreht.

Symptome

Häufige Symptome

• Schweregefühl an den Lidern, die Augen wirken müde
• Hängendes Oberlid, das die Sicht einschränkt – besonders beim Blick nach oben oder beim Lesen
• Beim Lesen oder Autofahren wird die Stirn hochgezogen, um besser sehen zu können
• Spannungsgefühle oder Kopfschmerzen über den Augenbrauen
• Tränende, gereizte oder trockene Augen
• Wimpern, die nach innen reiben und das Auge kratzen
• Nach außen gekippter Lidrand, dadurch läuft Tränenflüssigkeit über die Wange
• Wiederkehrende kleine Schwellungen oder Knötchen am Lid

Symptome bei Kindern

• Ein angeborenes hängendes Lid, oft nur auf einer Seite
• Das Kind legt den Kopf in den Nacken oder hebt die Augenbraue, um besser zu sehen
• Mögliche Folge: Eine Sehschwäche auf dem betroffenen Auge, wenn das Lid lange die Sicht verdeckt
• Manchmal ein nach innen gedrehter Lidrand mit reibenden Wimpern

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Erschlaffung der Lidhaut und der Lidbänder
• Der Lidrand dreht sich nach innen (Entropium) oder nach außen (Ektropium)
• Trockenes Auge mit Brennen und Fremdkörpergefühl
• Hängendes Lid bis über die Pupille, dadurch wird das Gesichtsfeld kleiner
• Häufigere Kontrolltermine beim Augenarzt oder bei der Augenärztin

Ursachen

Hauptursachen

• Altersbedingter Verlust von Spannung und Elastizität der Lidhaut
• Angeborene Schwäche des Lidhebers (kongenitale Ptosis)
• Erschlaffung der Lidbänder, dadurch kippt der Lidrand nach innen oder nach außen
• Nervenschäden, etwa nach einer Gesichtslähmung oder durch andere Erkrankungen
• Muskelerkrankungen, bei denen die Lidmuskeln schneller ermüden
• Narben nach Verletzungen oder nach früheren Operationen
• Gutartige Knoten am Lid, zum Beispiel Gerstenkorn, Hagelkorn oder Fettablagerungen
• Der persönliche Wunsch nach einem frischeren Aussehen

Risikofaktoren

• Höheres Lebensalter
• Viel Sonnenlicht über viele Jahre
• Rauchen
• Diabetes oder andere chronische Erkrankungen
• Erkrankungen der Schilddrüse
• Familiäre Veranlagung
• Häufiges Reiben der Augen

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Wenn ein Lid plötzlich herunterhängt und dazu Doppelbilder, Sprachstörungen oder Schwäche auftreten – sofort die 112 rufen
• Wenn das Sehen plötzlich schlechter wird oder ein Auge stark schmerzt
• Wenn nach einer Operation Schmerzen, Rötung oder Fieber deutlich zunehmen
• Wenn Wimpern auf dem Auge reiben und das Auge stark gerötet ist

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wenn ein hängendes Lid die Sicht einschränkt oder beim Lesen und Autofahren stört
• Wenn die Augen häufig tränen, brennen oder sich gereizt anfühlen
• Wenn sich am Lid ein Knötchen bildet, das nach einigen Wochen nicht verschwindet
• Wenn Sie über eine Lidkorrektur aus persönlichen Gründen nachdenken und sich beraten lassen möchten

Diagnose

Zuerst schaut sich der Augenarzt oder die Augenärztin Ihre Augen und Lider genau an. Dabei wird gemessen, wie weit das Lid offen bleibt, wie beweglich es ist und ob die Lidränder richtig anliegen. Auch die Sehschärfe und das Gesichtsfeld werden geprüft – also der Bereich, den Sie mit und ohne Hochziehen der Stirn sehen können. So lässt sich gut einschätzen, ob und welche Behandlung sinnvoll ist.

