Stürze – Halt finden und Unfälle vermeiden

Übersicht

Ein Sturz ist ein ungewolltes Hinfallen: Man verliert plötzlich das Gleichgewicht oder den Halt und kommt auf dem Boden, auf einer Treppe oder gegen ein Möbelstück auf. Ein Sturz ist keine eigene Krankheit, sondern ein Ereignis. Meist kommen mehrere Dinge zusammen – zum Beispiel nachlassende Muskelkraft, Sehprobleme, ein niedriger Blutdruck, Nebenwirkungen von Medikamenten oder Stolperfallen in der Wohnung. Wichtig zu wissen: Ein Sturz bedeutet nicht, dass jemand selbst schuld ist. Und man kann sehr viel tun, damit es gar nicht erst so weit kommt.

Ja, Stürze sind sehr verbreitet. Etwa jeder dritte Mensch über 65 Jahre stürzt mindestens einmal im Jahr. Bei Kindern sind Stürze sogar die häufigste Art von Unfall – meist glimpflich, weil Kinder sich gut abfangen können. Mit steigendem Alter werden die Folgen jedoch häufiger ernster, weil die Knochen brüchiger und die Reaktionen langsamer werden.

Besonders betroffen sind ältere Menschen, vor allem ab etwa 65 Jahren und Menschen, die schon einmal gestürzt sind. Auch wer mehrere Medikamente einnimmt, an einer Erkrankung des Nervensystems leidet (etwa Parkinson oder nach einem Schlaganfall), schlecht sieht, eine Osteoporose hat oder allein lebt, hat ein höheres Risiko. Kinder und sportlich aktive Menschen stürzen ebenfalls oft – bei ihnen bleiben die Folgen aber meist gering.

Symptome

Häufige Symptome

• Plötzliches Schwindelgefühl oder das Gefühl, den Halt zu verlieren
• Schwarzwerden vor den Augen, vor allem beim Aufstehen
• Schmerzen, Prellungen, Blutergüsse oder Schwellungen nach dem Sturz
• Eine Körperstelle, die sich nicht mehr belasten lässt
• Unsicherheit beim Gehen, kleine Schritte, Festhalten an Möbeln oder Wänden
• Angst vor dem nächsten Sturz – manche Menschen trauen sich danach weniger zu

Symptome bei Kindern

• Kinder stürzen oft beim Toben, Klettern oder beim Spielen – in der Regel bleibt es bei Prellungen und Schreck.
• Nach einem Sturz auf den Kopf sollten Erbrechen, auffällige Müdigkeit, Verwirrtheit oder ein wachsender Bluterguss am Kopf ärztlich abgeklärt werden.
• Bei einem Sturz aus großer Höhe oder auf einen harten Untergrund ist eine ärztliche Abklärung sinnvoll, auch wenn das Kind zunächst normal wirkt.
• Auffällig häufige Stürze bei einem Kind können ein Hinweis sein, dass Sehen, Gleichgewicht oder Muskulatur genauer angeschaut werden sollten.

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Knochenbrüche, besonders an Hüfte, Handgelenk und Wirbelsäule
• Kopfverletzungen, die auch ohne äußere Wunde gefährlich sein können – vor allem bei Menschen, die blutverdünnende Medikamente einnehmen
• Manchmal bleibt ein Sturz äußerlich folgenlos, aber die Angst bleibt – und mit ihr die Bewegungsarmut
• Flüssigkeitsmangel, Infekte, Fieber oder neu verordnete Medikamente können Stürze begünstigen
• Stürze ohne erkennbaren Anlass können auf Herzrhythmusstörungen oder andere innere Ursachen hinweisen

Ursachen

Hauptursachen

• Nachlassende Muskelkraft und ein schwächer werdendes Gleichgewicht
• Sehprobleme, zum Beispiel durch eine nicht mehr passende Brille oder einen Grauen Star
• Blutdruckabfall beim Aufstehen (orthostatische Hypotonie) – dabei wird einem kurz schwindelig oder schwarz vor Augen
• Neben- oder Wechselwirkungen von Medikamenten, etwa solchen, die müde machen oder den Blutdruck senken
• Stolperfallen in der Wohnung: Teppichkanten, Kabel, enge Durchgänge, schlechte Beleuchtung, glatte Böden
• Ungeeignetes Schuhwerk oder rutschige Socken
• Erkrankungen des Nervensystems wie Parkinson oder Folgen eines Schlaganfalls
• Gelenkverschleiß, Fußprobleme oder Schmerzen beim Gehen
• Alkohol und Flüssigkeitsmangel

