Migräne vorbeugen: Was eine neue Arzneimittel-Zulassung bedeutet

Übersicht

In den USA hat die Arzneimittelbehörde FDA ein neues Arzneimittel zur Vorbeugung von Migräne zugelassen. Das ist eine Nachricht über eine mögliche Behandlungsoption, keine Aufforderung, ein bestimmtes Mittel zu nehmen. Migräne selbst ist eine Erkrankung von Gehirn und Nerven. Sie ist viel mehr als nur ein starker Kopfschmerz: Typisch sind wiederkehrende Attacken mit Kopfschmerz und oft Übelkeit, Licht- oder Geräuschempfindlichkeit. Manche Menschen haben vorher eine Aura, also kurzzeitige Störungen wie Sehstörungen oder Kribbeln.

Migräne ist sehr häufig. In Deutschland sind Millionen Menschen betroffen. Frauen sind häufiger betroffen als Männer, aber auch Kinder und Männer können Migräne haben.

Migräne kann in jedem Alter auftreten, oft beginnt sie in der Jugend oder im jungen Erwachsenenalter. Bei älteren Menschen, die plötzlich neue Kopfschmerzen bekommen, sollte dies ärztlich abgeklärt werden.

Symptome

Häufige Symptome

• Wiederkehrende Kopfschmerzattacken, oft pochend oder pulsierend und häufig auf einer Seite
• Übelkeit, manchmal Erbrechen
• Empfindlichkeit gegenüber Licht, Geräuschen oder Gerüchen
• Verstärkung der Schmerzen bei körperlicher Bewegung
• Attacken dauern oft Stunden bis Tage
• Bei manchen Menschen eine Aura mit Sehstörungen, Kribbeln oder Sprachstörungen, die meist kurz dauert

Symptome bei Kindern

• Kopfschmerzen können weniger klar beschrieben werden
• Häufig Bauchschmerzen, Übelkeit, Erbrechen oder Schwindel
• Kinder brauchen oft Ruhe, Dunkelheit und eine Pause vom Alltag
• Wiederholte Attacken können Schule und Freizeit beeinträchtigen

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Begleitsymptome wie Übelkeit oder Lichtempfindlichkeit können fehlen
• Neue Kopfschmerzen nach dem 50. Lebensjahr sollten ärztlich abgeklärt werden
• Andere Ursachen für Kopfschmerzen sind im höheren Alter häufiger und müssen ausgeschlossen werden

Ursachen

Hauptursachen

• Migräne entsteht durch eine erhöhte Empfindlichkeit des Gehirns gegenüber Reizen
• Botenstoffe und Nervenbahnen im Gehirn spielen eine Rolle
• Gene können eine Rolle spielen, Migräne läuft oft in Familien
• Bestimmte Auslöser können Attacken begünstigen, sind aber nicht die eigentliche Ursache

Risikofaktoren

• Familiäre Veranlagung
• Weibliche Hormone und hormonelle Veränderungen
• Stress und psychische Belastung
• Schlafmangel oder unregelmäßiger Schlaf
• Auslassen von Mahlzeiten und Flüssigkeitsmangel
• Bestimmte Wetterwechsel, grelles Licht, Lärm oder starke Gerüche
• Bei manchen Menschen bestimmte Lebensmittel oder Alkohol

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Neue Kopfschmerzen nach dem 50. Lebensjahr
• Kopfschmerzen nach einer Kopfverletzung
• Kopfschmerzen in der Schwangerschaft oder nach der Geburt
• Plötzlich neue oder ungewöhnliche Kopfschmerzen

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wenn Attacken regelmäßig den Alltag, die Arbeit oder den Schlaf beeinträchtigen
• Wenn Sie oft Schmerzmittel brauchen oder Angst vor der nächsten Attacke haben
• Wenn Begleitsymptome stärker werden oder sich die Migräne verändert
• Wenn Sie Fragen zu vorbeugenden Behandlungen haben

Diagnose

Die Diagnose wird meist im Gespräch gestellt. Ärztinnen und Ärzte fragen nach Art, Dauer und Häufigkeit der Attacken, nach Begleitsymptomen und nach Auslösern. Eine körperliche und nervenärztliche Untersuchung hilft, andere Ursachen auszuschließen. In Deutschland orientieren sich viele Behandelnde an der AWMF-Leitlinie zur Migräne.

Mögliche Untersuchungen

• Ausführliches Gespräch und Kopfschmerz-Tagebuch
• Körperliche und neurologische Untersuchung
• Bildgebung des Kopfes nur bei Warnzeichen oder unklaren Befunden
• Blutuntersuchungen, wenn andere Ursachen geprüft werden sollen

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Es gibt keinen einfachen Bluttest, der Migräne beweist. Die Ärztin oder der Arzt stellt die Diagnose meist anhand der Beschwerden und des Verlaufs. Manchmal ist eine Überweisung an eine neurologische Praxis oder eine Kopfschmerz-Spezialambulanz sinnvoll.