Mögliche Untersuchungen

• Sehtest zur Prüfung der Sehschärfe
• Gesichtsfeldmessung, um zu sehen, wie stark das Lid die Sicht einschränkt
• Untersuchung mit der Spaltlampe, einem speziellen Mikroskop für das Auge
• Messung der Lidspalte und der Lage des Lidrands
• Prüfung, ob das Auge beim Zuklappen vollständig schließt
• Test auf trockenes Auge, da dies die Heilung beeinflussen kann
• Fotos zur Verlaufsdokumentation
• Bei unklaren Ursachen manchmal eine zusätzliche neurologische Untersuchung

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die Untersuchung ist schmerzfrei und dauert meist 20 bis 40 Minuten. Bringen Sie am besten Ihre aktuelle Brille oder Kontaktlinsen mit und notieren Sie vorher, wann die Beschwerden besonders auffallen. Bei einem Beratungsgespräch über eine Operation können Sie alle Fragen stellen, auch zu Risiken, Kosten und Erholungszeit.

Behandlung

Wie eine Lidveränderung behandelt wird, hängt davon ab, was die Beschwerden verursacht und wie stark Sie sich eingeschränkt fühlen. Oft helfen zuerst einfache Maßnahmen wie Pflege, befeuchtende Augentropfen oder das Behandeln einer Grunderkrankung. Reicht das nicht aus oder droht ein Schaden am Auge, kann eine Operation sinnvoll sein. Fachgesellschaften empfehlen, die Entscheidung gemeinsam mit einem erfahrenen Augenarzt oder einer erfahrenen Augenärztin zu treffen; in Deutschland orientieren sich viele Praxen dabei an den Leitlinien der medizinischen Fachgesellschaften (AWMF).

Selbsthilfe zu Hause

• Bei einem Hagelkorn oder Gerstenkorn: warme, feuchte Umschläge und keine Manipulation am Lid
• Trockene oder gereizte Augen mit befeuchtenden Augentropfen aus der Apotheke lindern – lassen Sie sich dort beraten
• Augen nicht reiben, da dies Lidhaut und Lidbänder zusätzlich belastet
• Bei geschwollenen Lidern: kühle Umschläge, kurz und nicht eiskalt
• Nach einer Operation: Kühlen nach Anweisung, Oberkörper beim Schlafen leicht erhöhen, körperliche Anstrengung zunächst meiden
• Sonnenbrille tragen, um Narben vor starker Sonne zu schützen

Medizinische Behandlungen

Zunächst werden nicht-operative Möglichkeiten ausgeschöpft. Dazu gehören die Behandlung einer Grunderkrankung – etwa einer Schilddrüsen- oder Nervenerkrankung –, befeuchtende Augentropfen, Lidrandpflege und physiotherapeutische Übungen. In bestimmten Fällen können vorübergehende Spritzenbehandlungen helfen, die Muskeln zu entspannen, oder ein kleiner Eingriff wie das Ankleben des Lids mit einem Pflaster. Welche Methode zu Ihnen passt, bespricht der Arzt oder die Ärztin individuell mit Ihnen. Medikamente werden nie ohne diese Rücksprache eingenommen.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation wird vor allem dann empfohlen, wenn das Lid die Sicht deutlich einschränkt, Wimpern das Auge verletzen, das Auge nicht mehr richtig schließt oder eine Entzündung immer wiederkehrt. Auch bei einem angeborenen hängenden Lid im Kindesalter kann ein früher Eingriff nötig sein, damit sich das Sehen normal entwickeln kann. Bei rein ästhetischen Wünschen gibt es keinen medizinischen Zwang – hier ist eine gründliche, unabhängige Beratung besonders wichtig.

Leben mit der Erkrankung

Nach einer Lidoperation sind Schwellungen und blaue Flecken in den ersten Tagen normal. Sie bilden sich meist innerhalb von ein bis drei Wochen deutlich zurück. In dieser Zeit können die Augen tränen, trocken sein oder jucken. Wichtig sind die Kontrolltermine in der Praxis, damit die Heilung gut begleitet wird. Bis zur vollständigen Erholung kann es einige Wochen dauern – Geduld zahlt sich aus.