Risikofaktoren

• Höheres Alter, besonders über 65 Jahre
• Ein Sturz in den letzten zwölf Monaten
• Gebrechlichkeit (in der Fachsprache Frailty genannt) und unbeabsichtigter Gewichtsverlust
• Gedächtnisprobleme oder eine Demenz
• Mehrere Medikamente gleichzeitig einnehmen
• Osteoporose – dann sind Brüche bei einem Sturz wahrscheinlicher
• Sehr wenig Bewegung im Alltag
• Allein leben und keine Hilfe in der Nähe haben
• Angst vor dem Sturz, die zu weniger Bewegung führt

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Nach einem Sturz mit Aufprall auf den Kopf – besonders, wenn blutverdünnende Medikamente eingenommen werden
• Wenn Schmerzen oder eine Schwellung zunehmen
• Wenn eine Körperstelle nicht mehr belastet werden kann
• Bei wiederholtem Schwindel oder Ohnmachtsgefühl
• Wenn jemand ohne erkennbaren Grund stürzt

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wenn Sie sich beim Gehen unsicher fühlen oder sich häufig festhalten müssen
• Wenn Sie in den letzten zwölf Monaten gestürzt sind – auch ohne Verletzung
• Wenn Sie mehrere Medikamente einnehmen und sich seit einer Änderung unsicher fühlen
• Wenn die Angst vor einem Sturz Ihren Alltag einschränkt
• Wenn eine Osteoporose bekannt ist und die Knochengesundheit besprochen werden soll

Diagnose

Am Anfang steht das Gespräch: Wie ist es passiert, wo, zu welcher Tageszeit, gab es Schwindel oder Herzklopfen davor, welche Medikamente werden eingenommen? Danach schaut sich die Ärztin oder der Arzt Gang und Gleichgewicht an und prüft, welche Ursachen zusammenspielen könnten. In Deutschland orientieren sich Praxen dabei an der AWMF-Leitlinie zur Sturzprophylaxe im Alter, die empfiehlt, das Sturzrisiko systematisch zu erfassen und mehrere Maßnahmen zu kombinieren.

Mögliche Untersuchungen

• Geh- und Gleichgewichtstest, zum Beispiel Aufstehen, ein paar Schritte gehen und sich umdrehen
• Blutdruckmessung im Liegen und im Stehen
• Durchsicht aller eingenommenen Medikamente
• Seh- und Hörtest
• Blutuntersuchung, etwa auf Blutarmut, Schilddrüsenwerte und Mineralstoffe
• Herzstromkurve (EKG), wenn Ohnmacht oder Herzstolpern im Spiel sein könnte
• Knochendichtemessung bei Verdacht auf Osteoporose
• Blick in die Wohnung: Welche Stellen könnten zum Stolpern führen?

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Der Termin ist unkompliziert und tut nicht weh. Sie werden einige Fragen beantworten und vielleicht ein paar Übungen machen, bei denen jemand neben Ihnen geht. Oft kommen im Anschluss Physiotherapie, ein Hilfsmittel oder ein Gespräch über die Wohnung dazu. Nichts davon müssen Sie allein stemmen – die Praxis kann die nächsten Schritte mit Ihnen planen.

Behandlung

Behandelt werden vor allem die Ursachen des Sturzes – und zwar meist mehrere Bausteine gleichzeitig. Das nennt man in der Fachsprache multifaktoriell, also aus mehreren Richtungen. Dazu gehören Bewegung, eine Durchsicht der Medikamente, die Korrektur von Seh- und Blutdruckproblemen, Hilfsmittel und eine sicherere Wohnung. Ziel ist immer dasselbe: Sie sollen sich sicherer bewegen und Ihre Selbstständigkeit behalten.

Selbsthilfe zu Hause

• Stolperfallen entfernen: Kabel, lose Teppiche und enge Durchgänge
• Für gutes Licht sorgen, besonders nachts auf dem Weg zum Bad
• Festes Schuhwerk mit rutschfester Sohle tragen, drinnen keine lockeren Socken oder offenen Pantoffeln
• Halt geben: Haltegriffe im Bad, ein Handlauf am Treppenhaus, ein Nachtlicht im Flur
• Regelmäßig Kraft und Gleichgewicht üben – zum Beispiel mit Übungen aus der Physiotherapie
• Beim Aufstehen langsam machen: erst sitzen, dann stehen, kurz warten
• Ausreichend trinken, auch wenn der Durst nachlässt
• Die Brille regelmäßig überprüfen lassen

Medizinische Behandlungen

Ärztlich behandelt werden die Ursachen: ein zu niedriger Blutdruck, eine Blutarmut, Herzrhythmusstörungen, Sehprobleme oder eine Osteoporose. Sehr wichtig ist oft eine Durchsicht der Medikamente – manche Mittel machen müde, senken den Blutdruck oder erhöhen das Sturzrisiko, und manchmal lässt sich etwas weglassen oder umstellen. Bitte ändern Sie Medikamente niemals auf eigene Faust, sondern sprechen Sie mit Ihrer Ärztin, Ihrem Arzt oder Ihrer Apotheke. Ein zentraler Baustein ist Physiotherapie mit Kraft- und Gleichgewichtstraining. Je nach Situation können Hilfsmittel wie ein Gehstock oder ein Rollator sinnvoll sein. Bei Osteoporose wird die Knochengesundheit gezielt behandelt, damit ein Sturz möglichst nicht zum Bruch führt.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation ist nicht wegen des Sturzes selbst nötig, sondern wenn dabei etwas gebrochen ist – zum Beispiel am Oberschenkelhals. Solche Brüche werden meist zeitnah operiert, damit die Person schnell wieder auf die Beine kommt und selbstständig bleiben kann. Auch eine schwere Kopfverletzung kann einen Eingriff erforderlich machen.

