Fieberhafte, nicht hämolytische Transfusionsreaktion

Übersicht

Bei einer fieberhaften, nicht hämolytischen Transfusionsreaktion kommt es nach einer Bluttransfusion zu Fieber und Schüttelfrost. „Nicht hämolytisch“ bedeutet: Die roten Blutkörperchen werden dabei nicht in größerem Umfang zerstört. Die Reaktion entsteht meist durch Botenstoffe oder weiße Blutkörperchen aus dem Blutprodukt oder durch Antikörper der Empfängerin oder des Empfängers. Sie ist meist unangenehm, aber gut beherrschbar.

Ja, sie gehört zu den häufigsten Transfusionsreaktionen. Genaue Zahlen hängen vom Blutprodukt und von der Patientengruppe ab.

Menschen jeden Alters, die Blut oder Blutbestandteile bekommen. Besonders betroffen sind Menschen mit vielen früheren Transfusionen oder mit einer früheren Transfusionsreaktion.

Symptome

Häufige Symptome

• Fieber
• Schüttelfrost oder Frösteln
• Unwohlsein und Schwächegefühl
• Kopfschmerzen
• Übelkeit
• leichte Atemnot oder Beklemmung

Symptome bei Kindern

• Fieber und Schüttelfrost
• Unruhe, Weinen oder Reizbarkeit
• Erbrechen oder Trinkschwäche
• Blässe oder allgemeines Krankheitsgefühl
• Bei kleinen Kindern kann Fieber fehlen oder schwer zu erkennen sein.

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Fieber kann fehlen
• Verwirrtheit oder plötzliche Schwäche
• Schwindel oder Sturz
• Verschlechterung von Herz- oder Lungenerkrankungen
• allgemeines Unwohlsein

Ursachen

Hauptursachen

• Botenstoffe, die sich während der Lagerung in Blutprodukten bilden
• weiße Blutkörperchen im Blutprodukt, gegen die der Körper reagiert
• Antikörper im Blut der Empfängerin oder des Empfängers
• Die Reaktion ist nicht durch die Zerstörung roter Blutkörperchen bedingt.

Risikofaktoren

• frühere Transfusionsreaktion
• viele Transfusionen im Laufe des Lebens
• Blutprodukte mit vielen weißen Blutkörperchen, wenn keine Leukozytenreduktion erfolgt
• bestimmte Grunderkrankungen oder Antikörper; das klärt das Behandlungsteam im Einzelfall

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Bei Fieber, Schüttelfrost oder deutlichem Unwohlsein während oder nach einer Transfusion sofort das Transfusionsteam oder den ärztlichen Bereitschaftsdienst kontaktieren.
• Bei Atemnot, Brustschmerzen, Kollaps, schwerer Schwellung oder dunklem Urin sofort den Notruf 112 rufen.
• Bei Hautausschlag, Übelkeit oder zunehmender Schwäche noch am selben Tag ärztlichen Rat einholen.

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wenn eine frühere Transfusionsreaktion aufgetreten ist, vor der nächsten geplanten Transfusion das Behandlungsteam informieren.
• Bei anhaltenden Beschwerden nach einer Transfusion einen Termin bei der Hausärztin oder dem Hausarzt vereinbaren.
• Fragen Sie nach, ob und wann eine Nachkontrolle sinnvoll ist.

Diagnose

Die Diagnose wird meist während oder kurz nach der Transfusion gestellt. Das Behandlungsteam stoppt die Transfusion, prüft die Vitalwerte und schließt andere, ernstere Ursachen aus. Dazu werden Blutbeutel und Patientendaten kontrolliert und Laboruntersuchungen veranlasst.

Mögliche Untersuchungen

• körperliche Untersuchung und Kontrolle von Temperatur, Blutdruck, Puls und Atmung
• Überprüfung von Blutbeutel, Blutgruppe und Patientendaten
• Blutuntersuchungen zum Ausschluss einer Zerstörung roter Blutkörperchen, zum Beispiel Blutbild und weitere Laborwerte
• Urinuntersuchung auf Blut oder Abbauprodukte roter Blutkörperchen
• Blutkulturen, wenn eine Infektion vermutet wird
• Bildgebung der Lunge bei Atemnot

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Meist geht es darum, die Person eng zu überwachen und schnell zu klären, ob eine harmlose Transfusionsreaktion oder eine ernstere Ursache vorliegt. Viele Menschen erholen sich innerhalb von Stunden. Eine Operation ist zur Abklärung nicht nötig.

