Schenkelbruch (Femoralhernie): Operation und Erholung

Übersicht

Ein Schenkelbruch, auch Femoralhernie genannt, ist eine Vorwölbung von Gewebe durch eine natürliche Schwachstelle in der Leiste, und zwar etwas tiefer als beim bekannteren Leistenbruch. Dabei kann Bauchfell oder Darm durch diese Lücke treten. Die Operation ist der Eingriff, bei dem das vorgefallene Gewebe zurückgebracht und die Bruchlücke verschlossen oder verstärkt wird. Ziel ist, Beschwerden zu lindern und gefährliche Komplikationen zu verhindern.

Schenkelbrüche sind insgesamt seltener als Leistenbrüche. Sie machen nur einen kleinen Teil aller Brüche in der Leistenregion aus.

Betroffen sind vor allem Erwachsene, besonders Frauen mittleren und höheren Alters. Bei Kindern ist ein Schenkelbruch sehr selten.

Symptome

Häufige Symptome

• Eine Vorwölbung oder ein Knoten in der Leiste oder am oberen Oberschenkel
• Ein dumpfes Ziehen oder Druckgefühl, besonders beim Stehen, Husten oder Heben
• Schmerzen, die bei Belastung stärker werden und in Ruhe nachlassen
• Manchmal besteht nur eine sichtbare Schwellung ohne weitere Beschwerden

Symptome bei Kindern

• Ein Schenkelbruch ist bei Kindern sehr ungewöhnlich.
• Eine Schwellung in der Leiste sollte bei Kindern immer ärztlich abgeklärt werden.
• Eltern sollten nicht selbst versuchen, eine Schwellung zurückzudrücken.

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Schenkelbrüche treten im höheren Alter häufiger auf.
• Beschwerden können milder sein, das Risiko einer Einklemmung bleibt aber bestehen.
• Begleiterkrankungen sollten bei der Planung einer Operation berücksichtigt werden.

Ursachen

Hauptursachen

• Eine angeborene oder erworbene Schwachstelle im Bereich des Schenkelkanals in der Leiste
• Erhöhter Druck im Bauchraum, zum Beispiel durch Husten, Pressen oder schweres Heben
• Bindegewebsschwäche, die mit dem Alter zunehmen kann

Risikofaktoren

• Weibliches Geschlecht
• Höheres Lebensalter
• Schwangerschaften
• Chronischer Husten
• Starke Verstopfung und häufiges Pressen
• Schweres körperliches Heben
• Übergewicht
• Frühere Operationen in der Leistenregion

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Wenn ein Knoten in der Leiste plötzlich schmerzhaft wird oder hart bleibt
• Bei Übelkeit, Erbrechen oder Bauchschmerzen zusammen mit einer Leistenvorwölbung
• Wenn Sie keinen Stuhlgang und keine Winde mehr haben
• Bei Fieber, Rötung oder allgemeiner Verschlechterung
• Nach einer Operation bei zunehmenden Wundschmerzen, Fieber oder Wundsekret

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Wenn Sie eine neue Schwellung in der Leiste oder am Oberschenkel bemerken
• Bei wiederkehrendem Ziehen oder Druckgefühl beim Gehen, Stehen oder Heben
• Wenn eine bekannte Vorwölbung größer wird oder häufiger Beschwerden macht
• Zur Besprechung einer geplanten Operation und der Erholungszeit

Diagnose

Die Ärztin oder der Arzt fragt zunächst nach Ihren Beschwerden und untersucht die Leiste und den Oberschenkel. Die Untersuchung findet oft im Stehen und im Liegen statt, manchmal auch beim Husten. So lässt sich einschätzen, ob eine Vorwölbung vorliegt und ob sie sich zurückdrängen lässt.

Mögliche Untersuchungen

• Körperliche Untersuchung der Leiste und des Oberschenkels
• Ultraschalluntersuchung, wenn die Untersuchung nicht eindeutig ist
• Selten eine Computertomografie oder Magnetresonanztomografie
• Blutuntersuchungen und weitere Notfalldiagnostik bei Verdacht auf eine Einklemmung

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Die Untersuchung ist meist kurz und schmerzarm. Sie müssen sich dafür nicht besonders vorbereiten. Bei starken Schmerzen, Erbrechen oder einem harten Knoten erfolgt die Abklärung sofort und ohne Verzögerung.

