Fetale Tachykardie: Wenn das Herz des Babys zu schnell schlägt

Übersicht

Fetale Tachykardie bedeutet, dass das Herz des ungeborenen Babys über längere Zeit zu schnell schlägt. „Fetal“ heißt ungeboren, „Tachykardie“ heißt schneller Herzschlag. Normal sind beim Baby im Bauch etwa 110 bis 160 Schläge pro Minute. Von einer fetalen Tachykardie spricht man meist, wenn das Herz länger als etwa 160 bis 180 Mal pro Minute schlägt. Oft wird das beim CTG oder beim Ultraschall entdeckt. Die Mutter spürt davon meist nichts.

Eine anhaltende fetale Tachykardie ist selten. Kurze schnelle Phasen kommen häufiger vor und sind oft vorübergehend. Wichtig ist die ärztliche Abklärung, nicht die Selbstdiagnose.

Sie kann in jeder Schwangerschaft auftreten. Häufiger ist sie bei bestimmten Risikofaktoren, etwa Fieber oder einer Schilddrüsenerkrankung der Mutter. Im Mittelpunkt steht das ungeborene Kind; die Schwangere selbst bemerkt oft keine Beschwerden.

Symptome

Häufige Symptome

• Bei der Schwangeren meist keine Beschwerden.
• Auffälligkeit beim CTG oder beim Ultraschall: Das Babyherz schlägt schneller als erwartet.
• Manchmal gibt es Zeichen einer Grunderkrankung bei der Mutter, zum Beispiel Fieber, Herzklopfen oder Unruhe. Das bedeutet aber nicht automatisch, dass das Baby betroffen ist.

Symptome bei Kindern

• Nicht zutreffend: Die fetale Tachykardie betrifft das ungeborene Kind. Ein zu schneller Herzschlag beim Neugeborenen oder Säugling ist ein eigener Notfall und wird im Krankenhaus abgeklärt.

Symptome bei älteren Erwachsenen

• Nicht zutreffend: Das Thema betrifft Schwangerschaft und ungeborenes Kind, nicht ältere Erwachsene.

Ursachen

Hauptursachen

• Kurzfristige Beschleunigung durch Bewegung des Babys, Wehen oder eine Messung beim CTG. Das ist oft harmlos.
• Herzrhythmusstörungen des ungeborenen Kindes.
• Fieber oder Infektionen bei der Mutter.
• Eine zu aktive Schilddrüse der Mutter, also eine Schilddrüsenüberfunktion.
• Blutarmut bei Mutter oder Kind.
• Probleme mit der Plazenta, dem Mutterkuchen, oder Sauerstoffmangel beim Baby.
• Angeborene Herzfehler oder andere Fehlbildungen des Babyherzens.
• Bestimmte Medikamente oder Substanzen, die über die Mutter auf das Baby wirken. Dazu gehören auch Rauchen, Alkohol und Drogen.

Risikofaktoren

• Fieber oder Infektion in der Schwangerschaft.
• Schilddrüsenüberfunktion oder andere Schilddrüsenerkrankung der Mutter.
• Blutarmut der Mutter.
• Bestimmte Medikamente. Nehmen Sie Medikamente nur nach Rücksprache mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt ein.
• Rauchen, Alkohol oder Drogen in der Schwangerschaft.
• Mehrlingsschwangerschaft.
• Frühere Herzrhythmusstörungen bei einem Baby.
• Probleme mit der Plazenta oder Wachstumsprobleme des Babys.

Wann zum Arzt

Dringend zum Arzt, wenn:

• Bei jedem auffälligen CTG-Befund oder wenn der Herzschlag des Babys als zu schnell gemessen wurde.
• Bei Fieber in der Schwangerschaft.
• Bei deutlich veränderten Kindsbewegungen.
• Bei Herzklopfen, Unruhe oder Schilddrüsenbeschwerden, die neu oder stärker werden.
• Wenn Sie unsicher sind, rufen Sie Ihre Frauenarztpraxis, Ihre Hebamme oder die geburtshilfliche Klinik an.