Behandlung

Die Behandlung von Migräne hat zwei Säulen: eine Attacke akut lindern und Attacken vorbeugen. Die neue Zulassung betrifft die Vorbeugung. Ob eine vorbeugende Behandlung sinnvoll ist, hängt von Häufigkeit, Stärke und Belastung durch die Attacken ab. Nicht jedes Mittel ist für jede Person geeignet.

Selbsthilfe zu Hause

• Während einer Attacke einen ruhigen, möglichst dunklen Raum aufsuchen
• Kühle Kompressen und Reizabschirmung können helfen
• Ausreichend trinken und regelmäßig essen
• Regelmäßige Schlafzeiten einhalten
• Entspannungsverfahren wie Atemübungen oder progressive Muskelentspannung ausprobieren
• Ein Kopfschmerz-Tagebuch führen, um Muster und Auslöser besser zu erkennen

Medizinische Behandlungen

Für die Vorbeugung gibt es verschiedene Behandlungsansätze. Dazu gehören je nach Einzelfall Medikamente aus unterschiedlichen Wirkstoffgruppen, Verhaltens- und Entspannungsverfahren sowie manchmal spezielle Geräteverfahren. Welche Option passt, entscheidet eine Ärztin oder ein Arzt gemeinsam mit Ihnen. Dabei werden Begleiterkrankungen, andere Medikamente, eine mögliche Schwangerschaft und Nebenwirkungen berücksichtigt. Vorbeugende Behandlungen müssen oft einige Wochen ausprobiert werden. Auch die Akutbehandlung sollte ärztlich abgestimmt werden; Schmerzmittel sollten nicht über längere Zeit ohne Rücksprache eingenommen werden.

Wann kommt eine Operation infrage?

Operationen sind bei Migräne in der Regel kein Standard. Es gibt einzelne spezialisierte Verfahren, aber sie sind nicht für die meisten Menschen geeignet und sollten nur in spezialisierten Zentren besprochen werden.

Leben mit der Erkrankung

Ein regelmäßiger Tagesablauf mit ausreichend Schlaf, Essen und Trinken hilft vielen Menschen mit Migräne. Ein Kopfschmerz-Tagebuch kann zeigen, welche Situationen Attacken begünstigen. Wichtig ist, sich nicht zu sehr einzuschränken: Nicht jeder vermeintliche Auslöser muss dauerhaft gemieden werden.

Tipps für den Alltag

• Feste Schlaf- und Essenszeiten
• Ausreichend Flüssigkeit über den Tag
• Regelmäßige moderate Bewegung
• Stressmanagement und Pausen im Alltag
• Reizüberflutung möglichst vermeiden, wenn sie Attacken begünstigt
• Alkohol und Nikotin kritisch prüfen

Ernährung und Bewegung

Eine spezielle Migräne-Diät gibt es nicht. Sinnvoll sind regelmäßige Mahlzeiten und ausreichend Wasser. Moderate Ausdauerbewegung wie Spazieren, Radfahren oder Schwimmen kann helfen, Stress abzubauen und die allgemeine Belastbarkeit zu verbessern. Bei neuen oder strengen Ernährungsregeln ist Rücksprache mit einer Ärztin, einem Arzt oder einer Ernährungsfachkraft sinnvoll.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Migräne kann seelisch belasten. Häufige Attacken, Angst vor dem nächsten Anfall und Einschränkungen im Alltag können zu Stress, Angst oder depressiven Gefühlen führen. Psychologische Unterstützung kann helfen. Wenn Sie Gedanken haben, sich selbst oder andere zu verletzen, rufen Sie sofort den Notruf 112 an oder wenden Sie sich an die nächste Notaufnahme.

Vorbeugung

Migräne lässt sich nicht immer verhindern. Aber eine vorbeugende Behandlung und ein guter Umgang mit Auslösern können Attacken seltener und schwächer machen. Sprechen Sie mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt, wenn Sie häufig Attacken haben.

Impfungen

Es gibt keine Impfung gegen Migräne.

Früherkennungsprogramme

Eine spezielle Früherkennungsuntersuchung für Migräne gibt es nicht. Bei neuen, ungewöhnlichen oder zunehmenden Kopfschmerzen ist eine ärztliche Abklärung wichtig.

Komplikationen

Unbehandelt

• Attacken können häufiger und stärker werden
• Aus häufigen Attacken kann eine chronische Migräne entstehen
• Zu häufige Einnahme von Schmerzmitteln kann Kopfschmerzen verstärken
• Schlaf, Arbeit, Schule und soziale Kontakte können leiden
• Angst und seelische Belastung können zunehmen

Langzeitprognose

Die Aussichten sind oft gut: Viele Menschen mit Migräne finden mit einem individuellen Plan eine bessere Kontrolle ihrer Attacken. Neue Behandlungsoptionen werden erforscht und zugelassen. Wichtig ist, Geduld zu haben und die Behandlung gemeinsam mit einer Ärztin oder einem Arzt anzupassen.

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