Sehverlust – wenn die Sehkraft nachlässt

Übersicht

Sehverlust bedeutet, dass das Sehen schwächer wird – plötzlich oder nach und nach, auf einem Auge oder auf beiden. „Sehverlust“ ist keine eigene Krankheit, sondern ein Zeichen dafür, dass irgendwo auf dem Weg vom Auge bis zum Gehirn etwas nicht gut funktioniert. Betroffen sein können zum Beispiel die Hornhaut (die klare äußere Schicht des Auges), die Linse, die Netzhaut (die lichtempfindliche Schicht im hinteren Auge) oder der Sehnerv, der die Bilder zum Gehirn weiterleitet. Manche Ursachen lassen sich gut behandeln, andere bleiben dauerhaft. Wichtig zu wissen: Viele Menschen können mit Hilfsmitteln, etwas Übung und Unterstützung gut weiterleben.

Sehprobleme sind sehr häufig. Mit dem Alter nehmen sie deutlich zu: Viele Menschen ab etwa 60 Jahren bemerken eine Einschränkung ihrer Sehkraft. Weltweit gehört Sehverlust zu den häufigsten dauerhaften Einschränkungen. In Deutschland gibt es dafür ein gut ausgebautes Netz aus Augenarztpraxen, Kliniken und Beratungsstellen.

Grundsätzlich kann es jeden treffen – Babys, Kinder, Erwachsene und ältere Menschen. Besonders häufig sind ältere Menschen, Menschen mit Diabetes (Zuckerkrankheit) oder Bluthochdruck sowie Menschen mit sehr starker Kurzsichtigkeit oder mit Sehproblemen in der Familie. Auch nach Augenverletzungen oder bei bestimmten Medikamenten kann die Sehkraft abnehmen.

Symptome

Häufige Symptome

• Unscharfes oder verschwommenes Sehen, als wäre eine Scheibe davor
• Schwarze Flecken, „fliegende Mücken“ (Floaters) oder Blitze im Sichtfeld
• Ein Schatten oder Vorhang, der sich über das Sichtfeld schiebt
• Nur noch ein kleiner Ausschnitt ist sichtbar („Tunnelblick“)
• Doppelbilder oder verschwommene Konturen
• Blendung durch Licht, Halos (Lichtringe) um Lichtquellen
• Schlechteres Sehen bei Dunkelheit oder beim Autofahren in der Nacht
• Probleme beim Lesen, beim Erkennen von Gesichtern oder beim Einschätzen von Stufen

Symptome bei Kindern

• Kinder sagen oft nicht, dass sie schlecht sehen – sie kennen es nicht anders
• Das Kind hält Bücher oder Spielzeug sehr nah an die Augen
• Häufiges Blinzeln, Augenreiben oder Kopfschmerzen nach dem Lesen
• Ein Auge schielt oder die Augen stehen nicht parallel
• Auffällig weißer oder grauer Schimmer in der Pupille
• Unsicherheit beim Greifen, Stolpern oder Zurückbleiben in der Entwicklung
• Nachlassende Leistungen in der Schule oder häufiges Abschreiben von der Tafel

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Kleine Schrift wird schwer lesbar, das Licht muss heller sein
• Kontraste und Farben wirken blasser
• Nachlassen der Sehkraft beim Autofahren, besonders bei Dunkelheit oder Regen
• Häufigeres Stolpern und ein höheres Risiko zu stürzen
• Müde Augen und Kopfschmerzen nach konzentriertem Sehen
• Das Gefühl, „wie durch einen Schleier“ zu sehen

Ursachen

Hauptursachen

• Fehlsichtigkeit (Kurz- oder Weitsichtigkeit, Hornhautverkrümmung) – das Bild wird nicht scharf auf die Netzhaut gebracht
• Grauer Star (Katarakt): Die Linse im Auge wird trüb, das Bild wirkt wie hinter Milchglas
• Grüner Star (Glaukom): Der Sehnerv wird durch zu hohen Druck im Auge geschädigt
• Altersabhängige Makuladegeneration (AMD): Die Stelle des schärfsten Sehens in der Netzhaut wird geschädigt
• Diabetische Netzhauterkrankung: Hoher Blutzucker schädigt die kleinen Gefäße der Netzhaut
• Netzhautablösung – die Netzhaut löst sich von ihrer Unterlage ab, ein Notfall
• Durchblutungsstörungen im Auge oder im Gehirn, zum Beispiel bei einem Schlaganfall
• Entzündungen des Sehnervs oder des Auges, oft im Zusammenhang mit anderen Erkrankungen
• Augenverletzungen, Infektionen oder Nebenwirkungen von Medikamenten
• Trockene Augen oder eine Migräne mit Sehstörungen (meist vorübergehend)