Behandlung

Ein Schenkelbruch verschwindet nicht von selbst. Die Operation ist die einzige Möglichkeit, die Bruchlücke dauerhaft zu versorgen. In der Regel wird eine Operation empfohlen, weil sich ein Schenkelbruch einklemmen kann. Bei sehr alten oder sehr kranken Menschen kann die Ärztin oder der Arzt gemeinsam mit Ihnen abwägen, ob und wann eine Operation sinnvoll ist. Die Behandlung folgt ärztlichen Leitlinien, zum Beispiel der AWMF.

Selbsthilfe zu Hause

• Versuchen Sie nicht, den Bruch selbst zurückzudrücken.
• Vermeiden Sie schweres Heben und starkes Pressen, bis Sie ärztlich beraten wurden.
• Sprechen Sie bei chronischer Verstopfung mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt.
• Lassen Sie einen hartnäckigen Husten behandeln.
• Bei zunehmenden Schmerzen oder einem harten Knoten suchen Sie sofort medizinische Hilfe.

Medizinische Behandlungen

Keine Medikamente können einen Schenkelbruch schließen. Schmerzmittel können nach ärztlicher Rücksprache sinnvoll sein, ersetzen aber nicht die Behandlung der Ursache. Die Operation kann offen oder mit einer Schlüsselloch-Technik erfolgen. Je nach Befund wird die Bruchlücke mit einer Naht oder mit einem stabilisierenden Netz versorgt. Bei einer Einklemmung ist eine sofortige Operation notwendig.

Wann kommt eine Operation infrage?

Meist wird zeitnah operiert, auch wenn die Beschwerden gering sind, weil das Risiko einer Einklemmung besteht. Bei einer Einklemmung mit starken Schmerzen, Erbrechen oder Bauchbeschwerden ist eine Notoperation erforderlich.

Leben mit der Erkrankung

Nach der Operation steht zunächst die Wundheilung im Vordergrund. Viele Menschen können bald wieder aufstehen und langsam gehen. Wie schnell Sie wieder arbeiten, Auto fahren oder Sport machen können, hängt vom Eingriff, Ihrem Allgemeinzustand und der ärztlichen Einschätzung ab. Fragen Sie Ihr Behandlungsteam nach einem konkreten Plan für die ersten Wochen.

Tipps für den Alltag

• Bewegen Sie sich nach der Operation langsam und regelmäßig.
• Vermeiden Sie in den ersten Wochen schweres Heben und starkes Pressen.
• Achten Sie auf eine gute Schmerzeinstellung, damit Sie sich besser bewegen können.
• Rauchen Sie möglichst nicht, weil das die Wundheilung unterstützt.
• Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Verstopfung und geeignete Maßnahmen.

Ernährung und Bewegung

Eine ballaststoffreiche Ernährung mit viel Flüssigkeit kann Verstopfung vorbeugen und Pressen reduzieren. Nach der Operation ist leichte Bewegung wie Spazierengehen meist günstig. Anstrengender Sport und schweres Heben sollten erst nach ärztlicher Freigabe wieder beginnen.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Die Angst vor einer Operation oder vor einer Einklemmung ist verständlich. Viele Betroffene sind erleichtert, wenn sie einen klaren Behandlungsplan haben. Sprechen Sie offen über Ihre Sorgen. Wenn Ängste sehr belastend werden, hilft professionelle Unterstützung. In einer akuten seelischen Krise erreichen Sie den Notruf 112 oder einen örtlichen Krisendienst.

Vorbeugung

Ein Schenkelbruch lässt sich nicht sicher verhindern, weil eine angeborene oder erworbene Schwachstelle eine Rolle spielt. Sie können aber den Druck im Bauchraum senken, indem Sie Verstopfung behandeln, chronischen Husten abklären lassen und schweres Heben mit falscher Technik vermeiden.

Impfungen

Für den Schenkelbruch selbst gibt es keine Impfung.

Früherkennungsprogramme

Ein spezielles Screening für Schenkelbrüche gibt es nicht. Wenn Sie eine Schwellung oder Beschwerden in der Leiste bemerken, lassen Sie diese ärztlich abklären.

Komplikationen

Unbehandelt

• Einklemmung von Gewebe oder Darm
• Darmverschluss
• Schädigung von Gewebe durch fehlende Blutversorgung
• Notwendigkeit einer Notoperation

Langzeitprognose

Die Aussichten nach einer rechtzeitigen Operation sind in der Regel gut. Die meisten Menschen erholen sich gut und können ihren Alltag wieder aufnehmen. Wie bei jeder Operation sind Nachkontrollen wichtig, und ein erneuter Bruch ist möglich, aber nicht häufig.

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