Tipps für den Alltag

• In den ersten Wochen schwere Lasten heben und intensiven Sport vermeiden
• Kontaktlinsen erst wieder tragen, wenn es die Praxis erlaubt
• Nicht rauchen, besonders in der Heilungsphase
• Augen vor Wind, Staub und starker Sonne schützen
• Beim Schlafen den Kopf etwas höher lagern, um Schwellungen zu verringern
• Keine Selbstbehandlung mit Salben oder Tropfen ohne Rücksprache

Ernährung und Bewegung

Eine ausgewogene Ernährung mit viel Gemüse und Obst unterstützt die Heilung. Ausreichend Wasser zu trinken ist ebenfalls hilfreich. In den ersten Wochen nach einer Operation sind Spaziergänge gut, intensive Belastung sollte aber warten, bis die Praxis grünes Licht gibt. Vor der Operation ist ein guter körperlicher Zustand von Vorteil.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Ein Lidproblem kann belasten: Manche Menschen fühlen sich ständig müde, werden auf ihr Aussehen angesprochen oder machen sich Sorgen vor einem Eingriff. Solche Gefühle sind verständlich und dürfen Raum haben. Sprechen Sie offen mit Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin über Ängste. Wenn Sie sich längere Zeit niedergeschlagen oder sehr ängstlich fühlen, suchen Sie bitte Unterstützung – in Deutschland gibt es dafür den ärztlichen Bereitschaftsdienst unter 116117, der auch bei der Suche nach psychotherapeutischer Hilfe weiterleitet. In einer seelischen Krise ist die Telefonseelsorge rund um die Uhr erreichbar; die Nummer erfahren Sie über Ihre Arztpraxis oder die Notrufzentrale 112.

Vorbeugung

Nicht jede Lidveränderung lässt sich verhindern – die natürliche Alterung der Haut gehört dazu. Wohl aber lässt sich das Risiko für manche Formen senken: durch Sonnenschutz für die Augenpartie, Verzicht auf Rauchen und einen sorgsamen Umgang mit den Augen. Reiben Sie die Augen nicht ständig, und lassen Sie gereizte oder trockene Augen behandeln, damit Lidhaut und Lidbänder nicht zusätzlich belastet werden.

Früherkennungsprogramme

Regelmäßige Augenuntersuchungen sind sinnvoll, vor allem ab dem mittleren Lebensalter und wenn Lidveränderungen auffallen. Bei Kindern mit einem hängenden Lid sollten die Augen früh kontrolliert werden, damit eine Sehschwäche rechtzeitig erkannt wird. Fragen Sie Ihre Augenarztpraxis, in welchem Abstand Kontrollen für Sie passen.

Komplikationen

Unbehandelt

• Das Gesichtsfeld kann so eingeschränkt werden, dass Lesen oder Autofahren schwerfällt
• Wimpern können die Hornhaut dauerhaft verletzen
• Wiederkehrende Entzündungen oder Infektionen am Auge
• Trockenes Auge mit dauerhaftem Brennen und Fremdkörpergefühl
• Erhöhte Sturzgefahr bei älteren Menschen durch eingeschränkte Sicht
• Bei Kindern: eine Sehschwäche, die sich ohne Behandlung nicht mehr vollständig zurückbildet

Langzeitprognose

Die Aussichten sind meist gut. Viele Menschen sehen nach einer notwendigen Lidkorrektur deutlich besser und fühlen sich wohler. Schwellungen und blaue Flecken gehören dazu und verschwinden wieder. Wie bei jeder Operation gibt es Risiken – etwa vorübergehende Trockenheit, ungleiche Lidstellungen oder selten eine Infektion. Diese Punkte besprechen Sie am besten vorher in Ruhe mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt, damit Sie eine gut informierte Entscheidung treffen können.

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