Risikofaktoren

• Höheres Alter
• Diabetes (Zuckerkrankheit) und Bluthochdruck
• Rauchen
• Sehr starke Kurzsichtigkeit
• Sehprobleme in der Familie, zum Beispiel Grüner Star oder AMD
• Frühere Augenverletzungen oder Augenoperationen
• Längere Behandlung mit bestimmten Medikamenten, zum Beispiel Kortison – sprechen Sie Ihre Ärztin oder Ihren Arzt darauf an
• Viel Zeit in der Sonne ohne Schutz für die Augen
• Zu seltene oder fehlende Augenuntersuchungen

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Sie bemerken eine plötzliche Veränderung Ihrer Sehkraft – sofort die 112 rufen oder in die Notaufnahme gehen
• Neue Blitze, ein Vorhang oder eine schnell wachsende Zahl schwarzer Flecken
• Starke Augenschmerzen, Übelkeit oder ein harter, geröteter Augapfel
• Doppelbilder oder ein Gesichtsfeldausfall, der nicht vergeht

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Ihre Sehkraft lässt über Wochen oder Monate nach
• Sie brauchen immer mehr Licht zum Lesen oder sehen Kontraste schlechter
• Sie haben häufig Kopfschmerzen oder müde Augen bei der Arbeit am Bildschirm
• Sie haben Diabetes oder Bluthochdruck und waren länger nicht bei der Augenuntersuchung
• In Ihrer Familie gibt es Grüner Star oder eine Makuladegeneration
• Bei einem Kind: Es hält Dinge sehr nah, schielt, blinzelt viel oder wirkt in der Schule unsicher

Diagnose

Die Abklärung beginnt meist in der Hausarztpraxis oder direkt bei einer Augenärztin oder einem Augenarzt. Zuerst wird besprochen, seit wann die Beschwerden bestehen, ob sie plötzlich oder langsam kamen und ob es Begleiterkrankungen wie Diabetes gibt. Danach folgt eine gründliche Untersuchung der Augen. In Deutschland orientieren sich viele Untersuchungs- und Behandlungswege an den Leitlinien der AWMF (Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften). Bei Verdacht auf eine Ursache im Gehirn oder in den Gefäßen kann eine Überweisung in die Neurologie oder in eine Augenklinik sinnvoll sein.

Mögliche Untersuchungen

• Sehtest (Visusprüfung): Wie gut erkennen Sie Buchstaben oder Zahlen in verschiedenen Entfernungen?
• Spaltlampenuntersuchung: Hornhaut, Linse und vorderer Augenabschnitt werden mit einer Lupe und Licht betrachtet
• Augendruckmessung: Ein kurzer, meist schmerzfreier Test auf Grünen Star
• Netzhautspiegelung: Der hintere Teil des Auges wird nach Veränderungen abgesucht
• OCT (optische Kohärenztomografie): Feine Querschnittsbilder der Netzhaut, ähnlich wie ein Ultraschall, nur mit Licht
• Gesichtsfeldprüfung: Dabei wird geprüft, ob Sie an den Rändern Ihres Sichtfelds noch alles wahrnehmen
• Fluoreszenzangiografie: Mit einem Farbstoff werden die Blutgefäße im Auge sichtbar gemacht
• Ultraschall des Auges, wenn der Einblick ins Auge erschwert ist
• Blutuntersuchungen, zum Beispiel auf Blutzucker, Blutfette oder Entzündungswerte

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die meisten Untersuchungen sind schnell und schmerzfrei. Für manche Tests werden Ihre Pupillen mit Augentropfen erweitert – danach ist das Sehen für einige Stunden verschwommen und Sie sollten nicht selbst Auto fahren. Planen Sie dafür etwas Zeit ein und bringen Sie wenn möglich eine Begleitung mit. Bringen Sie außerdem Ihre aktuelle Brille, eine Liste Ihrer Medikamente und frühere Augenarztbefunde mit.