Behandlung

Die wichtigste Maßnahme ist, die Transfusion sofort zu stoppen und das medizinische Team zu informieren. Danach wird die Person überwacht und je nach Beschwerden unterstützend behandelt. Die Versorgung erfolgt nach den Regeln der Bluttransfusionsmedizin und den Leitlinien, zum Beispiel der AWMF.

Selbsthilfe zu Hause

• Melden Sie jedes neue Symptom sofort – auch noch Stunden nach der Transfusion.
• Bleiben Sie in Kontakt mit dem Behandlungsteam und halten Sie vereinbarte Nachkontrollen ein.
• Trinken Sie ausreichend, wenn Ihr Arzt oder Ihre Ärztin nichts anderes verordnet hat.
• Ruhen Sie sich aus, bis es Ihnen besser geht.
• Nehmen Sie keine Medikamente auf eigene Faust ein, auch keine Fieber- oder Schmerzmittel ohne Rücksprache.

Medizinische Behandlungen

Das Behandlungsteam überwacht Kreislauf, Atmung und Temperatur. Je nach Beschwerden können Flüssigkeit, fiebersenkende Maßnahmen oder eine Behandlung anderer vermuteter Ursachen eingesetzt werden. Bei schweren Reaktionen ist eine engmaschige Überwachung im Krankenhaus nötig. Für spätere Transfusionen wird gemeinsam ein Plan erstellt, zum Beispiel mit besonderen Blutprodukten oder vorbeugenden Maßnahmen nach ärztlicher Entscheidung.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation ist zur Behandlung dieser Transfusionsreaktion nicht nötig.

Leben mit der Erkrankung

Die meisten Menschen erholen sich schnell. Sagen Sie bei jeder Blutentnahme und jeder geplanten Transfusion, dass Sie früher eine Transfusionsreaktion hatten. So kann das Team vorbeugen und Sie besser beobachten.

Tipps für den Alltag

• Es gibt keine besondere Lebensweise, die diese Reaktion verhindert.
• Achten Sie auf ausreichend Flüssigkeit, besonders an Transfusionstagen.
• Vermeiden Sie anstrengende Tätigkeiten, solange Sie sich schwach oder unwohl fühlen.
• Tragen Sie wichtige Informationen zu früheren Transfusionsreaktionen bei sich, wenn Ihr Behandlungsteam es empfiehlt.

Ernährung und Bewegung

Eine spezielle Ernährung ist nicht nötig. Essen Sie wie gewohnt und trinken Sie ausreichend. Bewegung ist in Ordnung, wenn Sie sich gut fühlen; nach einer Reaktion warten Sie besser, bis das Behandlungsteam keine Einwände hat.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Eine Transfusion kann Angst machen, besonders wenn eine Reaktion aufgetreten ist. Diese Angst ist verständlich. Sprechen Sie mit Ihrem Behandlungsteam darüber. Wenn die Belastung sehr groß wird, fragen Sie nach psychologischer Unterstützung. In einer seelischen Krise können Sie sich an Ihre Ärztin oder Ihren Arzt, den Kliniksozialdienst oder eine Krisenberatung wenden.

Vorbeugung

Nicht jede Reaktion lässt sich verhindern. Blutbanken können aber leukozytenreduzierte Blutprodukte verwenden und bei bekannten früheren Reaktionen besondere Vorkehrungen treffen. Wichtig ist, frühere Reaktionen immer zu melden.

Impfungen

Es gibt keine Impfung gegen diese Reaktion.

Früherkennungsprogramme

Eine besondere Vorsorgeuntersuchung gibt es nicht. Entscheidend ist, frühere Transfusionsreaktionen zu kennen, vor einer Transfusion zu melden und die Transfusion eng zu überwachen.

Komplikationen

Unbehandelt

• Meist heilt die Reaktion von selbst aus.
• Fieber kann aber auch Zeichen einer ernsteren Transfusionsreaktion oder einer Infektion sein.
• Eine schwere, nicht erkannte Reaktion kann Kreislauf, Atmung oder Nieren belasten.

Langzeitprognose

Die Aussichten sind sehr gut. Die meisten Menschen erholen sich vollständig. Bei späteren Transfusionen kann die Reaktion erneut auftreten; das Behandlungsteam kann sich darauf einstellen und Sie gut überwachen.

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