Einen Routinetermin vereinbaren, wenn:

• Regelmäßige Schwangerschaftsvorsorge wahrnehmen.
• Bekannte Schilddrüsenerkrankungen oder andere chronische Erkrankungen mit dem Behandlungsteam besprechen.
• Fragen zu Medikamenten, Impfungen oder Infektionen in der Schwangerschaft klären.
• Auffälligkeiten bei den Kindsbewegungen beim nächsten Termin ansprechen, auch wenn sie nicht akut sind.

Diagnose

Die Diagnose wird ärztlich gestellt. Zuerst wird der Herzschlag des Babys mit einem CTG oder Ultraschall kontrolliert. Ein CTG heißt Kardiotokografie und zeichnet den Herzschlag des Babys und die Wehentätigkeit auf. Bei Verdacht auf eine anhaltende fetale Tachykardie überweist Ihre Praxis Sie meist an eine Frauenklinik. Dort wird geschaut, wie lange der schnelle Herzschlag anhält, ob das Baby belastet ist und welche Ursache dahintersteckt. Die Abklärung orientiert sich an geburtshilflichen Leitlinien, zum Beispiel der AWMF.

Mögliche Untersuchungen

• CTG, also Kardiotokografie: Aufzeichnung von Herzschlag des Babys und Wehen.
• Ultraschall, oft mit Dopplersonografie: Damit werden Herzfunktion und Blutfluss geprüft.
• Fetale Echokardiografie: Ein spezieller Ultraschall des Babyherzens.
• Blutuntersuchungen der Mutter, zum Beispiel zu Entzündungswerten, Blutbild und Schilddrüse.
• Infektionsabklärung nach ärztlicher Einschätzung.
• Mehrmalige Kontrollen oder eine Überwachung über Stunden bis Tage, wenn der Befund unklar bleibt.

Was Sie bei Ihrem Termin erwartet

Meist werden Sie zeitnah in einer Frauenklinik vorgestellt. Dort kann eine stationäre Beobachtung nötig sein, damit das Baby gut überwacht wird. Oft zeigt sich, dass der schnelle Herzschlag vorübergehend war. Wenn er anhält, bespricht das Team mit Ihnen die nächsten Schritte.

Behandlung

Nicht jede schnelle Phase braucht eine Behandlung. Die Behandlung richtet sich nach der Ursache, der Dauer des schnellen Herzschlags, der Schwangerschaftswoche und dem Zustand des Babys. Oft reicht eine engmaschige Überwachung. Wenn eine Erkrankung der Mutter dahintersteckt, wird diese behandelt. Bei anhaltender Tachykardie oder Zeichen einer Belastung des Babyherzens erfolgt die Betreuung in einer Frauenklinik.

Selbsthilfe zu Hause

• Halten Sie Ihre Vorsorgetermine ein und nehmen Sie zusätzliche Kontrollen wahr.
• Messen Sie den Herzschlag des Babys nicht selbst mit einem Heim-Doppler. Das kann unnötig verunsichern.
• Lassen Sie Fieber oder Infektionszeichen ärztlich abklären.
• Achten Sie auf die Kindsbewegungen und melden Sie deutliche Veränderungen.
• Vermeiden Sie Rauchen, Alkohol und Drogen.
• Nehmen Sie Medikamente nur nach Rücksprache mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt ein.

Medizinische Behandlungen

Ärztlich wird zuerst die Ursache gesucht. Dazu können die Behandlung von Fieber oder Infektionen, die Einstellung einer Schilddrüsenerkrankung und eine engmaschige Überwachung gehören. Wenn der schnelle Herzschlag anhält oder das Baby belastet ist, kann eine stationäre Betreuung nötig sein. In besonderen Fällen werden Medikamente eingesetzt, die den Herzrhythmus beeinflussen. Darüber entscheidet das geburtshilfliche Team. Wenn das Baby nicht gut versorgt ist, kann eine frühere Entbindung besprochen werden.