Behandlung

Die Behandlung richtet sich ganz nach der Ursache. Manche Sehverluste lassen sich heilen, andere aufhalten, und bei manchen bleibt eine Einschränkung bestehen – dann geht es darum, den Alltag so gut wie möglich zu gestalten. Oft arbeiten Hausarztpraxis, Augenarztpraxis, Klinik, Orthoptik (Sehschule) und Hilfsmittelberatung zusammen.

Selbsthilfe zu Hause

• Vereinbaren Sie regelmäßige Augenuntersuchungen und nehmen Sie Termine wahr, auch wenn Sie nichts bemerken
• Sorgen Sie für gutes, blendfreies Licht beim Lesen und bei der Arbeit
• Vergrößern Sie Schrift am Bildschirm und am Telefon oder nutzen Sie eine Lupe
• Schützen Sie Ihre Augen bei handwerklichen Arbeiten und beim Sport mit einer Schutzbrille
• Tragen Sie eine Sonnenbrille mit UV-Schutz in heller Sonne
• Bei Diabetes und Bluthochdruck: Messen und behandeln Sie die Werte konsequent – das schützt die Augen
• Achten Sie auf sichere Wege zu Hause: keine lose Teppiche, gute Beleuchtung im Flur und im Bad
• Rubbeln Sie nicht an den Augen, besonders nicht nach einer Operation oder Verletzung

Medizinische Behandlungen

Je nach Ursache kommen sehr unterschiedliche Wege infrage: eine Brille oder Kontaktlinsen bei Fehlsichtigkeit, Augentropfen, die den Druck im Auge senken, beim Grünen Star, Medikamente, die in das Auge gespritzt werden, bei bestimmten Netzhauterkrankungen, Laserbehandlungen, zum Beispiel bei diabetischen Netzhautveränderungen, oder eine gezielte Behandlung der Grunderkrankung wie Diabetes oder Bluthochdruck. Bei Entzündungen können entzündungshemmende Mittel eingesetzt werden. Welche Behandlung für Sie passt, bespricht Ihre Augenärztin oder Ihr Augenarzt individuell mit Ihnen. Nehmen Sie Medikamente nie eigenmächtig ein oder ab und ändern Sie keine Dosierung ohne Rücksprache.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation kann bei einigen Ursachen helfen – zum Beispiel, wenn die getrübte Linse beim Grauen Star durch eine klare Kunstlinse ersetzt wird, wenn sich die Netzhaut abgelöst hat, wenn der Augeninnendruck trotz Tropfen zu hoch bleibt oder nach bestimmten Verletzungen. Ob eine Operation sinnvoll ist, hängt von der Ursache, Ihrem Allgemeinzustand und Ihren Wünschen ab. Lassen Sie sich die Vorteile, Risiken und Alternativen in Ruhe erklären und fragen Sie nach, was die Operation für Ihren Alltag bedeutet.

Leben mit der Erkrankung

Ein nachlassendes Sehvermögen verändert den Alltag – aber es gibt viele praktische Lösungen. Sprechen Sie mit einer Beratungsstelle für Sehbehinderte über vergrößernde Sehhilfen, Bildschirmlesegeräte, Vorlesefunktionen am Smartphone oder Sprachassistenten. Auch das Training der Orientierung mit einem Blindenstock oder einem Langstock kann Sicherheit geben. Beim Autofahren gilt: Lassen Sie Ihre Fahrtauglichkeit fachlich prüfen und fahren Sie nicht, wenn Sie sich unsicher fühlen. Fragen Sie frühzeitig nach Unterstützung, statt zu warten, bis etwas passiert.