Leben mit der Erkrankung

Im Alltag hilft es, Abläufe bewusst und in Ruhe zu machen: nicht hetzen, beim Treppensteigen den Handlauf nutzen, nachts Licht einschalten. Legen Sie das Telefon oder eine Notrufmöglichkeit in Reichweite, auch im Bad. Wenn Sie gestürzt sind und sich nicht verletzt haben: nicht hektisch aufspringen – atmen Sie durch, prüfen Sie, ob alles beweglich ist, und stehen Sie über eine stabile Sitzfläche langsam wieder auf. Wenn das nicht geht, bleiben Sie ruhig liegen, wärmen sich mit einer Decke und rufen Hilfe.

Tipps für den Alltag

• Bewegung fest in den Tagesablauf einbauen – kleine Spaziergänge zählen auch
• Regelmäßige Termine in der Hausarztpraxis zur Kontrolle von Blutdruck und Medikamenten
• Die Wohnung Schritt für Schritt sicherer machen
• Soziale Kontakte halten – sie geben Halt und Sicherheit
• Hilfe annehmen, wenn sie angeboten wird
• Nicht aus Angst vor dem Sturz auf Bewegung verzichten – das erhöht das Risiko langfristig

Ernährung und Bewegung

Ausreichend trinken ist wichtig, denn Flüssigkeitsmangel kann Schwindel und Verwirrtheit auslösen. Achten Sie auf eiweißreiche Kost und eine gute Versorgung mit Kalzium; ob zusätzlich Vitamin D sinnvoll ist, besprechen Sie mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt. Für die Bewegung gilt: Gleichgewicht und Kraft lassen sich trainieren – zum Beispiel mit Tai Chi, mit Übungen aus der Physiotherapie oder mit regelmäßigem Gehen, bei dem Sie sich bewusst aufrecht und sicher fortbewegen.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Ein Sturz kann verunsichern. Viele Menschen entwickeln danach eine Angst vor dem Sturz und ziehen sich zurück – dabei ist Bewegung genau das, was schützt. Wenn Scham, Sorge oder Niedergeschlagenheit überhandnehmen, sprechen Sie offen darüber: in der Hausarztpraxis, mit Angehörigen oder mit einer Beratungsstelle. Wichtig: Wenn Sie oder jemand in Ihrem Umfeld Gedanken an Selbstverletzung hat, rufen Sie sofort den Notruf 112 an oder wenden Sie sich an die Telefonseelsorge – die aktuelle Nummer finden Sie auf deren offizieller Seite.

Vorbeugung

Sehr oft ja. Zwar lässt sich nicht jeder Sturz verhindern, aber das Risiko sinkt deutlich, wenn mehrere Dinge zusammenkommen: Kraft- und Gleichgewichtstraining, eine sicherere Wohnung, passendes Schuhwerk, eine Durchsicht der Medikamente und die Behandlung von Seh- und Blutdruckproblemen. Bei älteren Menschen ist dieses Kombinationsprogramm besonders wirksam.

Früherkennungsprogramme

Ein kurzes Sturzrisiko-Gespräch in der Hausarztpraxis ist sinnvoll, vor allem ab etwa 65 Jahren, nach einem Sturz oder wenn Sie sich unsicher fühlen. Auch die Knochengesundheit lässt sich überprüfen, wenn eine Osteoporose vermutet wird.

Komplikationen

Unbehandelt

• Knochenbrüche, besonders an Hüfte, Handgelenk und Wirbelsäule
• Kopfverletzungen, die auch ohne sichtbare Wunde ernst sein können
• Angst vor dem Sturz mit Rückzug und weniger Bewegung
• Verlust von Selbstständigkeit und Lebensqualität
• Längere Krankenhausaufenthalte und Muskelabbau durch Bettlägerigkeit
• Wiederholte Stürze – denn nach einem Sturz ist das Risiko für weitere erhöht

Langzeitprognose

Die Aussichten sind gut: Wer die Ursachen kennt und etwas verändert, stürzt deutlich seltener. Viele Menschen gewinnen durch gezieltes Training sogar mehr Sicherheit und Lebensfreude zurück, als sie vorher hatten. Kleine Schritte wirken – und es ist nie zu spät, damit anzufangen.

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