Wann kommt eine Operation infrage?

Eine Operation am ungeborenen Kind ist bei fetaler Tachykardie in der Regel nicht nötig. In seltenen Fällen kann eine frühere Entbindung oder eine Behandlung nach der Geburt erforderlich sein. Über solche Schritte entscheidet das geburtshilfliche Team gemeinsam mit Ihnen.

Leben mit der Erkrankung

Im Alltag geht es vor allem um gute Vorsorge und darum, Warnzeichen ernst zu nehmen, ohne in ständige Sorge zu geraten. Viele Schwangere haben zusätzliche Kontrollen in der Praxis oder Klinik. Planen Sie diese Termine ein und lassen Sie sich von Ihrer Hebamme begleiten, wenn Sie das wünschen.

Tipps für den Alltag

• Achten Sie auf ausreichend Ruhe und Schlaf.
• Bewegen Sie sich im Rahmen Ihrer Möglichkeiten und nach ärztlicher Rücksprache.
• Vermeiden Sie Rauchen, Alkohol und Drogen.
• Trinken Sie ausreichend.
• Besprechen Sie Reisen oder besondere Belastungen mit Ihrem Behandlungsteam.
• Sprechen Sie offen über Ängste. Das entlastet.

Ernährung und Bewegung

Eine ausgewogene Ernährung und ausreichend Trinken sind in der Schwangerschaft wichtig. Bewegung ist meist gut, solange sie sich für Sie gut anfühlt und Ihr Arzt oder Ihre Ärztin keine Einschränkung ausgesprochen hat. Bei stationärer Überwachung gelten die Regeln der Klinik. Fragen Sie im Zweifel nach, was für Sie persönlich passt.

Psychische Gesundheit und Wohlbefinden

Die Sorge um das Baby kann belasten. Viele Schwangere schlafen schlechter oder machen sich ständig Gedanken. Das ist verständlich. Sprechen Sie mit Ihrer Hebamme, Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt, Ihrem Partner oder einer vertrauten Person. Wenn Ängste überhandnehmen, suchen Sie psychologische Unterstützung. Bei einer akuten seelischen Krise oder Gedanken, sich etwas anzutun, holen Sie sofort Hilfe: Rufen Sie 112 oder die Telefonseelsorge an.

Vorbeugung

Nicht jede fetale Tachykardie lässt sich verhindern. Manche Ursachen wie Fieber, Infektionen oder eine Schilddrüsenerkrankung können früh erkannt und behandelt werden. Wichtig ist eine gute Schwangerschaftsvorsorge.

Impfungen

Besprechen Sie empfohlene Impfungen in der Schwangerschaft mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt. Impfungen können helfen, bestimmte Infektionen zu vermeiden.

Früherkennungsprogramme

Die regelmäßige Schwangerschaftsvorsorge ist wichtig. Ein CTG wird nicht routinemäßig bei allen Schwangeren geschrieben, sondern bei Bedarf. Selbstmessungen mit einem Heim-Doppler ersetzen keine ärztliche Kontrolle und werden nicht empfohlen.

Komplikationen

Unbehandelt

• Eine anhaltende Tachykardie kann das Babyherz belasten.
• Es können Wassereinlagerungen beim Baby entstehen, medizinisch Hydrops genannt.
• Das Wachstum des Babys kann beeinträchtigt sein.
• In manchen Fällen wird eine frühere Entbindung nötig.
• Selten können ernstere Folgen auftreten. Deshalb ist eine zeitnahe Abklärung wichtig.

Langzeitprognose

Die Aussichten sind meist gut, weil viele schnelle Herzphasen vorübergehend sind und eng überwacht werden können. Wenn eine Ursache gefunden wird, kann sie oft behandelt werden. Ihr Behandlungsteam begleitet Sie durch die weiteren Schritte. Fragen Sie nach, wenn Sie etwas nicht verstehen.

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