Tipps für den Alltag

• Ordnen Sie Ihre Wohnung so, dass Wege frei bleiben und Dinge immer am gleichen Platz liegen
• Nutzen Sie kontrastreiche Farben, zum Beispiel helle Tassen auf einem dunklen Tisch
• Probieren Sie Hörbücher, Sprachassistenten und Vorlesefunktionen aus
• Bleiben Sie in Kontakt mit Freunden und Familie – Gemeinschaft tut gut
• Planen Sie Pausen ein, denn Sehen mit eingeschränkter Sehkraft ist anstrengend
• Lassen Sie sich zur Arbeit oder zu Behörden begleiten, wenn es hilft

Ernährung und Bewegung

Eine ausgewogene Ernährung mit viel Gemüse und Obst, zum Beispiel mit dunkelgrünem Blattgemüse und gelbem Obst, unterstützt die Gesundheit der Augen. Rauchen Sie möglichst nicht – das ist einer der wichtigsten Schutzfaktoren für die Augen. Bewegung an der frischen Luft, Spaziergänge und Gleichgewichtsübungen halten fit und senken das Sturzrisiko. Bei Diabetes und Bluthochdruck helfen regelmäßige Bewegung und eine passende Ernährung, die Werte stabil zu halten – und schützen damit auch die Augen. Besprechen Sie größere Änderungen mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Es ist normal, dass ein Sehverlust Sorgen, Trauer oder Wut auslöst. Viele Menschen brauchen Zeit, um sich an die Veränderung zu gewöhnen. Manche fühlen sich unsicher, einsam oder ängstlich – auch das darf sein, und es ist wichtig, darüber zu sprechen. Wenn Niedergeschlagenheit, Hoffnungslosigkeit oder Angst über Wochen anhalten, holen Sie sich bitte Unterstützung. In akuten seelischen Krisen gibt es rund um die Uhr Hilfe, zum Beispiel bei der Telefonseelsorge. Scheuen Sie sich nicht, Ihre Hausärztin oder Ihren Hausarzt auf Ihre seelische Lage anzusprechen.

Vorbeugung

Nicht jeder Sehverlust lässt sich verhindern – manche Ursachen wie eine altersabhängige Veränderung gehören zum Leben dazu. Aber vieles lässt sich deutlich beeinflussen: Regelmäßige Augenuntersuchungen erkennen Probleme früh, und ein gut eingestellter Blutzucker sowie ein normaler Blutdruck schützen die kleinen Gefäße im Auge. Auch der Verzicht aufs Rauchen und ein konsequenter UV-Schutz für die Augen sind wirksam.

Impfungen

Für die meisten Formen von Sehverlust gibt es keine Schutzimpfung. Einige Infektionen können jedoch die Augen schädigen – klären Sie mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt, welche Impfungen für Sie empfohlen sind.

Früherkennungsprogramme

Regelmäßige Augenuntersuchungen sind der beste Schutz. Menschen mit Diabetes sollten ihre Augen mindestens einmal jährlich untersuchen lassen, ebenso Menschen mit Bluthochdruck oder mit Grüner Star in der Familie. Ab etwa 40 bis 60 Jahren raten Fachleute zu regelmäßigen Kontrollen, auch ohne Beschwerden. Für Kinder gibt es in Deutschland die gesetzlichen Früherkennungsuntersuchungen (U1 bis U9) sowie den Sehtest bei der Schuleingangsuntersuchung – nehmen Sie diese Termine bitte wahr.

Komplikationen

Unbehandelt

• Dauerhafte und nicht mehr rückgängig zu machende Schäden am Sehnerv oder an der Netzhaut
• Ein höheres Risiko zu stürzen und sich zu verletzen
• Mehr Schwierigkeiten beim Lesen, beim Autofahren und bei alltäglichen Aufgaben
• Verlust von Selbstständigkeit und größere Abhängigkeit von anderen
• Soziale Isolation und ein erhöhtes Risiko für Niedergeschlagenheit oder Angst

Langzeitprognose

Die Aussichten sind sehr unterschiedlich – und oft besser, als Betroffene zunächst denken. Viele Ursachen lassen sich heute gut behandeln oder aufhalten, besonders wenn sie früh erkannt werden. Manche Menschen verlieren einen Teil ihrer Sehkraft dauerhaft, können aber mit Hilfsmitteln, Training und Unterstützung ein selbstständiges und erfülltes Leben führen. Wichtig sind zwei Dinge: früh zur Untersuchung gehen und sich Hilfe holen, statt alles allein zu tragen.

Unterstützung finden

Externe Links öffnen Websites Dritter. Ruqelo ist nicht für externe Inhalte verantwortlich. Die Nennung einer Organisation bedeutet keine Empfehlung.